laporan kasus stroke non hemorragic
TRANSCRIPT
![Page 1: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/1.jpg)
Aseptri Wijaya030.08.044
![Page 2: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas PasienNama : Ny.HJenis Kelamin : WanitaUmur : 68 tahunPekerjaan : Ibu rumah tanggaAlamat : bone,sulawesi selatanTanggal masuk RS : 3 oktober 2013
![Page 3: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/3.jpg)
Dilakukan secara autoanamnesis dan alloanamnesis pada
tanggal 3 oktober 2013
• Keluhan utama : tangan dan kaki kiri lemah sejak 1 SMRS
• Keluhan tambahan : bicara pelo sejak 1 SMRS
• Riwayat penyakit sekarang
– Pasien datang ke UGD RS AL Mintoharjo dengan keluhan tangan dan kaki
kiri lemah secara sejak 1 SMRS disertai dengan bicara pelo,gejala ini
dirasakan secara mendadak dan gejala ini baru pertama kali dirasakan
pasien.riwayat sakit kepala disangkal,riwayat pusing berputar
disangkal,riwayat trauma disangkal,pasien juga menyangkal adanya mual
dan muntah,pasien juga menyangkal sebelumnya ada penurunan
kesadaran ,kejang, gangguan penghidu,gangguan penglihatan,dan
gangguan pendengaran.Pada BAB dan BAK pasien lancar tidak ada
kelainan.
![Page 4: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/4.jpg)
• Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengaku memiliki riwayat darah tinggi dan tidak
terkontrol.Riwayat kencing manis disangkal,Riwayat sakit
jantung disangkal,Riwayat sakit asma disangkal.dan Riwayat
dirawat dirumah sakit sangkal.
• Riwayat Penyakit Keluarga
Terdapat riwayat sakit stroke dan darah tinggi yaitu pada ayah
pasien.
• Riwayat Kebiasaan Pasien
Kebiasaan pasien gemar makan makanan seperti jeroan dan
makanan berlemak dan riwayat kebiasaan merokok ,konsumsi
minuman beralkohol dan obat-obatan terlarang disangkal.
![Page 5: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/5.jpg)
Keadaan umum : tampak sakit sedangKesadaran : compos mentisTekanan Darah : 200/90 mmHgNadi : 112 x/menitPernafasan : 24 X/menitSuhu : 36,9◦cKepala : normocefaliMata : pupil isokor,RCL +/+,RCTL +/+Leher : dbnJantung : dbnParu : dbnAbdomen : dbnEkstremitas : akral hangat (+) di keempat
ekstremitas edema (-) di keempat ekstremitas
![Page 6: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/6.jpg)
GCS : E4V5M6
Rangsang meningeal
Kanan Kiri
Kaku kuduk (-)
Laseque >70° >70°
Kernig >135° >135°
Brudzinski I (-) (-)
Brudzinski II (-) (-)
![Page 7: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/7.jpg)
Saraf Kranialis Kanan Kiri
N.OLFACTORIUS NORMOSMIA NORMOSMIA
N.OPTIKUS BAIK BAIK
N.OKULOMOTORIUS,N.TROKHLEARIS,N.ABDUSEN
BAIK BAIK
N.TRIGEMINUS BAIK BAIK
N.FACIALIS BAIK TERGANGGU
N.VESTIBULO-KOKHLEARIS
TIDAK DILAKUKAN TIDAK DILAKUKAN
N.GLOSOFARINGEUS,N.VAGUS,N.AKSESORIUS,N.HYPOGLOSSUS
BAIK Parese N IX dan Parese N XII
![Page 8: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/8.jpg)
Sistem motorik
Ekstremitas atas proksimal distal : 5 5 5 5 │ 2 2 2 2
Ekstremitas bawah proksimal distal : 5 5 5 5 │ 2 2 2 2
Sistem sensorik
Proprioseptif : Baik
Eksteroseptif : Baik
Fungsi Cerebellar dan Koordinasi
Romberg test : tidak dilakukan
Disdiadokinesia : tidak dilakukan
Finger to Finger : tidak dilakukan
Heel to Knee : tidak dilakukan
Rebound Phenomenon : tidak dilakukan
