laporan kasus saraf bisa dibuka
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
1/37
LAPORAN KASUS
ILMU PENYAKIT SARAF“Kelemahan anggota gerak kanan”
Pembimbing dr. Noorjanah Pujiastuti, Sp.S
!i"#"#n Oleh
1. Walusiana H2A011047
2. Siti Khadijah H2A012012
3. Linda Ayu H2A01202!
4. "yah "#i Putri H2A010030
$. %hitra Nisa Adilah H2A012073
KEPANITERAAN UMUM
FAKULTAS KE!OKTERAN
UNI$ERSITAS MU%AMMA!IYA% SEMARAN&
'()*+A+ I
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
2/37
PEN!A%ULUAN
Stro&' sudah di&'nal s'ja& dulu &ala, (ah&an s'('lu) *a)an Hippo+rat's.
Soranus dari ph'sus -! /13! di ropa t'lah )'na)ati ('('rapa a&tor yan
)')p'naruhi stro&'. Hippo+rat's adalah apa& K'do&t'ran asal unani. 5a
)'n'tahui stro&' 2400 tahun sila). Kala itu, ('lu) ada istilah stro&'.
Hippo+rat's )'ny'(utnya dala) (ahasa unani6 apopleksi. Artinya, t'rtu(ru&
ol'h p'na(aian. Sa)pai saat ini, stro&' )asih )'rupa&an salah satu p'nya&it
sara yan palin (anya& )'nari& p'rhatian.1,2
"'inisi WH, stro&' adalah )'ni'stasi &lini& dari anuan unsis'r'(ral, (ai& o&al )aupun )'ny'luruh -lo(al, yan ('rlansun d'nan
+'pat, s'la)a l'(ih dari 24 ja) atau ('ra&hir d'nan )aut, tanpa dit')u&annya
p'ny'(a( lain s'lain anuan 8as&ul'r. 5stilah &uno apopl'&sia s'r'(ri sa)a
)a&nanya d'nan Cerebrovascular Accidents/Attacks -%9A dan Stroke.1
Stro&' )'n'nai s')ua usia, t'r)asu& ana&/ana&. Na)un, s'(aian ('sar
&asus diju)pai pada oran/oran yan ('rusia di atas 40 tahun. a&in tua u)ur,
r'si&o t'rjan&it stro&' )a&in ('sar. P'nya&it ini jua tida& )'n'nal j'nis
&'la)in. :'tapi, stro&' l'(ih (anya& )'njan&iti la&i/la&i daripada p'r')puan.
Lalu dari s'i #arna &ulit, oran ('r&ulit ('r#arna ('rp'luan t'r&'na stro&'
l'(ih ('sar daripada oran ('r&ulit putih.2
Stro&' adalah p'ny'(a( +a+at no)or satu dan p'ny'(a( &')atian no)or
dua di dunia. P'nya&it ini t'lah )'njadi )asalah &'s'hatan yan )'ndunia dan
s')a&in p'ntin, d'nan dua p'rtia stro&' s'&aran t'rjadi di n'ara/n'ara
yan s'dan ('r&')(an.3
'nurut ta&siran ranisasi K's'hatan "unia -WH, s'(anya& 20,$ juta
ji#a di dunia sudah t'rjan&it stro&' pada tahun 2001. "ari ju)lah itu $,$ juta
t'lah )'ninal dunia. P'nya&it t'&anan darah tini atau hip'rt'nsi
)'nyu)(an&an 17,$ juta &asus stro&' di dunia.2
"i A)'ri&a S'ri&at, stro&' )'n')pati posisi &'tia s'(aai p'nya&it uta)a
yan )'ny'(a(&an &')atian. Posisi di atasnya dip'an p'nya&it jantun dan
http://www.artikelkedokteran.com/1082/manfaat-kalsium-untuk-ibu-hamil.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1082/manfaat-kalsium-untuk-ibu-hamil.html
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
3/37
&an&'r . "i n''ri Pa)an Sa) ini, s'tiap tahun t'rdapat laporan 700.000 &asus
stro&'. S'(anya& $00.000 diantaranya &asus s'ranan p'rta)a, s'dan&an
200.000 &asus lainnya ('rupa stro&' ('rulan. S'(anya& 7$ p'rs'n p'nd'rita
stro&' )'nd'rita lu)puh dan &'hilanan p'&'rjaan.2
"i 5ndon'sia p'nya&it ini )'ndudu&i posisi &'tia s't'lah jantun dan
&an&'r. S'(anya& 2!,$ p'rs'n p'nd'rita stro&' )'ninal dunia. Sisanya
)'nd'rita &'lu)puhan s'(aian )aupun total. Hanya 1$ p'rs'n saja yan dapat
s')(uh total dari s'ranan stro&' dan &'+a+atan.2
5. 5"N:5:AS PAS5N
Na)a 6 Ny. S
;)ur 6 7$th
Aa)a 6 5sla)
Ala)at 6 S')aran
P'&'rjaan 6 5(u 'jala p'ny'rta 6 p'lo, )'rot, &onstipasi
http://www.artikelkedokteran.com/198/lipoma.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/736/gullain-barre-sindrom.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/198/lipoma.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/736/gullain-barre-sindrom.html
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
4/37
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
5/37
Suhu 6 3=,0 % s'+ara a&sil'r
6 /
: 6 /Status >i*i 6 Nor)al
Stat#" Intern#"
:horaB 6 "(n
%or6
5nsp'&si 6 5+tus +ordis tida& ta)pa&
Palpasi 6 5+tus +ordis t'ra(a di S5% 59 L%S, ta&
&uat an&at
P'r&usi 6atas atas jantun 6 5%S 55 Lin'a parast'rnal
sinistra
Pinan jantun 6 5%S 555 Lin'a parast'rnal
sinistra
atas &iri (a#ah jantun6 5%S 9 1+) )'dial Lin'a
)id +la8i+ula sinistra
atas &anan (a#ah jantun6 5%S 9 Lin'a st'rnalis
d'Btra
Aus&ultasi6 unyi jantun 5 C 55 nor)al C
)urni, (isin -/, allop -/
Pul)o
"'Btra Sinistra
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
6/37
"'pan
