laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan pada pasien limfoma non
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
1/22
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
LIMFOMA NON-HODGKIN
SGD 7
Komang Noviantari (1302105006)
Luh Putu Utami Adnyani (1302105013)
Ni Komang Trisna Maha Nataya (130210501!)
"da Ayu "nt#n $atna K#s%ari (130210502!)
Putu &inda Mahayani (1302105051)
Ni K#tut Nataia Kristianingsih (130210505')
#%a Ayu %i hintya Anggr#ni (130210506*)
" K#tut ian Lanang Triana (13021050*')
agung yah Pridami Mah#s%ari (13021050+3)
Ni Mad# ,ny Tisna &ati (13021050+6)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
2015
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
2/22
LEARNING TASK
SISTEM IMUN DAN HEMATOLOGI
Selasa 1! A"#$l 2015
LIMFOMA NON HODGKIN %SGD 7 & '(
Tn $#ndi- '5 tahun- dira%at di $ d#ngan .#uhan d#mam s#/a. 3 hari yang au Pasi#n /uga
m#ng#uh m#rasa #mah di s#uruh tuuh- s#ring #r.#ringat ada maam hari dan tida. nasu
ma.an Pasi#n m#ngata.an #rat adannya turun anya.- .ar#na a.aiannya s#mua onggar
4asi #m#ri.saan isi.- didaat.an ah%a suhu 3+-20- nadi ++7m#nit- T 1307+0 mm4g-
t#raa massa adat ada #h#r agian .anan dan .iri- m#mran mu.osa u8at 4asi
#m#ri.saan #nun/ang- didaat.an9 $:;'-5 10#
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
3/22
PEMAHASAN
1. K/*se" Dasa# Pe*+a$) L$/a N/*-H/34$*
a. De$*$s$
Limoma maignum non 4odg.in atau imoma non 4odg.in adaah suatu
.#ganasan rim#r /aringan imoid yang #rsiat adat (o#arman- 1!!0)
Limoma [email protected] adaah suatu .#omo. #nya.it h#t#rog#n yang daat
did#inisi.an s#agai .#ganasan /aringan imoid s#ain #nya.it 4odg.in (:runn#r
and udarth- 2002)
:#rdasar American Cancer Society ( 2013) N4L m#rua.an .an.#r yang
ros#snya dimuai ada s# yang dis#ut imosit- yang m#rua.an agian dari imun
sist#m Limosit t#r#ta. di ima nodu dan imoid tissu# ainnya s##rti ima
atauun sumsum tuang T#tai ##raa ti# .an.#r s##rti .an.#r aru atauun
.an.#r .oon yang daat m#ny#ar .# /aringan ima nodu- u.anah m#rua.an
Non 4odg.in imoma t#tai hanya m#rua.an m#tastas# Non hodg.in imoma
m#rua.an suatu .#ganasan yang dimuai .#ti.a imosit #rdi#r#nsiasi m#n/adi s#
yang anorma # yang anorma a.an t#rus #r#i.asi m#ngganda.an dirinya
t#rus m#n#rus dan #rtamah anya. Anorma s# tida. daat m#a.u.an
aotosis M#r#.a /uga tida. isa
m#mrot#.si tuuh dari in#.si dan
#nya.it imun ainnya # yang
anorma a.an m#m#ntu. #.stra s#
yang a.an m#n/adi suatu massa di
/aringan yang dis#ut tumor ( U
#artm#nt o 4#ath and 4uman
#rvi8# - 200* )
M#nurut $#.sodiutro (200+) N4L adaah .#omo. .#ganasan rim#r imosit yang
daat #rsa dari imosit :- imosit T dan .adang (amat /arang) #rasa dari s# NK
(natura .i#r) yang #rada daam sist#m im# K#ganasan ini #rsiat sangat
h#t#rog#n- ai. ti# histoogis- g#/aa- #r/aanan .inis- r#son t#rhada
