laporan pagi 8 maret 2013 fin
TRANSCRIPT
LAPORAN PAGI5-7 MARET 2013Mohammad Nafis Sabirin MaraHafizhanDiah NurpratamiSoetjipto Adi P
SELASA5 Maret 2013
BAKUNG• R. Isolasi : 0• R. BBLR : 0• R. Tindakan : 3
No Identitas Diagnosis
1 Ika Yuliani, lk, 3000 g BBLC, CB, SMK, SC a/i Induksi Gagal
2 Rahmawati, Lk, 3500 g BBLC, CB, SMK, SC a/i primi tua
3 Mardini, Pr, 2900 g BBLC, CB, SMK, SC a/i Post Date
MENUR ( 6 pasien )No
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
1 An. Huda (1 th 9 bln / 8,5 kg)
Epilepsi - Monitor KU/VS/Kejang
- Diazepam 2,5mg/x IV (k/p)
- Pehytoin 2x45mg p.o.
MENUR No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
2 An. Faryz Fadilah A.(1 th 6 bln / 9,9 kg)
HIL reponabilis
- Diet bebas- Pro herniotomi
- WBC 7,7- RBC 4,57- Hb 11,8- HCT 35- Lymp % 30.5- Neut % 56,9- Lymp # 2,3- Neut # 4,4
MENUR No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
3 An. Putri Istiqomah(6 thn/ 13,5 kg)
Susp ISK
RFA
- Mon KU/VS- Paracetamol 150
mg/x (k/p)- Usul Imunoost 2x1
cth
- WBC 6,1- RBC 4,69- Hb 12,9- HCT 38,4- Lymp % 24,7- Neut % 61,7- Lymp # 1,5- Neut # 3,8
MENUR No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
4 An. Tegar Saputra(4 thn/ 11,5 kg)
Epilepsi - Mon KU/VS/kejang- Diazepam 4,5 mg/x
IV (k/p)- Diazepam 4,5
mg/8jam jika t > 38.5`C
- Phenytoin 2x35 mg p.o
- Na 136- K 5,1- Cl 106- AL 13.0- AE 4.85- AT 635 (naik)- Hb 12.5- HCT 37.7- Lymp % 42,5- Lymp # 5,5 (naik)
MENUR No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
5 An. Mira Yulkarnaen(9 thn 8 bln/ 22 kg)
Susp DF dd DHF, febris hari V
Susp ISK
- Mon KU/VS- Cek DR- Paracetamol
250mg/x (k/p)- IVFD RL 16 tpm
makro- Ampiciliin 4x500 mg
IV
- WBC 5,5 (turun)- RBC 4.42- Hb 12.5- Hct 38.4- AT 199- MCV 86.9- MCH 28.3- MCHC 32.6 (turun)- P-LCR 25,8 (naik)- Lym % 32- Lym # 1,8- Mxd % 13 (naik)- Mxd # 0,7
MENUR No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
6 An. Yoga Dwi(5 thn/ 16 kg)
Epilepsi - Diazepam 5 mg/x IV (k/p)
- Phenytoin 2x75mg p.o.
- As. Valproat 2x75 mg p.o.
- Na 138- K 5,4- Cl 109- AL 16,4- AE 4,93- AT 17,7- Hb 13,1- Lym % 8,4 (turun)- Neut % 87,1 (naik)- Lym # 1,4- Neut # 14,3 (naik)
RABU 6 Maret 2013
BAKUNG• R. Isolasi : 1 pasien• R. BBLR : 1 pasien• R. Tindakan : 3 pasien
No Identitas Diagnosis
1 Wahyu Winarsih, lk, 3700 g BBLC, CB, SMK, SC
2 Siti Mulyani, lk, 3100 g BBLC, CB, SMK, SC a/i gagal induksi
3 Murni Wigati, pr, 3400 g BBLC, CB, SMK, SC a/i post term gagal induksi
R. ISOLASINO NAMA, USIA, BB ASS MANAGEMENT
1 Ita Purwanti, lk, 1900 g
BBLR, KB, SMK, SC a/i Eklamsia
TermoregulasiKc 60cc/kgbb/hrHeadboxRawar tali pusatSalep mata gentamicinInj. Vit k
R.BBLRNO NAMA, USIA, BB ASS MANAGEMENT
1 By. Ny. Wahyu W BBLR, CB, KMK, SC a/i presbo, IUGR, BDPArthrogliposis multiple congenital
TermoregulasiKC 80cc/kg BB/hari =
144cc/hariRawat tali pusatPlan: Baby gram, USG Kepala
MENUR (2 PASIEN)No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo Nama,