5nsp'&si
Palpasi
P'r&usi
Aus&ultasi
Si)'tris statis C
dina)is, r'tra&si -/
St') r')itus nor)al
&anan D &iri
Sonor s'luruh lapan
paru
S" paru 8'si&ul'r -E,
suara ta)(ahan paru6
#h''*in -/, ron&i -/
Si)'tris statis C
dina)is, r'tra&si -/
St') r')itus nor)al
&anan D &iri
Sonor s'luruh lapan
paru
S" paru 8'si&ul'r -E,
suara ta)(ahan paru6
#h''*in -/, ron&i -/
'la&an
Palpasi
P'r&usi
Aus&ultasi
St') r')itus &anan D
&iri
Sonor s'luruh lapan
paru
S" paru 8'si&ul'r -E,
suara ta)(ahan paru 6
#h''*in -/, ron&i -/
St') r')itus &anan D
&iri
Sonor s'luruh lapan
paru
S" paru 8'si&ul'r -E,
suara ta)(ahan paru6
#h''*in -/, ron&i -/
A(do)'n 6
5nsp'&si 6 "indin a(do)'n datar, spid'r n'8i -/,
)assa -/,#arna &ulit sa)a d'nan #arna &ulit
s'&itar
Aus&ultasi 6 isin usus -E nor)al
P'r&usi 6 :i)pani s'luruh r'io a(do)'n, p'&a&
h'par -E
Palpasi 6 Ny'ri t'&an -/, h'par C li'n ta& t'ra(a
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
7/37
&str')itas 6 Atas 6 A&ral pu+at -//, d'or)itas-//F
Kapilari r'il nor)al -G2 d'ti&F A&ral
dinin -//
a#ah 6 A&ral pu+at -//, d'or)itas-//F
Kapilari r'il nor)al -G 2 d'ti&F
A&ral dinin -//
Status N'urolois 6
K'sadaran 6 %o)pos )'ntis
Kuantitati 6 >%S 1$
Kualitati 6 :in&ah la&u 6 (ai&
P'rasaan hati 6 (ai&
ri'ntasi 6 :')pat6 ai&, Wa&tu6 ai&, ran6 (ai&,
S'&itar6 (ai&
?alan Pi&iran 6 'ra&an a(nor)al 6 /
K'pala 6 'ntu& 'sos'phal
ata 6 S&l'ra i&t'ri& -//,
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
8/37
L'h'r 6Li)onodi -/, p')('saran tiroid -/,&a&u
&udu& -/, Pulsasi t'ra(a &uat dan r'ul'r,
N'r8us &ranialis
N- I .OLFAKTORIUS/ L#bang hi,#ng
Kanan
L#bang hi,#ng
Kiri
"aya P')(au Nor)oso)i Nor)oso)i
N- II .OPTIKUS/ Mata Kanan Mata Kiri
"aya P'nlihatan Kuran -ri#ayat
&atara&
Nor)al
P'n'nalan Warna Nor)al Nor)al
'dan P'nlihatan Nor)al Nor)al
P'rdarahan Art'ri9'na :ida& ada :ida& ada
@undus &uli :ida& dila&u&an
p')'ri&saan
:ida& dila&u&an
p')'ri&saan
Papil :ida& dila&u&an
p')'ri&saan
:ida& dila&u&an
p')'ri&saan
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
9/37
'ra& ata Lat'ral
a#ah
E E
Stra(is)us Kon8'r'n / /
"iplopia / /
N- $ .TRI&EMINUS/ Kanan Kiri
'niit N N
')(u&a ulut N N
S'nsi(ilitas u&a Atas N N
S'nsi(ilitas u&a
:'nah
N N
S'nsi(ilitas u&a
a#ah
N N
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
10/37
:i& @asial / /
La&ri)asi E E
"aya K'+ap 23 "'pan E E
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
11/37
N- 0I .AKSESORIUS/ Kanan Kiri
')alin&an K'pala E E
Si&ap ahu E E'nan&at ahu Positi l')ah Positi
:roi tot ahu / /
N- 0II .%IPO&LOSUS/
Si&ap lidah 'rot &' &anan
Arti&ulasi Kuran j'las
:r')or lidah /
'njulur&an lidah "'8iasi &' &anan
K'&uatan lidah :ida& dila&u&an p')'ri&saan
:roi otot lidah /@asi&ulasi lidah /
adan6
:roi otot punun 6 Nor)otroi
:roi otot dada 6 Nor)otroi
Ny'ri )')(un&u&an 6 :ida& dila&u&an
9'rt'(ra 6 ('ntu& lurus, ny'ri t'&an -/,
'ra&an tida& dila&u&an
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
12/37
S'nsita(ilitas 6
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
13/37
Anggota &erak Ata"
In"1ek"i Kanan Kiri
"rop hand / /Pit+h'rIs hand / /
Warna Kulit Sa)a s'p'rti #arna
s'&itar
Sa)a s'p'rti #arna
s'&itar
%la# hand / /
Kontra&tur / /
Pal1a"i
Lengan ata" Kanan Kiri
>'ra&an / E
K'&uatan 0 $
:onus Hipotoni Nor)otoni
:roi Hipotroi Nor)otroi
S'nsi(ilitas
/ Ny'ri E E
/ :'r)is :ida& dila&u&an :ida& dila&u&an
/ "is&ri)inasi E E
/ Posisi E E
/ 9i(rasi :ida& dila&u&an :ida& dila&u&an
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
14/37
/ Posisi E E
/ 9i(rasi :ida& dila&u&an :ida& dila&u&an
'ra&an / E
K'&uatan 0 $:onus Hipotoni Hip'rtoni
:roi Nor)otroi Nor)otroi
S'nsi(ilitas
/ Ny'ri E E
/ :'r)is :ida& dila&u&an :ida& dila&u&an
/ "is&ri)inasi E E
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
15/37
/ Posisi E E
/ 9i(rasi :ida& dila&u&an :ida& dila&u&an
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
16/37
pp'nh'i) / /
>ordon / /
:'s Las'u' / /
:'s I%ona'l / /
:'s Patri& / /
:'s Kontra patri& / /
:'s >a'nsl'n / /
:'s Ho)an / /
>onda / /
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
17/37
F#ng"i $egetati3
i&si 6 nor)al
"''&asi 6 ('lu) A s'ja& )inu, ('lu) dila&u&an p')'ri&saan
Pemerik"aan tambahan tida& dila&u&an
59. P
;sulan p')'ri&saan6
/ "arah rutin
/ %: S+an
/ K>
9.
