LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK SEHAT

(TUMBUH KEMBANG)

A. PENGERTIAN

Pertumbuhan merupakan peningkatan jumlah dan ukuran sedangakan

perkembangan menitikberatkan pada perubahan yang terjadi secara bertahap dan tingkat

yang paling rendah dan kompleks melalui proses maurasi dan pembelajaran (Whalex dan

Wone, 2000)

Tumbuh kembang adalah suatu proses, dimana seseorang anak tidak hanya

tumbuh menjadi besar tetapi berkembang menjadi lebih terampil yang mencakup dua

eristiwa yang sifatnya berbeda tetapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan.

1. Pertumbuhan (Growth) berkaitan dengan masalah perubahan dalalm julmla besar,

ukuran/dimensi, tingkat sel organ maupun individu yang bisa diukur berat, panjang,

umur tulang dan keseimbangan elektrolit.

2. Perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan dalam struktur dan

fungsi tibuh yang lebih kompleks, dalam pola teratur dan dapat diramalkan sebagai

hasil antara lain proses pematangan termasuk perkembangan emosi, intelektual dan

tingkah lau sebagai hasil dengan lingkungan. Untuk terciptanya tumbuh kembang

yang optimal tergantung pada potensi biologis, psikosoisal dan perilaku yang

merupakan proses yang unik dan hasil akhir berbeda- beda yang member cirri

tersendiri pada setiap anak.

B. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANG

1. Factor keturunan (herediter)

Merupakan modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbang anak melalui

instruksi genetic dapat ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan, gangguan

pertumbuhan selain disebabkan leh kelainan kromosom (contoh : syndrome Down,

Syndrom Turner) juga disebabkan oleh factor lingkungan yang kurang memadai.

a. Seks : kecukupan dan perkembangan pada anak lai-laki berbeda dengan

perempuan

b. Ras : ras/suku nbangsa dapat mempengaruhi tumbang anak, beberapa suku bangsa

memiliki karakteristik.

2. Factor lingkungan

a. Lingkungan internal

1. Intelegensi

Pada umumnya intelegensi tinggi, perkembangan lebih baik dibandingkan jika

intelegensi rendah.

2. Hormon

Ada 3 hormon yang mempengaruhi anak yaitu somatotropik untuk

pertumbuhan tinggi badan terutama pada masa kanak-kanak, hormone tiroid

menstimulasi pertumbuhan sel inerstitiil testis, memproduksi testosterone dan

ovarium, memproduksi estrogen yang mempengaruhi perkembangan alat

reproduksi

3. Emosi

Hubungan yang hangat dengan orang tua, saudara, teman sebaya serta guru

berpengaruh terhadap perkembangan emosi, social, intelektual anak, cara anak

berinteraksi dengan keluarga akan mempengaruhi interaksi anak di luar

rumah.

b. Lingkungan eksternal

1. Kebudayaan

Budaya keluarga/masyarakat mempengaruhi bagaimana anak

mempersepsikan dan memahami kesehatan berperilaku hidup sehat.

2. Status social ekonomi

Anak yang berbeda dan dibesarkan dalam lingkungan keluarga yang social

ekonomi yang rendah serta banyak punya keterbatasan untuk memenuhi

kebutuhan primernya.

3. Nutrisi

Untuk tumbang anak secara optimal memerlukan nutrisi adekuat yang didapat

dari makanan bergizi.

4. Iklim/cuaca

Iklim tertentu dapat mempengaruhi status kesehatan anak.

5. Olahraga/latihan fisik

Olahraga berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan psikososial anak.

6. Posisi anak dalam keluarga

Posisi anak sebagai anak tunggal, sulung, anak tengah, anak bungsu akan

mempengaruhi pola anak setelah diasuh dan dididik dalam keluarga.

C. PERIODE PERKEMBANGAN

Menurut Donna, L Wong (2000) perkembangan anak secara umum terdiri dari :

1. Periode prenatal

Terjadi pertumbuhan yang cepat dan sangat penting karena terjadi pembetukan organ

dan system orga anak, selain itu hubungan antara kondisi itu member dampak pada

pertumbuhannya.

2. Periode bayi

Periode ini terdiri dari neonates (0-28 hari) dan bayi (28-12 hari). Pada periode ini,

pertumbuhan dan perkembangan yang cepata terutama pada aspek kognitif, motorik

dan social.

3. Periode kanak-kanak awal

Terdiri atas usia anak 1-3 tahun yang disebut toddler dan prasekolah (3-6 tahun).

Toddler menunjukkan perkembangan motorik yang lebih lanjut pada usia prasekolah.

Perkembangan fisik lebih lambat dan menetap.

4. Periode kanak-kanak pertengahan

Periode ini dimulai pada usia 6-11 tahun dan pertumbuhan anak laki-laki sedikit lebih

meningkat dari pada perempuan dan perkembangan motorik lebih sempurna.

5. Periode kanak-kanak akhir

Merupakan fase transisi yaitu anak mulai masuk usia remaja pada usia 11-18 tahun.

Perkembangannya yang mencolok pada periode ini adalah kematangan identitas

seksual dengan perkembangannya organ reproduksi.

D. PERKEMBANGAN ANAK BALITA

Periode penting dalam tumbang anak adalah masa balita. Perkembangan

kemampuan berbahasa, kreativitas, keadaan social emosional dan intelegensi berjalan

sangat cepat dan merupakan landasan perkembangan berikutnya. Perkembangan moral

serta dasar-dasar kepribadian juga dibentuk pada masa-masa ini. Sehingga setiap

kelainan/penyimpangan seksual apapun, apabila tidak terdeteksi dan tidak ditangani

dengan baik maka akan mengurangi kualitas perkembangan.