Umur , BBAssmnt Management LAB
1 An. Intan Dwi C(10 thn/30 kg)
Susp ISK
RFA
- Paracetamol 300 mg/x (k/p)
- Diazepam 10 mg p.o. (jika t > 38,5)
- Diazepam 10 mg IV (jika kejang)
- WBC 8- RBC 4,83- Hb 11,7- Hct 37- MCV 76,6 (turun)- MCH 24,2 (turun)- AT 173- Lym % 17,7- Lym # 1,4
MENUR (2 PASIEN)No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo Nama,
Umur , BBAssmnt Management LAB
2 An. Hazelo Akbar(2 thn/1 bln/ 10 kg)
DCA dgn dehidrasi tak berat
RFA
- Monitor KU/VS/BC- Plan B dgn IVFD 75
cc/kg/6 jam ~ 31 tpm makro
- Zinc 1x20 mg tab- Cotrimoxazole 2x1
cth
- Na 137- K 3- Cl 104- WBC 9,2- RBC 5,34- Hb 13,4 (turun)- Hct 40,3 (turun)- MCV 75,5 (turun)- MCH 25,1 (turun)- MCHC 33,3- Lymp % 42,9- Lymp # 3,9 (naik)- Lymp % 42,9
KAMIS7 Maret 2013
BAKUNG• R. Isolasi : 1• R. BBLR : 1• R. Tindakan :
No Identitas Diagnosis
1 Eko S Mardani, lk, 3000 g BBLC, CB, SMK, VE a/i kala 2 tak maju
2 Miyati I, lk, 2600 g BBLC, CB, SMK, Spontan gemeli I
3 Miyati II, lk, 2400 g BBLC, CB, SMK, Spontan Gemeli II
4 Sri Hartati BBLC, CB, SMK, SC a/i Stimulasi Gagal
5 By. Ny Wulan Safariyati BBLC, CB, SMK, SC a/i stimulasi gagal
R. ISOLASINO NAMA, USIA, BB ASS MANAGEMENT
1 By, ny. Eni Sawitri2000 g, usia:13 hari.
Sepsis TermoregulasiKC 180 cc/Kgbb/hariNCPAPLoading AminopilinInj. CefotaximInj. Amikasin
R. BBLRNO NAMA, USIA, BB ASS MANAGEMENT
1 By. Ny. Noorinda Wahyu2200 gUsia: 0 hari
BBLR, CB, KMK, spontan
TermoregulasiKC: 80 cc/kgbb/hariInj neo kSalf mata gentamicin
MENUR (7 PASIEN)No Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
1 An. Rahmat H(2 thn/10kg)
Typhoid fever dd DF
- Monitor KU/VS/perdarahan
- Cek DR, widal- Paracetamol
100mg/x (k/p)- IVFD RL
3cc/kg/jam ~ 7,5 tpm makro
- AL 19,1 (naik)- AE 4,74- Hb 11,7- Hct 35,1- Plt 367- Lym % 22,4- Lym # 4,3 (naik)- Mxd % 7,9- Mxd # 1,5 (naik)- Neut % 69,7- Neut # 13,3 (naik)
- Widal : Thyp O 1/160Thyp H 1/86
MENURNo Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
2 An. Rusmiyati(2 thn/10kg)
Anemia pada Thalassemia
- Monitor KU/VS/perdarahan
- Pro transfusi, Hb target 12
- WBC 8,1- RBC 3,66 (turun)- Hb 9,2 (turun)- HCT 27,0 (turun)- MCV 73,8 (turun)- MCH 25,1 (turun)- MCHCH 34,1
(turun)- PLT 339- Lym % 47,4- Lym # 3,8 (naik)- Mxd % 7,8- Mxd # 0,6- Neut % 44,8- Neut # 3,7
MENURNo Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
3 An. Felin Vania(2 thn 3 bln/ 8,5 kg)
Susp. pneumonia
- IVFD KAEN 3A 8 tpm makro
- Inj. Ampicillin 100mg/kg/hari ~ 4x200 mg IV
- 02 NK 1 L/m- NGT- Salbutamol 3x1 mg
p.o. (batuk)- Paracetamol
100mg/x (demam)- Sonde susu 8x30
cc
WBC 11,8Rbc 4,5Hb 10,3Hct 32,8MCV 72,9 (turun)MCH 22,9 (turun)MCHC 31,4
% Lymp 43,5% MXD 9,3% Neut 47,2# Lymp 5,1(naik)# MXD 1,1# Neut 5,6
MENURNo Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
4 Jeki(13 th, 40kg)
Snake Bite - Monitor KU/VS/BC/Shock
- SABU 2 vial dalam NaCl 0,9% 250cc dalam 8 jam ~ 8tpm makro. Setelah habis
- Inj. Ceftriaxone 2x1 gr IV