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
18/37
$. p'lo
=. &onstipasi
7. t'&anan darah tini
!. l')'s
. su&a )a&anan asin
10. usia 7$ tahun
11. p'r')puan
955. "ianosis
"ianosis Klinis 6 H')ipl'i d'Btra, par'sis N. 955 d'Btra, par'sis N.
J55 d'Btra.
"ianosis :opi& 6 H')is'r sinistra"ianosis tioloi6 Susp'& stro&' non h')orai&
:'rapi 6 5nsus 'ra&an 'Btr')itas sa)(il )'nunu p')'ri&saan
p'nunjan.
du&asi 6 &'pada pasi'n 6 )'nj'las&an &'pada pasi'n dan
&'luaranya )'n'nai p'ny'&it pasi'n yaitu susp'+t stro&' non
h')orai&, s'hina harus )'njalanira#at inap dan dila&u&an
p')'ri&saan p'nunjan - K>, %: s+an, proil lipid, ula darah,
)'n'du&asi pasi'n untu& )'ni&uti r'ha(ilitasi )'di&. "an
)'nj'las&an )'n'nai pronosis p'nya&it t'rs'(ut.
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
19/37
9555. Pronosis 6
uo ad 9ita) 6 "u(ia ad ala)
uo ad Sana) 6 "u(ia ad ala)
uo ad @unsional 6 "u(ia ad ala)
+A+ II
TIN4AUAN PUSTAKA
A. "'inisi
Stro&' atau s'ranan ota& adalah sindro) &linis yan a#al ti)(ulnya
)'ndada&, pror'si, +'pat, ('rupa d'isit n'urolois o&al dan atau lo(al, yan ('rlansun 24 ja) atau l'(ih atau lansun )'ni)(ul&an &')atian, dan
s')ata/)ata dis'(a(&an ol'h anuan p'r'daran darah ota& non trau)ati&.4
Stro&' non h')orai& did'inisi&an s'(aai s'&u)pulan tanda &lini& yan
('r&')(an ol'h s'(a( 8as&ular. >'jala ini ('rlansun 24 ja) atau l'(ih pada
u)u)nya t'rjadi a&i(at ('r&urannya aliran darah &' ota&, yan )'ny'(a(&an
+a+at atau &')atian.$
Stro&' non h')orai& s'&itar !$, yan t'rjadi a&i(at o(stru&si atau
('&uan di satu atau l'(ih art'ri ('sar pada sir&ulasi s'r'(ru). (stru&si dapatdis'(a(&an ol'h ('&uan -tro)(us yan t'r('ntu& di dala) suatu p')(uluh ota&
atau p')(uluh atau oran distal. :ro)(us yan t'rl'pas dapat )'njadi ')(olus.=
. tioloi
Pada tin&atan )a&ros&opi&, stro&' non h')orai& palin s'rin
dis'(a(&an ol'h ')(oli '&stra&ranial atau tro)(osis intra&ranial. S'lain itu,
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
20/37
stro&' non h')orai& jua dapat dia&i(at&an ol'h p'nurunan aliran s'r'(ral.
Pada tin&atan s'lul'r, s'tiap pros's yan )'nanu aliran darah )'nuju ota&
)'ny'(a(&an ti)(ulnya &as&ad' is&')i& yan ('rujun pada t'rjadinya
&')atian n'uron dan inar& s'r'(ri.7
a )(oliSu)('r ')(olisasi dapat t'rl'ta& di art'ria &arotis atau 8'rt'(ralis a&an
t'tapi dapat jua di jantun dan sist') 8as&ul'r sist')i&.!
a. )(olus yan dil'pas&an ol'h art'ria &arotis atau 8'rt'(ralis, dapat
('rasal dari plaque athersclerotique yan ('ruls'rasi atau dari
tro)(us yan )'l'&at pada inti)a art'ri a&i(at trau)a tu)pul pada
da'rah l'h'r. (. )(olisasi &ardio'ni& dapat t'rjadi pada6
1 P'nya&it jantun d'nan shunt yan )'nhu(un&an
(aian &anan d'nan (aian &iri atriu) atau 8'ntri&'lF
2 P'nya&it jantun rh'u)atoid a&ut atau )'nahun yan
)'ninal&an anuan pada &atup )itralisF
3 @i(ralisi atriu)F
4 5nar&sio &ordis a&utF$ )(olus yan ('rasal dari 8'na pul)onalisF
= Kadan/&adan pada &ardio)iopati, i(rosis 'ndro&ardial,
jantun )i&so)atosus sist')i&F+. )(olisasi a&i(at anuan sist')i& dapat t'rjadi s'(aai6
1 )(olia s'pti&, )isalnya dari a(s's paru atau
2 'tastasis n'oplas)a yan sudah ti(a di paru (ron&i'&tasis.3 )(olisasi l')a& dan udara atau as N -s'p'rti p'nya&it
caisson.
)(oli dapat ('rasal dari jantun, art'ri '&stra&ranial, ataupun dari
right-sided circulation -')(oli parado&si&al. P'ny'(a( t'rjadinya ')(oli
&ardio'ni& adalah tro)(i 8al8ular s'p'rti pada )itral st'nosis,
'ndo&arditis, &atup (uatan, tro)(i )ural -s'p'rti inar& )io&ard, atrial
i(rilasi, &ardio)iopati, aal jantun &on'sti dan atrial )i&so)a.
