5/21/2018 Laporan Operasi Hernia Metode Operasi Herniotomi Dan Herniorafi Menurut Bassini

1/3

Herniotomi dan Hernioraf menurut Bassini

1. Pasien tidur dalam posisi terlentang. Dilakukan antisepsis pada daerah

sekitar lipat paha sesisi hernia.

2. Lakukan anastesi lokal menurut Brown dengan novokain 1% pada tempat-tempat berikut

1. !untikan intrakutan sampai memben"ol pada tempat kira-kira dua

"ari medial sias.

2. #nestesia blok pada n ilioinguinal dengan $ara menusukan "arum

suntik pada daerah medial !#! tersebut& tegak lurus tulang ileum

sedalam-dalamn'a sampai men'entuh tulang lalu u"ung "arum

ditarik sedikit dan dipindahkan kekanan dan kekiri sambil

disemprotkan (at anestesik se$ukupn'a.

). *anpa men$abut "arum& anestesi diteruskan membu"ur kearah

+emoral sepan"ang , $m dengan suntikan subkutan infltrasi

seban'ak , ml.

. #rah "arum kemudian dipindahkan ke median mendatar& suntikan

se$ara subkutan se"auh , $m.

,. !untikan subkutan infltrasi ke arah simfsis pubis seban'ak ,-1 ml.

/. !untikan di bawah +asia seban'ak ,-1 ml lalu "arum diangkat dari

kulit.

0. !untikan in+rakutan sampai memben"ol diatas tuberkulum pubikum.

. Lalu suntikan subkutan infltrasi pada daerah tuberkulum pubikum

ke arah lateral sampai bertemu dengan bekas suntikan 'ang ke

arah +emoral.

. Pindahan ke arah kranial dan suntikan subkutan infltrasi sampai

bertemu bekas suntikan 'ang dilakukan pada poin d.

1.!etelah di'akini anestesi berhasil& dilakukan sa'atan sepan"ang 1

$m terbawah diantara kedua ben"olan 3poin a dan poin g4memotong kutis dan subkutis.

11.5asia dibersihkan lalu disa'at& segera tampak aponeurosis m.

6blikus abdominis eksternus dengan krural medial dan lateral 'ang

merupakan $in$in luar kanalis inguinalis. Belah aponeurosis m.

#bdominis oblikus eksternus hingga anulus inguinalis ikut terbelah.

12.7emudian +unikulus spermatikus 'ang diselubungi m. 7remaster

di$ari dan dibebaskan. Bebaskan pula ligamentum inguinale 'ang

tebal dan mengkilat di lateraln'a dan conjoined area 3karena

$on"oined tendon han'a terdapat , % populasi4 di sebelah medial.

5/21/2018 Laporan Operasi Hernia Metode Operasi Herniotomi Dan Herniorafi Menurut Bassini

2/3

1).5unikulus spermatikus dipreparasikan lalu ditarik dengan kasa steril

'ang dilingkarkan mengelilingin'a ke arah lateral. 8ervous

ileoinguinal 'ang telah dibebaskan "uga diamankan ke lateral.

7antong hernia di$ari dengan bantuan dua buah pinset anatomis

'ang di$ubitkan pada lapisan "aringan 'ang meliputin'a& lalu

digunting dengan hati-hati dan dibebaskan lapis demi lapis sampai

akhirn'a tammpak lapisan 'ang berwarna biru abu-abu dan kuat. ni

berarti kita telah men$apai prosesus vaginalis peritonei 'ang

merupakan pembungkus kantong hernia.

1.7antong hernia kemudian dibuka )- $m untuk melihat isin'a.

7emudian kantong hernia dibebaskan se$ara melingkar penuh

dengan arah melintang pada sumbun'a dari "aringan sekitarn'a&

'aitu m. 7remaster dan semua "aringan ikat dan vaskuler 'ang

meliputin'a. *indakan ini harus dilakukan s$ara hati-hati untuk

menghindari pendarahan. Lalu dimasukan satu "ari ke dalamkantong hernia dan dipegang dengan perantaraan sebuah kasa

steril& lalu dengan tangan 'ang lain dibebasan lapisan "aringan 'ang

meliputin'a dengan kasa steril pula. 9ari 'ang memegang kantong

digeserkan sedikit demi sedikit mengikuti arah "ari 'ang

membebaskan kantong tersebut dari luar. #rah pembebasan harus

sedemikian rupa sehingga dari medial ke lateral dapat bertemu

dalam "arak 'ang terpendek. !etelah berhasil& maka dinding

kantong hernia dipegang dengan beberapa klem& kemudian dinding

kantong tersebut dibebaskan lagi dari "aringan 'ang meliputin'a

se"auh mungkin ke proksimal sampai dapat ditemukan lapisanlemak preperitoneal. 7antong hernia di"epit pada batas ini& lalu

distaln'a dipotong melintang dengan gunting. 7emudian dilakukan

hernioraf menurut Bassini (Bassini plasty)sebagai berikut setelah

+asia tranversa dibelah

1. Bassini 9ahitkan dengan benang besar dan kuat dan dengan

"arum 'ang u"ungn'a seperti paku& tuberkulum pubikum ke

+asia trasversa& dan +asia transversa lagi kemudian

ke conjoined tendon pada tepi terdekat m. :ektus abdominis.

2. b. Bassini 9ahitkan dengan "arum biasa dan benang 'angsama& ligamentum inguinale& +asia transversa& dan conjoined

tendondiantara tempat "ahitan Bassini dan .

). c. Bassini !eperti di atas letak di lateral dari Bassini

bila masih dilonggar dapat dilan"utkan ;& ; dst.

. katan Bassini dipersiapkan semua dulu& baru disimpulkan

dengan erat satu persatu.

,. Pada ikatan Bassini harus sedemikian erat tapi masih

$ukup longgar bagi +unikulus spermatikus& 'aitu bila di u"ung"ari masih bisa dimasukkan dengan mudah diantara anulus

5/21/2018 Laporan Operasi Hernia Metode Operasi Herniotomi Dan Herniorafi Menurut Bassini

3/3

inguinalis interna dengan "ahitan Bassini . Lalu +unikulus

spermatikus n. llioinguinal dan lain-lainn'a dikembalikkan ke

tempatn'a.

/. Perdarahan dirawat dan dinding perut kemudian ditutup lapis

demi lapis.

0. 5asia di"ahit dengan sutra& subkuts dengan $atgut& dan kutis

dengan sutra.

. Luka operasi dibersihkan dan ditutup dengan kassa steril.