#ngoatan-mauun rognosis # imosit a.an #rroi#rasi s#8ara ta. t#r.#ndai
yang m#nga.iat.an t#r#ntu.nya tumor #uruh s# N4L #rasa dari satus#
imosit- s#hingga s#mua s# daam tumor asi#n N4L s# : m#mii.i imunogouin
yang sama ada #rmu.aan s#nya
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
4/22
M#nurut 4orand (2005) Limoma [email protected] (LN4) atau [email protected]
Lymhomas m#rua.an #nya.it yang sangat h#t#rog#n diihat dari s#gi atoogi dan
.inisnya P#ny#arannya /uga tida. s#t#ratur #nya.it 4odg.in s#rta #ntu. #.stra@
noda /auh #ih s#ring di/umai
LN4 m#rua.an roi#rasi .ona yang ganas imosit T dan : yang t#rdaat
#rsama #ragai ting.at #an tumor K#ganasan ini tida. o#h dira8un.an d#ngan
.#ainan imoroi#rati oi.ona K#dua .#omo. #nya.it tadi t#r/adi d#ngan
r#.u#nsi m#ning.at ada ana. d#ngan status imunod#isi#nsi h#r#dit#r s##rti
ata.sia@t#angi#.tasia- sindrom &is.ott@Adri8h- imunod#isi#nsi 8amuran- dan
sindrom omoroi#rati t#r.ait@ (LP) (:#hrman- d..- 2012)
Badi daat disimu.an ah%ah N4L adaah .#omo. .#ganasan imosit yang
#rasa dari imosit : yang #rdi#r#nsiasi m#n/adi s# anorma. E"$3e$/l/4$
"nsid#n LN4 t#rus m#ngaami #ning.atan s#.itar 3-'C s#tia tahunnya The
American Cancer Society m#m#r.ira.an t#rdaat 65!+0 .asus aru s#tia tahun dan
1!500 di antaranya m#ningga dunia a.iat LN4 ada tahun 200! i "ndon#sia-
LN4 m#ndudu.i #ringat .#@6 .an.#r t#ranya.- ah.an :adan Koordinasi Nasiona
4#matoogi >n.oogi M#di. P#nya.it aam "ndon#sia (:AK>$NA 4>MP,"N)
m#nyata.an- insid#n Limoma #ih tinggi dari #u.#mia dan m#ndudu.i #ring.at
.#tiga .an.#r yang tumuh aing 8#at s#t#ah m#anoma dan aru (utrisno- 2010)
8 E)$/l/4$
P#ny#anya #um di.#tahui s#8ara asti yang .#mung.inan dis#a.an o#h
virus T#rdaat huungan d#ngan .#adaan imunosur#si (mis- A" dan t#rai
imunosur#si untu. transantasi organ) Pada #nd#rita A"- s#ma.in ama hidu
s#ma.in #sar risi.onya m#nd#rita imoma (m#tD#r E :ar#- 2001)
"n#.si virus m#rua.an saah satu yang di8urigai m#n/adi #tioogi N4L
8ontohnya iaah in#.si virus Epstein Barr dan 4TLF (4uman T Lymhoytoi8 Firus
ty# 1) yang #rhuungan d#ngan imoma :ur.itt - yang m#rua.an imoma s# :
#ain itu anormaitas sitog#ni. s##rti transo.asi .romosom /uga i.ut #r#ran
m#ny#a.an roi#rasi dari imosit Pada imoma s# : dit#mu.an anormaitas
.romosom- yaitu transo.asi #ngan an/ang .romosom nomor + (+G) .# #ngan
an/ang .romosom nomor 1' (1'G) (Krisiu- #t a- 200')
Ha.tor r#si.o #rhuungan /uga d#ngan aaran ing.ungan- #.#r/aan- di#t- dan
aaran ainnya :##raa #.#r/aan yang s#ring dihuung.an d#ngan r#si.o tinggi
adaah #t#rna. s#rta #.#r/a hutan dan #rtanian 4a ini dis#a.an .ar#na adanya
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
5/22
aaran h#risisda dan #arut organi. $#si.o N4L /uga m#ning.at ada orang yang
m#ng.onsumsi ma.anan tinggi #ma. h#%ani- m#ro.o.- dan t#r.#na aaran
utravio#t #r#ihan ($#.sodiutro-200!)
