Laporan pagi 8 SEPTEMBER 2015

Theresia Kania10/296756/KU/13678Laporan pagi8 SEPTEMBER 2015Identitas PasienNama: Tn. FNTanggal Lahir: 11 Agustus 1976Usia: 39 tahunJenis Kelamin: PerempuanNo RM: 01.68.xx.xxTanggal Periksa: 8 September 2015Jenis Pembayaran: JKN non PBIKlinisLung CancerTampakan PA

Tampakan Lateral Sinistra

Uraian Hasil PemeriksaanFoto thoraks proyeksi PA dan lateral, posisi erect, simetris, inspirasi dan kondisi cukup, hasil :Tampak opasitas relatif homogen di segmen posterior lobus superior pulmo dextra, batas tegas, tepi irreguler, bentuk membulat, soliter, acute angle (+), air bronchogram (-), ukuran lk diameter 8x6,5cm, tidak tampak penyempitan tracheaTampak pemadatan limfonodi hilus pada tampakan lateralTampak sinus costophrenicus bilateral lancipTampak retrosternal dan retrocardial space terbukaTampak diafragma bilateral licin dan tidak mendatarCor, CTR = 0,50Sistema tulang yang tervisualisasi intak, tidak tampak lesi litik maupun sklerotikKesanMassa pulmo di segmen posterior lobus superior pulmo dextra, soliter, ukuran lk diameter 8x6,5 cm dengan limfadenopati hilusBesar cor normalTak tampak bone metastasis pada sistema tulang yang tervisualisasipembahasanChest Xray Normal

Peningkatan Densitas Kemungkinan :Konsolidasi : proses patologis dimana alveolus terisi pus, darah, sel tumor, dan lainnya sehingga muncul gambaran lobar, diffuse, atau multifocal opaque berbatas tidak tegas.Interstitial : kelompok penyakit paru yang melibatkan parenkim paru sehingga muncul gambaran opasitas retikuler maupun nodul kecil.Nodul / massa : space occupying lesion apa saja, baik soliter maupun multipel.Atelectasis : bagian dari paru kolaps sehingga volume udara turun dan densitas meningkat.Konsolidasi

1. Lobar pneumonia pada pasien dengan batuk dan demam2. Pulmonary hemorrhage pada pasien dengan hemoptoe3. Organizing pneumonia (OP) konsolidasi kronis multipel4. Infarction konsolidasi perifer pada pasien dengan sesak napas, kadar oksigen rendah, dan D-dimer tinggi.5. Pumonary cardiogenic edema alveolus terisi transudat pada pasiden dengan congestive heart failure.6. Sarcoidosis terlihat seperti konsolidasi, tapi ternyata merupakan penyakit paru interstitial namun tersebar luas sehingga mirip gambaran konsolidasi

Penyakit Paru Interstitial

Pola retikuler pada CHF :Pola retikuler terutama di bagian basal paru, dapat terlihat Kerley B lineCardiomegaliDapat terlihat efusi pleuraCorakan vaskuler meningkat

UIP : tampak gambaran retikuler pada basis pulmo, pada HRCT ditemukan gambaran honeycomb

Interstitial pneumonia : dapat disebabkan oleh viral, PCP, dan mycoplasma

Sarcoidosis : tampak gambaran hilar dan mediastinal limfadenopati disertai nodul halus

AtelectasisTampakan X-ray : Opasitas berbatas tajam mengikuti alur vasa tanpa adanya air-bronchogramPenurunan volume udara yang ditandai dengan displacement diafragma, fissura, hilus maupun mediastinum

Atelektasis lobus superior dextra

triangular densityelevated right hilusobliteration of the retrosternal clear space (arrow)Nodul & MassaSolitary Pulmonary Nodule merupakan opasitas bulat, berbatas tegas, diameter 3 cm. Harus dikelilingi seluruhnya oleh parenkim paru, tidak menyentuh hilum / mediastinum dan tidak berhubungan dengan adenopathy, atelectasis maupun efusi pleura.Differential diagnosis pada SPN sama dengan massa lainnya, namun kemungkinan keganasan bertambah seiring dengan penambahan ukuran lesi. Lesi 3 cm ditreatment sebagai malignansi hingga terbukti tidak ganas.

Tampak massa multipel pada paru akibat metastasis

Benign VS MalignaKalsifikasiKalsifikasi benign :

Ukuran

Margin

Air Bronchogram

Ground glass component

Contrast EnhancementLung CancerTipe : Small Cell Carcinoma dan Non small cell carcinoma (80%)

Tanda dan Gejala :gejala pada saluran napas : batuk berdarah, sesak napasgejala sistemik : berat badan turun, demam, kelelahangejala karena tekanan di daerah lokal: nyeri dada, nyeri tulang, kesulitan menelan, obstuksi pada vena cava superior

Penyebab : Penyebab paling umum kanker paru adalah paparan dalam jangka waktu yang lama terhadap asap rokok (8090%). Bukan perokok (1015%) kombinasi faktor genetik dan paparan gas radon, asbestos, polusi udara, perokok pasif

http://img.docstoccdn.com/thumb/orig/104844492.png

Penatalaksanaan :SurgicalKemoterapiRadioterapi