S'(anya& 2/3 p'rs'n stro&' ')(oli dia&i(at&an ol'h inar& )io&ard dan !$
p'rs'n diantaranya t'rjadi pada (ulan p'rta)a s't'lah t'rjadinya inar&
)io&ard.7
http://www.artikelkedokteran.com/1361/patofisiologi-fungsi-silia-pada-bronkiektasis.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/366/kesadaran-menurun.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/366/kesadaran-menurun.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/170/gagal-jantung-cardiac-failure.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1361/patofisiologi-fungsi-silia-pada-bronkiektasis.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/366/kesadaran-menurun.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/170/gagal-jantung-cardiac-failure.html
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
21/37
( :ro)(osis
Stro&' tro)(oti& dapat di(ai )'njadi stro&' pada p')(uluh darah
('sar -t'r)asu& sist') art'ri &arotis dan p')(uluh darah &'+il -t'r)asu&
sir&ulus Willisi dan sir&ulus post'rior. :')pat t'rjadinya tro)(osis yan
palin s'rin adalah titi& p'r+a(anan art'ri s'r'(ral uta)anya pada da'rah
distri(usi dari art'ri &arotis int'rna. Adanya st'nosis art'ri dapat
)'ny'(a(&an t'rjadinya tur(ul'nsi aliran darah -s'hina )'nin&at&an
r'si&o p')('ntu&an tro)(us at'ros&l'rosis -uls'rasi pla&, dan
p'rl'n&'tan plat'l't.7
P'ny'(a( lain t'rjadinya tro)(osis adalah polisit')ia, an')ia si+&l'
s'l, d'isi'nsi prot'in %, displasia i(ro)us&ular dari art'ri s'r'(ral, dan
8aso&onstri&si yan ('r&'panjanan a&i(at anuan )ir'n. S'tiap pros's
yan )'ny'(a(&an dis'&si art'ri s'r'(ral jua dapat )'ny'(a(&an
t'rjadinya stro&' tro)(oti& -+ontohnya trau)a, dis'&si aorta thorasi&,
art'ritis.7
%. Klasii&asi
Stro&' s'(aai dianosis &linis untu& a)(aran )ani'stasi l'si 8as&ular
s'r'(ral, dapat di(ai dala)6
1. Stro&' non h')orai& yan )'n+a&up!a. :5A -Transient Ischemic Attack) (. Stroke in-evolution
+. Stro&' tro)(oti&
d. Stro&' ')(oli&'. Stro&' a&i(at &o)p'r'si t'rhadap art'ri ol'h pros's di luar art'ri
s'p'rti tu)or, a(s's, ranulo)a.
2. 'rdasar&an su(tip' p'ny'(a(=
a. Stro&' la&unar
(. Stro&' tro)(oti& p')(uluh ('sar
+. Stro&' ')(oli& d. Stro&' &ripto'ni&
". @a&tor
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
22/37
4. P'nya&it jantun -p'nya&it jantun &oron'r , hip'rtroi 8'ntri&'l &iri, dan
i(rilasi atriu) &iri
$. Hip'r&ol'st'rol')ia=.
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
23/37
2. 'r&urannya p'rusi a&i(at anuan status aliran darah, )isalnya syo&
atau hip'r8is&ositas darah.
3. >anuan aliran darah a&i(at ('&uan atau ')(olus in'&si yan ('rasal dari
jantun atau p')(uluh '&stra&raniu).
"ari anuan paso&an darah yan ada di ota& t'rs'(ut dapat )'njadi&an
t'rjadinya &'lainan/&'lainan n'uroloi t'rantun (aian ota& )ana yan tida&
)'ndapat suplai darah, yan diantaranya dapat t'rjadi &'lainan di sist')
)otori&, s'nsori&, unsi luhur, yan l'(ih j'lasnya t'rantun sara (aian )ana
yan t'r&'na.
@. >'jala Klinis>'jala stro&' non h')orai& yan ti)(ul a&i(at anuan p'r'daran darah
di ota& ('rantun pada ('rat rinannya anuan p')(uluh darah dan lo&asi
t')pat anuan p'r'daran darah t'rjadi, &'sadaran (iasanya tida& )'nala)i
p'nurunan, )'nurut p'n'litian laso#
yaitu 64
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
24/37
:a('l 1 >laso# %o)a S+al'
+#ka mata .E/ Re"1on motorik .M/ Re"1on 5erbal .$/1. :ida& ada r'spons 1. :ida& ada 'ra&an 1. :ida& ada suara
2. laso# 4
P'nilaian s&or s&ala &o)a >laso#6
a. Ko)a ->%S D 3/! (. Konusi, lat'rai atau stupor ->%S D /14
+. Sadar p'nuh, at'nti dan ori'ntati ->%S D 1$
>anuan yan (iasanya t'rjadi yaitu anuan )otori& -hemiparese,
s'nsori& -anestesia, hiperestesia, parastesia, 'ra&an yan +anun s'rta
si)pan siur, anuan n'r8us &ranial, sara otonom -anuan miksi, deeksi,
salvias, unsi luhur -(ahasa, ori'ntasi, )')ori, ')osi yan )'rupa&an siat
&has )anusia, dan anuan &oordinasi - sindrom serebelar 6!
1. !isekuilibrium yaitu &'s'i)(anan tu(uh yan t'ranu yan t'rlihat
s's'oran a&an jatuh &' d'pan, sa)pin atau ('la&an s'#a&tu ('rdiri
2. "is&oordinasi )us&ular yan diantaranya, asin'ria, dis)'tria dan
s't'rusnya. Asin'ria ialah &'si)pansiuran &ontra&si otot/otot dala)
)'#ujud&an suatu +ora& 'ra&an. "'&o)posisi 'ra&an atau anuan
lo&o)otori& di)ana dala) suatu 'ra&an urutan &ontra&si otot/otot (ai&
s'+ara 8olunt'r atau r'l'&tori& tida& dila&sana&an lai. "isdiado&o&in'sis
tida& (isa 'ra& +'pat yan arahnya ('rla#anan +ontohnya pronasi dan
supinasi. "is)'tria, t'ranunya )')ulai dan )'nh'nti&an 'ra&an.
3. :r')or -')'tar, (isa dia#al 'ra&an dan (isa jua di a&hir 'ra&an4. Ata&sia ('rjalan di)ana &'dua tun&ai )'lan&ah s'+ara si)pansiur dan
&'dua &a&i dit'lapa&&anya s'+ara a+a&/a+a&an. Ata&sia s'luruh (adan
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
25/37
dala) hal ini (adan yan tida& ('rsandar tida& dapat )')'lihara si&ap
yan )antap s'hina ('royan/oyan.