Ada ##raa a.tor risi.o yang m#ny#a.an t#r/adinya Limoma [email protected]
m#nurut American Cancer Society:
• Umur dan g#nd#r
Limoma [email protected] daat t#r/adi ada s#mua umur #.itar 6@10 .asus (60C)
di diagnosa ada umur 65 tahun .#atas Pada s#mua .asus- N4L #ih s#ring
t#r/adi ada ria dariada %anita
• ist#m imun yang #mah
#tia orang yang m#mii.i sist#m imun yang tida. #.#r/a d#ngan ai.-
m#mii.i .#mung.inan untu. #r.#mangan N4L T#rmasu. ada orang@orang
yang m#ngonsumsi oat - ada #nd#rita 4"F7A" dan gangguan autoimun
• $isi.o ain
"n#.si virus dan a.t#ria daat m#ning.at.an risi.o #r.#mangan #rtumuhan
N4L Namun ##raa .asus hanya s#di.it yang diaor.an dia.iat.an o#h
in#.si virus
3. Gaa#a* Kl$*$s
I#/aa ada s#agian #sar asi#n asimtomati. s#anya. 2C asi#n daat
m#ngaami d#mam- .#ringat maam dan #nurunan #rat adan (Mans/o#r- 1!!!)
Pada asi#n d#ngan imoma indo#n daat t#r/adi ad#noati s#ama ##raa uan
s##um t#rdiagnosis- m#s.iun iasanya t#rdaat #m#saran #rsist#n dari nodu
.##n/ar #ning Untu. #.stranodanya- #nya.it ini aing s#ring t#r/adi ada
amung- aru@aru dan tuang- yang m#nga.iat.an .ara.t#r g#/aa ada #nya.it
yang iasa m#ny#rang organ@organ t#rs#ut #ngan m#n#ra.an .rit#ria yang
diguna.an o#h $os#n#rg dan Kaan untu. m#n#ntu.an rantai@rantai .##n/ar g#tah
#ning yang saing #rhuungan Bon#s m#n#mu.an ah%a ada +1C di antara !*
#nd#rita LN4 /#nis oi.uar dan !0C di antara !3 #nd#rita LN4 /#nis dius-
#ny#aran #nya.it /uga t#r/adi d#ngan 8ara m#ramat dari satu t#mat .# t#mat
yang #rd#.atan &aauun d#mi.ian huungan antara .##n/ar g#tah #ning da#rah
#h#r .iri dan da#rah ara aorta ada LN4 /#nis oi.uar tida. s#/#as s##rti aa yang
t#rihat ada LN4 /#nis dius (o#man- #t a 1!+1)
$os#n#rg m#aor.an ah%a ada s#mua #nd#rita LN4 dius d#ngan /ang.itan
ada sumsum tuang- didaati /ang.itan ada .##n/ar g#tah #ning ara aorta yang
t#r/adi s##umnya atau #rsamaan d#ngan t#r/adinya /ang.itan ada sumsum tuang
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
6/22
i antara s#mua su/#nis LN4 m#nurut .asii.asi $aaort su/#nis histioti. dius
m#nun/u..an ang.a yang t#r#ndah dari /ang.itan #nya.it ada hati (o#man- #t a
1!+1)
e. Klas$$as$
Hormuasi K#r/a (Working Formulation) m#magi imoma [email protected] m#n/adi tiga
.#omo. utama- antara ain9
• Limoma #ra/at $#ndah
K#omo. ini m#iuti tiga tumor- yaitu imoma imositi. .#8i- imoma
oi.u#r d#ngan s# #ah .#8i- dan imoma oi.u#r 8amuran s# #ah #sar
dan .#8i
• Limoma #ra/at M#n#ngah
Ada #mat tumor daam .at#gori ini- yaitu imoma oi.u#r s# #sar- imoma
dius s# #ah .#8i- imoma dius 8amuran s# #sar dan .#8i- dan imoma
dius s# #sar
• Limoma #ra/at Tinggi
T#rdaat tiga tumor daam .#omo. ini- yaitu imoma imunoasti. s# #sar-