Hipotoni : baik
Fungsi luhur
Astereognosia : (-)
Apraksia : (-)
Afasia : (-)
![Page 9: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/9.jpg)
Fungsi OtonomMiksi : Inkontinensia urin (-)Defekasi : Inkontinensia alvi (-)
Keadaan PsikisIntelegensia : BaikTanda regresi : (-)Demensia : (-)
Refleks fisiologis Kanan Kiri
Biceps TricepsPatella
Achilles
++++
++++
Refleks patologis Kanan Kiri
Babinsky Chaddock
GordonSchaeffer
Hoffman tremnerKlonus patellaKlonus tumit
-------
-------
![Page 10: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Leukosit 6.700 5000-10.000
Eritrosit 4.97 3.6 – 5.2
Hemoglobin 12.0 14 – 18
Hematokrit 37 38 – 46
Trombosit 298.000 150.000 – 400.000
SGOT 15 < 31
SGPT 16 < 31
Ureum 27 17 – 43
Kreatinin 0.8 0.6 – 1
Trigliserida 83 < 170
Kolesterol 229 < 170
HDL kolesterol 64 40
LDL kolesterol 148 < 130
Asam Urat 3.0 2.3 – 6.8
Glukotest 213 80 - 125
![Page 11: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/11.jpg)
Kesan rontgen : paru normal Kesan CT-Scan Kepala : tak tampak
perdarahan cerebri/cerebellum (normal CT-Scan Kepala )
![Page 12: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/12.jpg)
3/10 4/10 5/10 6/10
Keluhan Tangan dan kaki kiri lemas sejak 1 SMRS dan bicara pelo
Idem Idem Idem
TDNadiRRSuhu
200/90mmHg112x/menit20x/menit36,5 °C
140/90mmHg84x/menit20x/menit36,5 °C 36,5 °C 36,5 °C
GCS E4V5M6 E4V5M6
Motorik 5│25│2
5│25│2
5│25│2
5│25│2
Sensorik Tidak dinilai Idem Idem Idem
TRM - - - -
N.Kranialis Parese N.facialis dan N.glosofaringeus
Idem Idem Idem
![Page 13: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/13.jpg)
• Pasien datang ke UGD RS AL Mintoharjo dengan keluhan tangan dan kaki kiri
lemah sejak 1 SMRS disertai dengan bicara pelo,gejala ini dirasakan secara
mendadak dan gejala ini baru pertama kali dirasakan pasien.riwayat sakit kepala
disangkal,riwayat pusing berputar disangkal,riwayat trauma disangkal,pasien juga
menyangkal adanya mual dan muntah,pasien juga menyangkal sebelumnya ada
penurunan kesadaran ,kejang, gangguan penghidu,gangguan penglihatan,dan
gangguan pendengaran.pada BAB dan BAK pasien lancar tidak ada kelainan.
• Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Tekanan Darah : 200/90 mmHg
• Pemeriksaan Neurologis
Motorik : 5 │ 3
N.Kranialis : Parese N.facialis dan N.glossofaringeus
• Laboratorium
• Dari hasil laboratorium didapatkan adanya hiperkolesterolemia dan hiperglikemia
• Radiologi
• Kesan rontgen thorak : Paru normal
• Kesan CT-Scan kepala : Normal CT-Scan
![Page 14: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnosis Klinis : Hemiparese sinistra
Diagnosis Etiologis : SNH
Diagnosis Topis : Hemisfer dextra
![Page 15: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/15.jpg)
Non Medikamentosa
◦ Elevasi kepala 30 °
◦ Pemberian O2 2liter/menit
◦ Pembatasan Asupan lemak dan garam
◦ Fisioterapi
Medikamentosa
◦ IVFD RL 14tpm
◦ Injeksi Neulin 500mg 2 x 1
◦ Injeksi Ranitidin 2 x 1amp
◦ Simvastatin 1 x 1tab
◦ Amlodipine 5mg 1 x1tab
◦ Ascardia 80 mg 1 x 1tab
![Page 16: Laporan Kasus Stroke Non Hemorragic](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1a550346d033a4bac2/html5/thumbnails/16.jpg)
Ad Vitam : Bonam
Ad Fungsionam : dubia ad bonam
Ad Sanationam : dubia ad malam