:a('l 2 N'r8us &ranialis
Ner5#" kranial F#ng"i Penem#an klini" ,engan le"i
I" #laktorius P'n+iu)an Anosmia -hilannya daya
p'nhidu
II" #ptikus P'nlihatan Amaurosis
III" #kulomotorius >'ra& )ataF &ontri&si pupilF
a&o)odasi
!iplopia $penglihatan kembar),
ptosis% midriasis% hilannya
a&o)odasi
I&" Troklearis >'ra& )ata "iplopia
&" Trigeminus S'nsasi u)u) #ajah, &ulit &'pala,
dan iiF 'ra& )'nunyah
M)ati rasaM pada #ajahF
&'l')ahan otot rahan
&I" Abdusen >'ra& )ata !iplopia&II" 'asialis P'n'+apanF s'nsasi u)u) pada
platu) dan t'lina luarF s'&r'si
&'l'njar la&ri)alis, su()andi(uladan su(linualF '&spr'si #ajah
Hilannya &')a)puan
)'n'+ap pada dua p'rtia
ant'rior lidahF )ulut &'rinFhilannya la&ri)asiF paralisis
otot #ajah
&III"
&estibulokoklearis
P'nd'naranF &'s'i)(anan :uliF tinitus$berdenging terus
menerus)% vertigo% nitagmus
I(" losoaringeus P'n'+apanF s'nsasi u)u) pada
arin dan t'linaF )'nan&at
palatu)F s'&r'si &'l'njar parotis
Hilannya daya p'n'+apan
pada s'p'rtia post'rior lidahF
an'st'si pada arinsF )ulut&'rin s'(aian
(" &agus P'n'+apanF s'nsasi u)u) pada
arins, larin dan t'linaF)'n'lanF onasiF parasi)patis
untu& jantun dan 8is'ra a(do)'n
!isagia -anuan )'n'lan
suara parauF paralisis palatu)
(I" Asesorius Spinal @onasiF 'ra&an &'palaF l'h'r dan
(ahu
Suara parauF &'l')ahan otot
&'pala, l'h'r dan (ahu
(II" *ipoglosus >'ra& lidah K'l')ahan dan p'layuan lidah
:a('l 2.2. >anuan n'r8us &ranial
>'jala &linis t'rs'rin yan t'rjadi yaitu hemiparese yan di)ana p'nd'rita
stro&' non h')orai& yan )'nala)i inra& (aian h')is'r ota& &iri a&an
)'na&i(at&an t'rjadinya &'lu)puhan pada s'('lah &anan, dan ('itu pula
s'(ali&nya dan s'(aian jua t'rjadi *emiparese dupleks, p'nd'rita stro&' non
h')orai& yan )'nala)i hemiparese dupleks a&an )'na&i(at&an t'rjadinya
&'l')ahan pada &'dua (aian tu(uh s'&alius (ah&an dapat sa)pai
)'na&i(at&an &'lu)puhan.10
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
26/37
>a)(aran &linis uta)a yan ('r&aitan d'nan insuisi'nsi art'ri &' ota&
)un&in ('r&aitan d'nan p'n'lo)po&an 'jala dan tanda ('ri&ut yan
t'r+antu) dan dis'(ut sindro) n'uro8as&ular 6=
1. Art'ri &arotis int'rna -sir&ulasi ant'rior6 'jala (iasanya unilat'ral
a. "apat t'rjadi &'(utaan satu )ata di sisi art'ria &arotis yan t'r&'na,
a&i(at insuisi'nsi art'ri r'tinalis
(. >'jala s'nsori& dan )otori& di '&str')itas &ontralat'ral &ar'na
insuisi'nsi art'ria s'r'(ri )'dia+. L'si dapat t'rjadi di da'rah antara art'ria s'r'(ri ant'rior dan )'dia
atau art'ria s'r'(ri )'dia. >'jala )ula/)ula ti)(ul di '&str')itas atas
dan )un&in )'n'nai #ajah. Apa(ila l'si di h')is'r do)inan,)a&a t'rjadi aasia '&spr'si &ar'na &'t'rli(atan da'rah (i+ara )otori&
ro+a.
2. Art'ri s'r'(ri )'dia -t'rs'rin.
a. *emiparese atau monoparese &ontralat'ral -(iasanya )'n'nai
l'nan
(. Kadan/&adan hemianopsia -&'(utaan &ontralat'ral
+. Aasia lo(al -apa(ila h')is'r do)inan t'r&'na6 anuan s')ua
unsi yan ('r&aitan d'nan (i+ara dan &o)uni&asi
d. !isasia
3. Art'ri s'r'(ri ant'rior -&'(inunan adalah 'jala uta)aa. K'lu)puhan &ontralat'ral yan l'(ih ('sar di tun&ai
(. "'isit s'nsori& &ontralat'ral
+. "')'nsia, 'ra&an )'n'na), r'l'& patolois4. Sist') 8'rt'(ro(asilaris -sir&ulasi post'rior6 )ani'stasi (iasanya (ilat'ral
a. K'lu)puhan di satu atau ')pat '&str')itas
(. 'nin&atnya r'l'& t'ndon
+. Ata&siad. :anda a(ins&i (ilat'ral
'. >'jala/'jala s'r'('lu), s'p'rti tr')or int'ntion, 8'rtio
. "isaia. "isartria
h.
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
27/37
+. Aasia 8isual atau (uta &ata -al'&sia
d. K'lu)puhan sara &ranialis &'tia6 h')ianopsia, &or'oat'tosis.
>. "ianosis1. Ana)n'sis
ila sudah dit'tap&an s'(aai p'ny'(a(nya adalah stro&', )a&a lan&ah
('ri&utnya adalah )'n'tap&an stro&' t'rs'(ut t'r)asu& j'nis yan )ana, stro&'
h')orais atau stro&' non h')orais. ;ntu& &'p'rluan t'rs'(ut, p'na)(ilan
ana)n'sis harus dila&u&an s't'liti )un&in.'rdasar&an hasil ana)n'sis, dapat
dit'ntu&an p'r('daan antara &'duanya, s'p'rti t'rtulis pada ta('l di (a#ah ini.
:a('l 3 P'r('daan stro&' h')orai& dan stro&' inar& ('rdasar&an ana)n'sis
2. P')'ri&saan @isi&
:ujuan p')'ri&saan isi& adalah untu& )'nd't'&si p'ny'(a( stro&'
'&stra&ranial, )')isah&an stro&' d'nan &'lainan lain yan )'ny'rupai
stro&', dan )'n'ntu&an ('ratnya d'isit n'uroloi yan diala)i. P')'ri&saan
isi& harus )'n+a&up p')'ri&saaan &'pala dan l'h'r untu& )'n+ari tanda
trau)a, in'&si, dan iritasi )'nins. P')'ri&saan t'rhadap a&tor
&ardio8as&ul'r p'ny'(a( stro&' )')(utuh&an p')'ri&saan undus o&ul'r
-r'tinopati, ')(oli, p'rdarahan, jantun -rit)i& ir'ul'r, (isin, dan 8as&ul'r
p'ri'r -palpasi art'ri &arotis, radial, dan ')oralis. Pasi'n d'nan anuan
&'sadaran harus dipasti&an )a)pu untu& )'njaa jalan napasnya s'ndiri.7
3. P')'ri&saan &linis n'uroloisPada p')'ri&saan ini di+ari tanda/tanda -sin yan )un+ul, (ila
di(andin&an antara &'duanya a&an didapat&an hasil s'(aai ('ri&ut 6
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
28/37
:a('l 4 P'r('daan Stro&' H')orai& dan Stro&' 5nar& ('rdasar&an
tanda/tandanya.