imoma imoasti.- dan imoma s# tida. #ah .#8i (Kumar, Abbas, dan
Fausto. 2005)
Menurut Stadiumnya, Limfoma Non-Hodgin da!at
di"asi#asian men$adi%
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
7/22
P#n#taan stadium #nya.it harus s#au dia.u.an s##um #ngoatan dan s#tia
o.asi /ang.itan harus di data d#ngan 8#rmat trat#gi T#rai non hodg.in imoma
a.an #r#da ada s#tia stadium #nya.it t#rgantung #ny#aran dari tumor
tadium yang s#ring di ai.asi.an iaah .#s#a.atan Ann Aror
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
8/22
. Pee#$saa* Pe*6*a*4
P#m#ri.saan diagnosti. yang dia.u.an ada asi#n d#ngan imoma [email protected] (4andayani E 4ario%o- 200+) 9
1 P#m#ri.saan 4#matoogi
Pada #m#ri.saan h#matoogi daat dit#mu.an 9
a) Adanya an#mia #rsiat normosit#r normo.romi.
) adanya #u.o#nia dan tromosito#nia s#rta gamaran #u.o#ritroasti.
8) ada iosi sumsum tuang m#nun/u.an #si o.a
2 P#m#ri.saan .romosom dit#mu.an adanya .#ainan yang .has
(imoma ur.ittJs- follicular lymphoma)
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
9/22
3 L4- s#ring m#ning.at ada omoma [email protected] d#ngan ori#rasi
yang 8#at
' P#m#ri.saan #rtanda imunoogis dia.u.an untu. m#n#ntu.an /#nis
s# (s# T atau :) s#rta #r.#mangannya
P#nd#.atan diagnosti. untu. m#n#ga..an N4L iaah d#ngan anamn#sis-
#m#ri.saan isi.- dan #m#ri.saan #nun/ang Pada anamn#sis daat di.#tahui
g#/aa sist#mi. umum #rua #rat adan m#nurun 10 C daam %a.tu 6 uan-
d#mam tinggi 3+o 1 minggu tana s#a - .#ringat maam- .#uhan an#mia-
.#ainan darah- maais#- dan .#uhan organ (misanya amung- nasoaring) Pada
#m#ri.saan isi. a.an didaati #m#saran .##n/ar g#tah #ning dan .#ainan atau
#m#saran organ P#m#ri.saan #nun/ang yang dia.u.an iaah #m#ri.saan
aoratorium- iosi- asirasi sumsum tuang- dan radioogi P#m#ri.saan
aoratorium iaah m#m#ri.sa status h#matoogi #rua darah #ri#r #ng.a dan
gamaran darah t#i ia.u.an /uga #m#ri.saan urinanaisis dan .imia .ini.
s##rti I>T- IPT- L4- rot#in tota- aumin- asam urat- ##.troit
(Na-K--a-P)- dan gua darah uasa :iosi .##n/ar g#tah #ning hanya dia.u.an
ada satu .##n/ar yang aing r#r#s#ntati- su#risia- dan #ri#r Bi.a t#rdaat
.##n/ar #ri#r atau su#isia yang r#r#s#ntati- ma.a tida. #ru dia.u.an iosi
intra adomina atau intratora.a
Asirasi sumsum tuang dan iosi sumsum tuang dari dua sisi sina iia8a
d#ngan hasi s#sim#n s#an/ang 2 8m Pada #m#ri.saan radioogi rutin daat diihat
dari oto tora.s PA dan at#ra dan T s8an s#uruh adom#n (atas dan a%ah) Pada
#m#ri.saan radioogi .husus daat di#ri.sa T s8an tora.s- UI adom#n- dan
imograi iagnosis dit#ga..an #rdasar.an histoatoogi dan sitoogi
($#.sodiutro-200!)