- Paracetamol 1 tab 500 mg (nyeri/demam)
Wbc 6,5RBC 4,74Hb 13,6HCT 40,1MCV 85,9MCH 28,7MCHC 33,4
%lymp 30,5% neut 56,8# lymp 2,0# neut 3,7
MENURNo Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
5 By. Ny. Triyanti(6 bln, 6 kg)
Susp Epilepsi
- IVFD KAEN 3A 25 tpm mikro
- Inj. Diazepam 2 mg IV (kejang)
- Inj. Phenobarbital 2 x 25 mg IV (bolus pelan selama 2 hari)
- O2 NK 1 L/m
WBC 11,1RBC 4,56Hb 11,5HCT 34,`MCV 74,8MCH 25,2MCHC 33,7% Lym 20,9# Lym 7,9 (naik)
MENURNo Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
6 Muh. Rifai Datun
Tonsilofaringitis akut(febris H VI pkl 18.00)
- Paracetamol 10mg/kg/x
- IVFD RL 10 tpm makro
- Cetirizine P.O. 1x5 mg
WBC 8,9RBC 4,15HB 10,1 (turun)HCT 30,8 (turun)MCV 74,2 (turun)MCH 24,3 (turun)MCHC 32,8 (turun)
%Lym 25,3%mxd 8,5%neut 66,2#lym 2,3#mxd 0,8#neut 5,8
MENURNo Nama, Umur , BB Ass ManagementNo
Nama, Umur , BB
Assmnt Management LAB
7 Nadia Fitrianingsih (1 th/10 kg)
KDK
Rhinitis
- IVFD KAEN 3A 10 tpm
- Inj. Diazepam 3mg/x IV (kejang)
- Diazepam 3 mg/8jam (>38,5)
- Paracetamol 1 cth/x (demam)
WBC 10,5RBC 5,06Hb 11,9Hct 36,3MCV 71,7 (turun)MCH 23,5 (turun)MCHC 32,8 (turun)
%lymp 33,1%mxd 6,4%neut 60,5#lymp 3,5#mxd 0,7#neut 6,3
Preskas
Identitas• Nama: Bayi Ny.Yn• Usia: 17 Hari• BB: 2.200g• Tanggal 18-02-13
Anamnesis• KU: Berat Badan turun drastis dari BBL 3000 gram menjadi
2200 gram• Lahir secara spontan• Ibu P1A0• Usia Kehamilan 9bln (aterm)• Minum asi banyak dan sering• BAK > 6x/ hari• AK Jernih• KPD (-)• Gumoh (-)• Gerak Aktif• Menangis keras saat lahir, gerak aktif
Pemeriksaan Fisik• Vital Sign: Nadi 122, RR: 26, Suhu: 36,5, SPO2: 98%• CNS: kejang (-), Letargi (-) Suhu 36,5• CVS: HR 128• Respirasi: 50x• GIT: BAB (+), Muntah (-)• GUT: BAK (+)• Integumentum: Cyanosis (-), Ikterik (-)• Asi: Inadequat. Selama 6 jam 10cc
Penurunan berat badan• Pada neonatus, dalam minggu pertama kehidupannya,
berat badan yang hilang sekitar 10-15% dari berat badannya karena perubahan kompartemen cairan tubuh.
• Bayi prematur akan lebih lama untuk memulihkan berat badannya
• Peningkatan berat badan akan terjadi umumnya pada pekan ke-2. normalnya sekitar 10-20g/kgbb/ hari atau 20-30g/hari.
Pemeriksaan Lab• Belum ada hasil
DD• Masalah pada bayi:
• Sepsis• Malas• Prematur
• Masalah pada ibu:• Jumlah asi sedikit• Tidak pintar menyusui
Dx• Inadekuat Feeding
Manajemen• Termoregulasi• KC 160 cc/ KGBB/hari, 480 cc/ hari, 8x60cc• Dextros 10% 20cc/jam• Cek DL, GDS, Elektrolit• Edukasi menyusui pada ibu• Pemberian susu formula
Tatalaksana pemberian ASI• Diawal kehamilan pemberian asi jangan dijadwal• Mengososngkan payudara: bayi menyusu sampai
mengososngkan payudara pada sisi tertentu. Keuntungannya: feedback merangsang pembentukan asi Kembali. Mencegah bendungan asi dan komplikasinya. Bayi mendapat komposisi yang lengkap.
• Tidak memberi minum lain sebelum asi• Memberikan susu formula bila ada indikasi medis
TERIMAKASIH