4. Alorit)a dan p'nilaian d'nan s&or stro&'.
:'rdapat ('('rapa alorit)a untu& )')('da&an stro&' antara lain
d'nan6
a. P'n'tapan ?'nis Stro&' ('rdasar&an Alorit)a Stro&' >adjah ada
>a)(ar 1. Alorit)a Stro&' >adjah ada
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
29/37
(. P'n'tapan j'nis stro&' ('rdasar&an Siriraj stro&' s+or'
:a('l 3. Siriraj Stro&' S+or' -SSS
%atatan6 1. SSS 1 D Stro&' h')orai& 2. SSS G /1 D Stro&' non h')orai&
$. >a)(aran La(oratoriu)
P')'ri&saan darah rutin dip'rlu&an s'(aai dasar p')('lajaran dan
)un&in pula )'nunju&&an a&tor risi&o stro&' s'p'rti polisit')ia,
tro)(ositosis, tro)(ositop'nia, dan l'u&')ia. P')'ri&saan ini pun dapat
)'nunju&&an &')un&inan p'nya&it yan s'dan did'rita saat ini s'p'rti
an')ia.11
P')'ri&saan &i)ia darah dila&u&an untu& )'n'li)inasi &'lainan
yan )')ili&i 'jala s'p'rti stro&' -hipoli&')ia, hiponatr')ia atau dapat
pula )'nunju&&an p'nya&it yan did'rita pasi'n saat ini -dia('t's, anuan
injal.11
P')'ri&saan &oaulasi dapat )'nunju&&an &')un&inan &oaulopati
pada pasi'n. S'lain itu, p')'ri&saan ini jua ('runa ji&a diuna&an t'rapi
tro)(oliti& dan anti&oaulan.11
io)ar&'r jantun jua p'ntin &ar'na 'ratnya hu(unan antara stro&'
d'nan p'nya&it jantun &oron'r. P'n'litian lain jua )'nindi&asi&an
adanya hu(unan anatara p'nin&atan 'n*i) jantun d'nan hasih yan
(uru& dari stro&'.11
a. %: s+an &'pala non &ontras
http://www.artikelkedokteran.com/82/batu-ginjal.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/82/batu-ginjal.html
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
30/37
odalitas ini (ai& diuna&an untu& )')('da&an stro&'
h')orai& dan stro&' non h')orai& s'+ara t'pat &'r'na pasi'n stro&'
non h')orai& )')'rlu&an p')('rian tro)(oliti& s's''ra )un&in.
S'lain itu, p')'ri&saan ini jua ('runa untu& )'n'ntu&an distri(usi
anato)i dari stro&' dan )'n'li)inasi &')un&inan adanya &'lainan
lain yan 'jalanya )irip d'nan stro&' -h')ato)a, n'oplas)a,
a(s's.7
Adanya p'ru(ahan hasil %: s+an pada inar& s'r'(ri a&ut harus
dipaha)i. S't'lah =/12 ja) s't'lah stro&' t'r('ntu& da'rah hipod'ns'
r'ional yan )'nanda&an t'rjadinya 'd')a di ota&. ?i&a s't'lah 3 ja) t'rdapat da'rah hipod'ns' yan luas di ota& )a&a dip'rlu&an
p'rti)(anan ulan )'n'nai #a&tu t'rjadinya stro&'. :anda lain
t'rjadinya stro&' non h')orai& adalah adanya insular ri((on sin,
hip'rd'ns' %A -o&lusi %A, asi)'tris sul&us, dan hilannya
p'r('rdaan ray/#hit' )att'r.7
(. %: p'russionodalitas ini )'rupa&an )odalitas (aru yan ('runa untu&
)'nid'ntii&asi da'rah a#al t'rjadinya is&')i&. "'nan )'lanjut&an
p')'ri&saan s+an s't'lah &ontras, p'rusi dari r'ion ota& dapat
diu&ur. Adanya hipoat'nuasi )'nunju&&an t'rjadinya is&')i& di
da'rah t'rs'(ut.7
+. %: aniorai -%:A
P')'ri&saan %: s+an non &ontras dapat dilanjut&an d'nan %:
aniorai -%:A. P')'ri&saan ini dapat )'nid'ntii&asi d''&
p'nisian art'ri s'r'(ral yan )'nunju&&an l'si sp'sii& dari
p')(uluh darah p'ny'(a( stro&'. S'lain itu, %:A jua dapat
)')p'r&ira&an ju)lah p'rusi &ar'na da'rah yan )'nala)i
hipop'rusi )')('ri&an a)(aran hipod'ns'.7
d. < aniorai -
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
31/37
p')'ri&saan dip'rlu&an untu& )'nd't'&si dis'&si
aorta thorasi&. S'lain itu, )odalitas ini jua l'(ih a&urat untu&
)'nid'ntii&asi tro)(i pada atriu) &iri. odalitas lain yan jua
('runa untu& )'nd't'&si &'lainan jantun adalah K> dan oto
thora&s.7
=. P'natala&sanaanWa&tu )'rupa&an hal t'rp'ntin dala) p'natala&sanaan stro&'
non h')orai& yan dip'rlu&an p'no(atan s'dini )un&in, &ar'na j'da
t'rapi dari stro&' hanya 3/= ja). P'natala&sanaan yan +'pat, t'pat dan
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
32/37
+'r)at )')'an p'ranan ('sar dala) )'n'ntu&an hasil a&hir
p'no(atan.4
a. Prinsip p'natala&sanaan stro&' non h')orai& 1 ')ulih&an is&')i& a&ut yan s'dan ('rlansun -3/= ja)
p'rta)a )'nuna&an tro)(olisis d'nan rt/PA -recombinan
tissue-plasminogen activator . 5ni hanya (ol'h di ('ri&an d'nan
#a&tu ons't G3 ja) dan hasil CT scan nor)al, t'tapi o(at ini
sanat )ahal dan hanya dapat di la&u&an di ru)ah sa&it yan
asilitasnya l'n&ap.