4. Pe*a)alasa*aa*P#nataa.sanaan ada non hodg.in dia.u.an s#suai d#ngan .asii.asi dan
stadiumnya Untu. N4L indo#n stadium " dan stadium "" standar iihan t#rainya
iaah iradiasi- .#mot#rai d#ngan t#rai radiasi- .#mot#rai sa/a- dan su tota atau
tota iridasi imoid (/arang) $adiot#rai uas tida. m#ning.at.an ang.a .#s#muhan
dan daat m#nurun.an to#ransi t#rhada .#mot#rai an/utan nantinya (:a.ta-2012)
Untu. "ndo#n stadium ""7"""7"F standar iihan t#rainya iaah9 tana t#rai-
asi#n ada stadim an/ut daat dios#rvasi dan diaor.an tida. m#m#ngaruhi
haraan hidu dan r#misi sontan tida. t#r/adi T#rai hanya di#ri.an ia ada g#/aa
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
10/22
sist#mi. aat /uga di#ri.an rituima (anti 20 mono8ona antiodi >at ini
#.#r/a d#ngan 8ara a.tivasi .om#m#n dan m#m#rantarai sinya intras#u#r
Piihan t#rai #ri.utnya iaah #m#rian anaog urin nu.#osida (udarain atau 2
.orodo.siaad#nosin .adriin) dan /uga #m#rian a.yating ag#nt ora (d#ngan atau
tana st#roid) yaitu si.oosamid dan .oramusi (Krisiu- #t a- 200')
T#rai iihan yang anya. di a.ai iaah t#rai .ominasi T#rutama untu.
m#m#ri.an hasi yang 8#at iasanya diguna.an .ominasi .oramusi atau
si.oosamid us .orti.ost#roid- dan udaraius mito.santron K#mot#rai
tungga atau .ominasi m#nghasi.an r#son yang 8u.u ai.(60@+0C) T#rai
dit#rus.an samai hasi ma.simum
T#rai maintenance tida. daat m#ning.at.an haraan hidu :##raa roto.o
.ominasi antara ain 9 1) FP yaitu si.oosamid - vin.ristin dan r#dnison 2)(M)>PP yaitu si.oosamid- vin.ristin- ro.araDin- dan r#dnison 3) 4>P yaitu
si.oosamid- do.soruisin- vinsi.rin dan r#dnison ') HN yaitu udarain-
mito.santron- dan d#ngan atau tida. d#.sam#tason ($#.sodiutro-200!)
N4L agr#si m#rua.an N4L indo#n yang #rtransormasi m#n/adi #ih ganas
a.an m#mii.i rognosis yang /##. dan daat m#iat.an sist#m sara usat :iasanya
m#m#ri.an r#son t#rai yang ai. d#ngan roto.o #ngoatan N4L .#ganasan
d#ra/at m#n#ngah atau tinggi yaitu d#ngan t#rai radiasi aiati- .#mot#rai-
rituima- dan transantasi sumsum tuang K#mot#rai dosis tinggi dan transantasi
s# indu. untu. .asus ini harus di#rtimang.an ( 8hri/v#rs- 2011)
Pada asi#n d#ngan #nya.it imoma [email protected] yang m#ndaat t#rai radiasi-
s#ring m#ngaami o#soagitis- anor#.sia- .#hiangan #ng#8aan- muut .#ring- mua
dan muntah- diar# s#rta r#a.si .uit dan #targi P#rhatian .husus di#ru.an untu.
