8/18/2019 Laporan Pemakaian Dan Permintaan Vaksin

1/1

LAPORAN PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN VAKSIN

RUMAH SAKIT : RS CITRA HARAPAN LAPORAN BULANAN :

KOTA : BEKASI PERMINTAAN BULAN :

 NO NAMA

VAKSIN

SATUAN STOK  

AWAL

PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK  

AKHIR 

PERMINTAAN PEMBERIAN INDEX KET

PEMAKAIA

 N

MENGETAHUI YANG MENYERAHKAN YANG MELAPORKAN YANG MENERIMA

KA. BID PMK KA. GUDANG FARMASI KA RUMAH SAKIT PETUGAS RUMAH SAKIT

RS CITRA HARAPAN RS CITRA HARAPAN

 ________________ ____________________ Dr. SUHANTO KASMALI _____________________ 

DOKUMEN NOMOR TANGGAL

DINKES

GFK 

RUMAH

SAKIT