2 'n+'ah p'r(uru&an n'urolois d'nan j'da #a&tu sa)pai 72
ja) yan diantaranya yaitu 6i. d')a yan pror'si dan p')('n&a&an a&i(at inar&. :'rapi
d'nan )anitol dan hindari +airan hipotoni&.
ii. &st'nsi t'ritori inar&, t'rapinya d'nan h'parin yan dapat
)'n+'ah tro)(osis yan pror'si dan opti)alisasi 8olu)'
dan t'&anan darah yan dapat )'ny'rupai &'aalan p'rusi.
iii. Kon8'rsi h')orais, )salah ini dapat di lihat dari %: s+an,
tia a&tor uta)a adalah usia lanjut, u&uran inar& yan ('sar,
dan hip'rt'nsi a&ut, ini ta& (ol'h di ('ri anti&oaulan s'la)a
43/72 ja) p'rta)a, (ila ada hip'rt'nsi ('ri o(at antihip'rt'nsi.3 'n+'ah stro&' ('rulan dini dala) 30 hari s'ja& ons't 'jala
stro&' t'rapi d'nan h'parin.
(. Proto&ol p'natala&sanaan stro&' non h')orai& a&ut
1 P'rti)(anan rt/PA intra8'na 0, )& -dosis )a&si)u) 0 )
10 di ('ri&an (olus intra8'na sisanya di('ri&an p'r drip dala)
#a&tu 1 ja) ji&a ons't di pasti&an G3 ja) dan hasil CT scan tida&
)')p'rlihat&an inra& yan luas.2 P')antauan ira)a jantun untu& pasi'n d'nan arit)ia jantun atau
is&')ia )io&ard, (ila t'rdapat i(rilasi atriu) r'spons +'pat )a&a
dapat di('ri&an dio&sin 0,12$/0,$ ) intra8'na atau 8'rapa)il $/10
) intra8'na atau a)iodaron 200 ) drips dala) 12 ja).
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
33/37
3 :'&anan darah tida& (ol'h +'pat/+'pat diturun&an s'(a( dapat
)')p'rluas inra& dan p'r(uru&an n'urolois. P'do)an
p'natala&sanaan hip'rt'nsi (ila t'rdapat salah satu hal ('ri&ut 6
i. Hip'rt'nsi dio(ati ji&a t'rdapat &'a#at daruratan hip'rt'nsi
n'urolois s'p'rti, is&')ia )io&ard a&ut, 'd')a paru
&ardio'ni&, hip'rt'nsi )alina -r'tinopati, n'ropati
hip'rt'nsi, dis'&si aorta.ii. Hip'rt'nsi dio(ati ji&a t'&anan darah sanat tini pada tia
&ali p'nu&uran s'lan 1$ )'nit di)ana sistoli& 220 ))H,
diastoli& 120 ))H, t'&anan art'ri rata/rata 140 ))H.
iii. Pasi'n adalah &andidat tro)(olisis intra8'na d'nan rt/PA
di)ana t'&anan darah sistoli& 1!0 ))H dan diastoli& 110
))H.
"'nan o(at/o(at antihip'rt'nsi la('talol, A%, ni'dipin. Ni'diin
su(linual harus dipantau &'tat s'tiap 1$ )'nit &ar'na p'nurunan
darahnya sanat drastis. P'no(atan lain ji&a t'&anan darah )asih sulit
di turun&an )a&a harus di('ri&an nitroprusid intra8'na, $0 )2$0 )l
d'&strosa $ dala) air -200 ))l d'nan &'+'patan 3 )lja) -10
))'nit dan dititrasi sa)pai t'&anan darah yan di inin&an.
Alt'rnati lain dapat di('ri&an nitrolis'rin drip 10/20 ))'nit, (ila
di ju)pai t'&anan darah yan r'ndah pada stro&' )a&a harus
dinai&&an d'nan dopa)in atau d'(uta)in drips.
4 P'rti)(an&an o(s'r8asi di unit ra#at int'nsi pada pasi'n d'nan
tanda &linis atau radiolois adanya inra& yan )asi, &'sadaran
)'nurun, anuan p'rnaasan atau stro&' dala) '8olusi.
$ P'rti)(an&an &onsul &' ('dah sara untu& inra& yan luas.
= P'rti)(an&an s&'n r'sonasi )an'ti& pada pasi'n d'nan stro&'
8't'(ro(asil'r atau sir&ulasi post'rior atau inra& yan tida& nyata
pada %: s+an.7 P'rti)(an&an p')('rian h'parin intra8'na di )ulai dosis !00
unitja), 20.000 unit dala) $00 )l salin nor)al d'nan &'+'patan 20
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
34/37
)lja), sa)pai )asa tro)(oplastin parsial )'nd'&ati 1,$ &ontrol pada
&ondisi6
i8. K')un&inan ('sar stro&' &ardio')(oli8. :5A atau inra& &ar'na st'nosis art'ri &arotis
8i. Stro&' dala) '8olusi
8ii. "is'&si art'ri8iii. :ro)(osis sinus dura
H'parin )'rupa&an &ontraindi&asi r'lati pada inra& yan
luas. Pasi'n stro&' non h')orai& d'nan inra& )io&ard (aru,
i(rilasi atriu), p'nya&it &atup jantun atau tro)(us intra&ardia&
harus di('ri&an anti&oaulan oral -#ararin sa)pai )ini)al satu
tahun.P'ra#atan u)u) untu& )')p'rtahan&an &'nya)anan dan
jalan naas yan ad'&uat sanatlah p'ntin. Pasti&an pasi'n (isa
)'n'lan d'nan a)an dan jaa pasi'n aar t'tap )'ndapat hidrasi
dan nutrisi. 'n'lan harus dinilai -p'rhati&an saat pasi'n )'n+o(a
untu& )inu), dan ji&a t'rdapat &'sulitan +airan harus di ('ri&an
)'lalui s'lan la)(un atau intra8'na. '('rapa o(at t'lah t'r(u&ti
('r)anaat untu& p'no(atan p'nya&it s'r'(ro8as&ular, o(at/o(atan
ini dapat di&'lo)po&&an atas tia &'lo)po& yaitu o(at
anti&oaulansia, p'nha)(at tro)(osit dan trombolitika612
1. Antikoagulansia adalah *at yan dapat )'n+'ah p')('&uan
darah dan di una&an pada &'adaan di)ana t'rdapat
&'+'nd'runan darah untu& )')('&u. (at yan t'r)asu&
olonan ini yaitu h'parin dan &u)arin.2. P'nha)(at tro)(osit adalah o(at yan dapat )'nha)(at
ar'asi tro)(osit s'hina )'ny'(a(&an t'rha)(atnya
p')('ntu&an tro)(us yan t'ruta)a s'rin dit')u&an pada
sist') art'ri. (at yan t'r)asu& olonan ini adalah aspirin,
dipirida)ol, ti&lopidin, ido(u'n, 'poprost'nol, +lopidor'l.