m#mantu .i#n m#nghadai ##. saming yang ditimu.an t#rai t#rs#ut adaah
s#agai #ri.ut(4andayani- 4ario%o- 200+)9
• M#m#ri.an du.ungan .#ada asi#n untu. ma.an d#ngan ma.anan yang
m#r#.a su.ai dan disa/i.an daam .ondisi hangat
• M#m#ri.an #rm#n an#st#si t#nggoro.an untu. m#ngurangi .#tida.nyamanan
saat sa.it
• M#m#ri.an ora higi#n# yang int#nsi- .ar#na adanya #nurunan air iur daat
daat m#ning.at.an risi.o .ari#s gigi
• P#m#rian oat antimuntah yang sudah dir#s#.an o#h do.t#r
8. K/"l$as$
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
11/22
1 A.iat angsung #nya.itnya yaitu #n#.anan
t#rhada organ .hususnya /aamn naas- sauran gastroint#stina dan sara
(4andayani E 4ario%o- 200+ )
2 A.iat ##. saming #ngoatan iasanya
t#r/adi aasia sumsum tuang- gaga /antung- gaga gin/a- s#rta n#uritis o#h oat
vin.ristin (4andayani E 4ario%o- 200+)
$. P#/4*/s$s
:anya. asi#n yang daat m#n8aai r#sons s#murna- s#agian diantaranya
d#ngan imoma s# #sar dius- daat #rada daam .#adaan #as g#/aa daam
#riod# %a.tu yang ama dan daat ua dis#muh.an P#m#rian r#gim#n .ominasi
.#mot#rai agr#si #risi do.soruisin m#munyai r#sons s#murna yang tinggi
#r.isar '0@+0C (Mans/o#r- 1!!!)
K###.tian t#rai ada asi#n imoma [email protected] sangat #rvariasi 4asi
yang ai. daat di8aai ada stadium " dan "" A.an t#tai- mani#stasi imoma non@
4odg.in aru t#rihat ada stadium """ dan "F dimana rognosisnya sudah uru.
(ost#ad E :anasi.- 2013)
2. Pa)/$s$/l/4$ )e#a3$*+a l$/a */* 8/34$*
Pr#.ursor imosit daam sumsum tuang adaah imoas P#r.#mangan
imosit t#ragi daam dua taha- yaitu taha yang tida. t#rgantung antig#n (antigent
independent ) dan taha yang t#rgantung anrig#nt (antigent dependent ) Pada taha "-
s# indu. imoid #r.#mang m#n/adi s# r#@:- .#mudian m#n/adi s# : imatur dan
s# : matur- yang #r#dar daam sir.uasi- di.#na s#agai naive Bcell Aaia s# :
t#r.#na rangsangan antig#n- ma.a ros#s #r.#mangan a.an masu. taha 2 yang
t#r/adi daam #ragai .oart#m#n oi.# .##n/ar g#tah #ning- dimana t#r/adi
immunoglo!uline gene rearrangement Pada taha a.hir m#nghasi.an s# asma
yang a.an uang .#mai .# sumsum tuang Normanya- .#ti.a tuuh t#ra/an o#h
Dat asing- sist#m .#.#aan tuuh s##rti s# imosit T dan : yang matur a.an
#rroi#rasi m#n/adi suatu s# yang dis#ut imunoas T atau imunoas : Pada
LN4- ros#s roi#rasi ini #rangsung s#8ara #r#ihan dan tida. t#r.#ndai 4a ini
dis#a.an a.iat t#r/adinya mutasi ada g#n imosit t#rs#ut Proi#rasi #r#ihan
ini m#ny#a.an u.uran dari s# imosit itu tida. agi norma- u.urannya m#m#sar-
.romatinnya m#n/adi #ih haus- nu.#oinya t#rihat- dan rot#in #rmu.aan s#nya
m#ngaami #ruahan T#rdaat u.ti ah%a ada r#sons imun a%a s#agian naiv B
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
12/22
cell daat angsung m#ngaami transormasi m#n/adi immuno!last .#mudian m#n/adi
s# asma #agian #sar naiv B cell daat angsung m#ngaami transormasi
m#n/adi immuno!last .#mudian m#n/adi s# asma #agian #sar naiv B cell
m#ngaami transormasi m#aui mantle cell" follicular B!last" centro!last"
centrocyte" monocyte B cell dan s# asma P#ruahan s# imosit norma m#n/adi s#
imoma m#rua.an a.iat t#r/adinya mutasi g#n ada saah satu s# dari s#.#omo.