Krasenburg,dkk (1981) melalui DDST (Denver Development Screening Test)

mengemukakan 4 parameter perkembangan yang dipakai dalam menilai perkembangan

anak balita yaitu :

1. Personal social (kepribadian/tingkah laku social)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan berinteraksi

dengan lingkungan.

2. Fine Motor Adaptif (gerakan motorik halus)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk melakukan gerakan yang

melibatkan bagian tubuh dan dilakukan otot-otot kecil memerlukan koordinasi yang

cermat, missal : keterampilan menggambar.

3. Language (bahasa)

Kemampuan untuk member respon terhadap suara, mengikuti perintah berbicara

spontan.

4. Gross Motor (Motorik Kasar)

Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh. Beberapa “milestone”

pokok yang harus diketahui dalam mengikuti taraf perkembangan secara awal.

Milestone adalah tingkat perkembangan yang harus dicapai anak umur tertentu,

misalnya :

a. 4-6 minggu : tersenyum spontan, dapat mengeluarkan suara 1-2 minggu kemudian

b. 10-16 minggu : menegakkan kepala, tengkurap sendiri, menoleh ke arah suara

c. 20 minggu : meraih benda yang didekatkan kepadanya

d. 26 minggu : dapat memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainnya

e. 9-10 bulan : menunjuk dengan jari telunjuk, memegang benda dengan dengan jari

telunjuk dan ibu jari

f. 13 bulan : berjalan tanpa bantuan, mengucapkan kata-kata tunggal

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko terhadap cedera b/d keadaan tumbuh kembang dan lingkungan

2. Kurang pengetahuan orang tua b/d kurangnya informasi tentang tahap perkembangan

anak.

3. Gangguan rasa aman (cemas) b/d kurang pengetahuan ibu tentang tumbang anak

4. Potensial peningkatan keteraturan perilaku bayi

F. PERENCANAAN

1. Dx 1

Intervensi

a. Awasi anak saat makan, mandi, bermain, eliminasi

b. Lindungi kaki anak dengansandal/sepatu

c. Beri makan yang aman untuk usia anak

d. Periksa suhu air mandi sebelum dimandikan

2. Dx 2

Intervensi

a. Jelaskan pada orang tua tentang proses tumbang yang terjadi.

b. Bantu ibu/orang tua untuk mengerti dan mengetahui tentang tahapan tumbang

yang dilewati anak dengan masa pertumbuhan dan perkembangan.

c. Anjurkan ibu membaca berbagai tips perawatan anak

3. Dx 3

a. Bantu ibu mengetahui tahapan yang seharusnya terjadi pada anak saat ini sesuai

umur.

b. Bantu menurunkan tingkat kecemasan dengan informasi yang diberikan

c. Beri dukungan pada ibu untuk tetap menjaga kesehatan anaknya dan tetap

memantau pertumbuhan dan perkembangan anak.

4. Dx 4

a. Jelaskan keputuhan perkembangan bayi seperti stimulasi (visual, pendengaran,

vestibular, taktil, olfaktorius, gustatorius), periode keterjagaan, kebutuhan tidur.

b. Jelaskan pengaruh stress lingkungan yang berlebihan pada bayi

- Beri daftar tanda tentang stress dari bayi mereka

- Ajarkan untuk menghentikan sitmulasi jika bayi memperlihatkan tanda stress

- Saat memberi intervensi perkembangan: lakukan hanya bila bayi sedang

terjaga, jika memungkinkan perlihatkan pada orang tua contoh ketika bayi

mereka terjaga dan tidak terjaga, mulai dengan satu stimuli setiap kali

(sentuhan, suara), lakukan intervensi dalam waktu singkat, tingkatkan

intervensi berdasarkan isyarat bayi, lakukan intervensi yang sering,

c. Lakukan penyuluhan kesehatan dan rujukan bila diperlukan

- Jelaskan bahwa intervensi perkembangan akan berubah dengan sejalan dengan

berkembangnya anak. Rujuk ke keterlambatan pertumbuhan dan

perkembangan untuk kebutuhan perkembangan yang spesifik sesuai golongan

usia.

- Beri orang tua data sumber untuk mendapatkan bantuan di rumah.

G. EVALUASI

1. Dx 1

Bayi bebas dari cedera dan fraktur potensial berbahaya diidentifikasi dan lingkungan

rumah, keluarga akan menekankan dan mendemonstrasikan kegiatan yang aman

dirumah.

2. Dx 2

Orang tua mampu memahami dan dapat memantau harapan perkembangan anak.

3. Dx 3

Ibu tidak cemas dan mampu menggambarkan proses tumbang pada anaknya dan

informasi yang diberikan.

4. Dx 4

Bayi akan terus mengalami perkembangan dan pertumbuhan yang sesuai dengan

golongan usia.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito,Lynda Juall.2000.Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8.Jakarta:EGC

Soetjiningsih.1995.Tumbuh Kembang Anak.Jakarta:EGC

Wong,Donna L.2003.Pedoman Klinis Keperawatan Pediatri.Jakarta:EGC

Mengetahui

Pembimbing Praktek,

NIP.

Denpasar, 5 Januari 2011

Mahasiswa

I KOMANG DEDY ARDINATA

NIM. PO7120008058

Mengetahui

Pembimbing Akademik,

NIP.