3. Trombolitika jua dis'(ut imbrinolitika ('r&hasiat )'larut&an
tro)(us di('ri&an 3 ja) s't'lah inar& ota&, ji&a l'(ih dari itu
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
35/37
dapat )'ny'(a(&an p'rdarahan ota&, o(at yan t'r)asu&
olonan ini adalah str'pto&inas', alt'plas', uro&inas', dan
r't'plas'.
7. Ko)pli&asi
Ko)pli&asi yan palin u)u) dan p'ntin dari stro&' is&')i&
)'liputi 'd')a s'r'(ral, transor)asi h')orai&, dan &'jan.13
a. d')a s'r'(ral yan sinii&an s't'lah stro&' is&')i& 3$ntr t'rjadi
)'s&ipun aa& jaran -10/20 (. 5ndi&ator a#al is&')i& yan ta)pa& pada %: s+an tanpa &ontras adalah
3$ntra+ran ind'p'nd'n untu& pot'nsi p')('n&a&an dan &'rusa&an.
anitol dan t'rapi lain untu& )'nurani t'&anan 3$ntra+ranial dapatdi)anaat&an dala) situasi darurat, )'s&ipun &'unaannya dala)
p')('n&a&an s'&und'r stro&' is&')i& l'(ih lanjut ('lu) di&'tahui.
'('rapa pasi'n )'nala)i transor)asi h')orai& pada inar&
)'r'&a. Hal ini dip'r&ira&an t'rjadi pada $ dari stro&' is&')i& yan
tida& ru)it, tanpa adanya tro)(oliti&. :ransor)asi h')orai& tida&
s'lalu di&ait&an d'nan p'nurunan n'urolois dan ('r&isar dari p't'&i
&'+il sa)pai p'rdarahan h')ato)a yan )')'rlu&an '8a&uasi.
+. 5nsid'n &'jan ('r&isar 2/23 pada pas+a/stro&' p'riod' p')ulihan.
Post/stro&' is&')i& (iasanya ('rsiat o&al t'tapi )'ny'(ar. '('rapa
pasi'n yan )'nala)i s'ranan stro&' ('r&')(an )'njadi +hroni+
s'i*ur' disord'rs. K'jan s'&und'r dari stro&' is&')i& harus di&'lola
d'nan +ara yan sa)a s'p'rti anuan &'jan lain yan ti)(ul
s'(aai a&i(at n'urolois injury.
!. P'n+'ahan
P'n+'ahan pri)'r dapat dila&u&an d'nan )'nhindari ro&o&,
str's )'ntal, al&ohol, &'')u&an, &onsu)si ara) ('rl'(ih, o(at/o(at
olonan a)'ta)in, &o&ain dan s'j'nisnya. 'nurani &ol'st'rol dan
l')a& dala) )a&anan. 'n'ndali&an hip'rt'nsi, dia('t's )'litus,
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
36/37
p'nya&it jantun, p'nya&it 8as&ular at'ros&l'roti& lainya. P'r(anya&
&onsu)si i*i s'i)(an dan olahraa t'ratur.4
P'n+'ahan s&und'r d'nan +ara )')odii&asi aya hidup yan
('risi&o s'p'rti hip'rt'nsi d'nan di't dan o(at antihip'rt'nsi, dia('t's
)'litus d'nan di't dan o(at hipoli&')i& oral atau insulin, p'nya&it
jantun d'nan anti&oaulan oral, dislipid')ia d'nan di't r'ndah l')a&
dan o(at anti dislipid')ia, ('rh'nti )'ro&o&, hindari &'')u&an dan
&uran 'ra&.4
-
8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka
37/37
!AFTAR PUSTAKA
1. Aliah A, Kus#ara @ @, Li)oa A, Wuysan >. >a)(aran u)u) t'ntan
anuan p'r'daran darah ota& dala) Kapita s'l'&ta n'uroloy +'ta&an &''na)
'ditor Harsono. oya&arta6 >adjah ada uni8'rsity pr'ss, 2007F hal6 !1/11$.
2. Sutrisno, Alr'd. Stro&'O ou ust Kno# 'or' you >'t 5t. ?a&arta6 P:.
>ra)'dia Pusta&a ;ta)a, 2007F hal6 1/13
3. @'iin, 9al'ry. Stro&' Panduan 'ra)(ar :'ntan P'n+'ahan dan P')ulihan
Stro&'. ?a&arta6 P:. huana 5l)u Popul'r, 200=.
4. ansjo'r A, Suprohaita, Wardhani W5, S'tio#ulan W, 'ditor. Kapita s'l'&ta
&'do&t'ran &ui jilid 2. ?a&arta6 'dia A's+ulapius, 2000F hal. 17/1!.$. Widjaja A%. ;ji dianosti& p')'ri&saan &adar d/di)'r plas)a pada dianosis
stro&' is&')i& . ;N"5P. S')aran. 2010.
http6'prints.undip.a+.id240371Andr'asQ%hristianQWidjaja.pd
=. Pri+' SA, Wilson L. Patoisioloi &ons'p &linis pros's/pros's p'nya&it jilid 2.
?a&arta6 >%, 200=F hal. 1110/1.7. Hass)ann KA. Stro&', 5s+h')i+. Rnlin'. %it'd 2013 S'pt 01. A8aila(l' ro)6
http6')'di+in'.)'ds+ap'.+o)arti+l'7304/o8'r8i'#
!. ardjono , Sidharta P. N'uroloi &linis dasar. ?a&arta6 P'n'r(it "ian %, 2002F hal. 3$/!.10. ?anuar