laporan kasus stase radiologi
DESCRIPTION
laporan kasusTRANSCRIPT
Laporan Kasus Stase RadiologiRSUD Kabupaten Jombang
Kelompok C23dr. Dendy Muhono, Sp Rad
dr. Farid Wajdi Hafidz, Sp.Rad
Oleh Mia Puteri Rahayu201420401011110
SUMMARY OF DATA BASE Identitas Pasien
Nama : Tn. Suparman Umur : 51 th Pekerjaan : supir Alamat :sumobito Agama : islam No.RM : 258307
Anamnesis Keluhan Utama : Pasien baru saja mengalami
kecelakaan lalu lintas. RPS :
Pasien mengendarai sepeda motor dan menabrak mobil yang berlawanan arah. Pasien terlempar dan jatuh dengan posisi duduk. Kecelakaan terjadi pukul 16.00 wib dan langsung dibawa ke UGD RSUD jombang. Pasien datang dengan keadaan sadar GCS 456.
RPD : pasien tidak pernah kecelakaan sebelumnya RPK : (-)
Pemeriksaan Fisik KU : Kesakitan Kesadaran : Compos Mentis GCS 456 VS : TD : 140/90 mmHg, Nadi : 70x/menit, RR : 24x/menit
Kepala a/i/c/d=neg/neg/neg/neg, vulnus (-), hematom (-), deformitas (-)
Leher Pembesaran KGB (-), hematom (-)
Thorak Pulmo : pergerakan dinding dada simetris, ketinggalan gerak -,
retraksi interkostal (-) Jantung : S1/S2 tunggal
Abdomen supel, meteorismus (-), BU normal, H/L tidak ada
pembesaran, nyeri tekan epigastrium (-), Nyeri hipokondrium dextra (+), hematom (-)
Ekstremitas Atas : Vulnus (-), Hematom (-), deformitas (-) Bawah : deformitas cruris sinistra dengan shortening (+),
vulnus laceratum 1/3 distal cruris anterior sinistra ± 5 cm, vulnus laceratum 1/3 distal cruris posterior sinistra ± 1 cm. vulnus eksoriatum femur sinistra.
Vulnus laceratum cruris dextra ± 3 cm.
Clue and Cue ♂, 51 thn Post KLL Sadar, GCS 456 VS : TD : 140/90 mmHg, Nadi : 70x/menit, RR :
24x/menit Pemeriksaan fisik
Abdomen : Nyeri hipokondrium dextra (+) Ekstremitas
Bawah : deformitas cruris sinistra dengan shortening (+), vulnus laceratum 1/3 distal cruris anterior sinistra ± 5 cm, vulnus laceratum 1/3 distal cruris posterior sinistra ± 1 cm. vulnus eksoriatum femur sinistra.
Vulnus laceratum cruris dextra ± 3 cm.
Problem List deformitas cruris sinistra dengan shortening (+), vulnus
laceratum 1/3 distal cruris anterior sinistra ± 5 cm, vulnus laceratum 1/3 distal cruris posterior sinistra ± 1 cm. Nyeri dan vulnus eksoriatum femur sinistra.
Vulnus laceratum cruris dextra ± 3 cm deformitas (-), shortening (-)
Nyeri hipokondrium dextra (+)
Initial Diagnosis Open fraktur regio cruris1/3 distal sinistra Suspect internal bleeding et regio
hipokondrium dextra
Planning Diagnosis Darah lengkap Foto roentgen pelvis, femur sinistra, cruris AP
lateral. USG abdomen
GAMBARAN RADIOLOGISfoto xray
FOTO ROENTGEN PELVIS AP Struktur tulang pelvis
simetris dbn Opasitas masih dbn Tidak ditemukan batu
buli Spondilosis lumbalis
(-) Fraktur (-)
FOTO CRURIS SINISTRA AP Lateral Nampak fraktur
complete tipe komunitif regio 1/3 distal tibia dan fibula.
Soft tissue laceratum Dislokasi sendi (-)
FOTO FEMUR SINISTRA Soft tissue normal Struktur tulang normal Opasitas masih normal Fraktur (-)
Diagnosis radiologis foto xray Complete fracture tipe komunitif regio 1/3
distal cruris sinistra
GAMBARAN RADIOLOGISUSG
Hasil USG Hepar :Tampak gambaran fatty liver Ginjal : Bilateral hydronefrosis grade 1-2 et causa obstruksi
di ureter Gallbladder : bentuk dan ukuran normal, dinding tidak
menebal, batu (-) Pankreas : bentuk dan echoparenkim normal, duktus tidak
melebar Lien : tidak membesar, echoparenchim normal, tak tampak
kalsifikasi/nodul Mc Burney : tidak tampak kelainan Vesika Urinaria : Batu (-), massa (-), dinding buli tidak
menbal, Tidak tampak cairan bebas di cavum abdomen/ pelvis Tidak nampak pembesaran kelenjar para aorta abdominalis
Diagnosis Radiologis USG Bilateral hydronefrosis grade 1-2 et causa
obstruksi di ureter Tidak ada cairan bebas di cavum abdomen
dan pelvis Saran : IVP
PENATALAKSANAAN Infus RL 20 tetes/menit Injeksi ketorolac 3mg iv Injeksi ampicilin vial 200mg iv Surgery : Open Reduction with Internal
Fixation (ORIF)
TINJAUAN PUSTAKA
FRAKTUR TULANG
Anatomi Cruris
Klasifikasi Fraktur
Fraktur dibedakan berdasarkan :
Hubungan tulang dengan jaringan sekitar
Bentuk patahan tulang Lokasi pada tulang
Fraktur berdasarkan tulang dengan jaringan sekitar
1. Fraktur tertutup
2. Fraktur terbuka
Closed fracture
Open fracture
Fraktur berdasarkan fragmen 1. Incomplete fracture 2. Complete fracture 3. Comminutive fracture
Incomplete fracture Complete fracture
Fraktur berdasarkan bentuk patahan tulang
TERAPI FRAKTUR cruris Non Operatif
Reduksi : menggantungkan kaki dengan tarikan atau traksi
Imobilisasi : dengan menggunakan bidai. Bidai dapat diubah dengan gips dalam 7-10hari
Operatif Indikasi Operasi :
Absolut Open fraktur yang merusak jaringan Cidera vaskuler Fraktur dengan sindroma kompartemen Cidera multipel
Relatif Shortening Fraktur tibia dengan fibula intak Fraktur tibia dan fibula dengan level yang sama
1. Fiksasi Eksternal Standard
dilakukan pada pasien cidera multipel yang hemodinamiknya tidak stabil dan pada fraktur terbuka dengan kontaminasi minimal.
Ring Fixatorsdilengkapi dengan fiksator ilizarov yang menggunakan sejenis cincin dan kawat yang dipasang pada tulang. Keuntungan : dapat digunakan untuk fraktur ke arah proksimal atau distal, baik untuk fraktur tertutup tipe kompleks
Open Reduction with Internal Fixation (ORIF)Biasa digunakan untuk fraktur diafisis yang mencapai metafisis. Keuntungan : gerakan sendi menjadi lebih stabil
Intramedullary nailingbaik digunakan pada fraktur displaced, fraktur terbuka maupun tertutup
2. Amputasi Amputasi dilakukan pada fraktur yang
mengalami iskemia, putusnya nervus tibia, dan pada crush injury dari tibia
TERIMAKASIH