8/16/2019 LAPORAN P1 SUWANTI

1/5

 LAPORAN KASUS

Oleh:

BAGIAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRWIJAYAPALEMBANG

0

8/16/2019 LAPORAN P1 SUWANTI

2/5

KRONOLOGI PASIEN DI P1

Identitas

 No. Rekam Medis : 841776

 Nama : Suwanti binti Iro Rejo

enis !elamin : "erem"uan

#mur : 11$ tahun

%lamat : l. &ri'a !esatria (aha" )I blok * no 1 Sukarame +alemban,

-ia,nosis : +eritonitis diussa e/ sus"ek "erorasi ,aster 0 uremia 0

hi"erkalemia 0 se"sis

TGL 3!"!#1$ %&'&( )*

S : +erut kembun, sejak hari 'an, lalu

O : !es &2S 3M)1 (- 1$$57$ mmh, N 1$5m den,an NRM 1$ 9+M

 "er menit S" O ;;< ( 8

  !e"ala : !onjun,ti=a anemis >5> s.ikterik >5> "u"il isokor R2 050

  2or: ? 1> re,uler murmur @>A &allo" @>A

+ulmo: )esikuler Rh @>A Bh @>A

  %bdomen: distensi /embun, deans muskular 0

  3tremitas: db N

 

% : +eritonitis diussa e/ sus"ek "erorasi ,aster 0 uremia 0 hi"erkalemia 0 se"sis

+ : Inorm konsen keluar,a untuk "asan, 3(( dan 2)2

  Intubasi den,an 3(( no 7 den,an midaColam m, 3/ron m, dan Dentan'l

1

8/16/2019 LAPORAN P1 SUWANTI

3/5

  $ u,

  ?a,,in, den,an aksen Reese O 1$ 9+M "er menit

*ead u" $$

  +asan, N&( dan kateter urine

 

TGL 3!"!#1$ %&'&( +*

S : +erut kembun, sejak hari 'an, lalu

O : !es &2S 3M)( (- 1$$56$ mmh, N ;85m ter"asan, 3(( no 7

  ?a,,in, den,an aksen Reese O 1$ 9+M "er menit S" O 8$>;$< ( 8

  !e"ala : !onjun,ti=a anemis >5> s.ikterik >5> "u"il isokor R2 050

  2or: ? 1> re,uler murmur @>A &allo" @>A

+ulmo: )esikuler Rh @>A Bh @>A

  %bdomen: distensi /embun, deans muskular 0

  3tremitas: db N

  La,-.at-.i&/ 03!"!#1$ %'( 2*3

  -arah rutin : *b : 116 9eu 11.$$$ (rombo 4.$$$ Na 141 ! 6

  ur 165.17 ?SS 1$

  La,-.at-.i&/ 03!"!#1$ %'( "*

  2a 67 M, 8 Na5! 1456 2l 116

% : +eritonitis diussa e/ sus"ek "erorasi ,aster 0 uremia 0 hi"erkalemia 0 se"sis

+ : 2he/k ulan, elektrolit

2

8/16/2019 LAPORAN P1 SUWANTI

4/5

  !onsul "en'akit dalam untuk e=aluasi uremia 0 hi"erkalemia

2a &lukonas 1 ,ram lasi 1 1$ m,

  su""ort Nore"inerine $.$ u,5k,5min

TGL 3!"!#1$ %&'&( 11*3

S : +erut kembun, sejak hari 'an, lalu

O : !es &2S 3M)( (- 1$58$ mmh, N 11$5m ter"asan, 3(( no 7

  ?a,,in, den,an aksen Reese O 1$ 9+M "er menit S" O ;;< ( 8

#rine $$/ 5 4jam

!e"ala : !onjun,ti=a anemis >5> s.ikterik >5> "u"il isokor R2 050

  2or: ? 1> re,uler murmur @>A &allo" @>A

+ulmo: )esikuler Rh @>A Bh @>A

  %bdomen: distensi /embun, deans muskular 0

  3tremitas: db N 

% : +eritonitis diussa e/ sus"ek "erorasi ,aster 0 uremia 0 hi"erkalemia 0 se"sis

+ : !onirmasi (S +-9 setuju tindakan untuk *-

  Setuju tindakan anestesi

  Inorm konsen -O( @-eath On (ableA

  2ek labor *?s %, @ "ers'aratan untuk *-A

  !onirmasi untuk "indah ke *2# sambil menun,,u hasil lab dan *-

  +asien "indah ke *2# "ukul 1.$$

3

8/16/2019 LAPORAN P1 SUWANTI

5/5

4