s# imosit tua yang t#ngah #rada daam ros#s transormasi m#n/adi imunoas
(t#r/adi a.iat adanya rangsangan imunog#n) Pros#s ini t#r/adi di daam .##n/ar
g#tah #ning- dimana s# imosit tua #rada duar 8#ntrum g#rminativum
s#dang.an imunoast #rada di agian aing s#ntra dari 8#ntrum g#rminativum
:##raa #ruahan yang t#r/adi ada imosit tua antara ain9 1) U.urannya ma.in
#sar 2) Kromatin inti m#n/adi #ih haus 3) Nu.#oinya t#rihat ') Prot#in
#rmu.aan s# m#ngaami #ruahan r#s#tor (#tioyohadi- : 200!)
P#nataan uang .romosom yang saah m#rua.an m#.anism# mutasi yang
#nting t#rhada LN4 s# : M#mahami m#.anism# dasar yang #r.ontriusi
t#rhada ros#s ini r##van d#ngan #mahasan #id#mioogi saat ini #di.it yang
di.#tahui t#ntang ag#n yang m#m#ngaruhi #nyusunan uang .romosom anorma-
namun ada #rt#muan ini Kirs8hhas t#ah m#m#ri.an u.ti ah%a aaran .#r/a
#stisida daat m#ning.at.an a/u #m#ntu.an r#.ominasi yang saah misanya-
inv (*) PL3- 35)O antara g#n r#s#tor s# T #m#ntara inv#rsi ini tida. t#r.ait
d#ngan a.tivasi on.og#n- ini m#nun/u..an ah%a [email protected] #.sog#n daat
m#m#ngaruhi ros#s r#.ominasi daam s# t#ah di/#as.an #nyusunan uang
.romosom- t#rmasu. transo.asi stai daam ai.ator umigan (#ngasaan) t#ra/an
osin I#n "g di :@s# (dan T@s# r#a.tivitas g#n daam s#@T) m#ngaami #ruahan
stru.tura yang uas s#ama #r.#mangan norma Ada dua ros#s #nataan uang
t#risah9 F@()@B #nyusunan uang yang t#r/adi s#ama taha ro@:7r#@: a%a dan
#rat rantai isoti# #raih yang t#r/adi di matang #ri#r :@s# aam s#tia ros#s
NA rusa. dan #rgaung .#mai- #nDim yang #r#da mung.in t#riat daam
.#dua ros#s F@()@B g#n m#nata uang ang.ah m#iat.an g#n "g daam tiga o.us
.romosom yang #r#da9 4&B4- F4& 4B4 ada .romosom# (8hr) 1' FK &BK
ada .romosom 2- dan F &B ada .romosom 22 (Pott#r M 1!!2)isaming itu- :L@6 r#r#sor trans.risi yang s#ring m#ngaami transo.asi
daam imoma- m#ngatur d##r#nsiasi g#rmina 8#nt#r s# : dan #radangan .rining
mi.roangioati NA m#ngid#ntii.asi g#n@g#n yang dit#.an o#h :L@6- t#rmasu.
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
13/22
anya. g#n a.tivasi imosit- m#nun/u..an ah%a :L@6 m#moduasi sinya r#s#tor
s# : :L@6 r#r#si dari dua g#n .#mo.in- M"P@1aha dan "P@10- /uga mung.in
m#minima.an r#son inamasi :im@1- :L@6 targ#t ain- sangant #nting untu.
di#r#nsiasi asma8yti8 #/a. #.sr#si :L@6 tida. ada daam s# asma- r#r#si
aon@1 o#h :L@6 daat m#ngontro di#r#nsiasi asma8yti8 M#mang-
#nghamatan :L@6 ungsi m#a.u.an #ruahan indi.asi di#r#nsiasi asma8yti8-
t#rmasu. #nurunan #.sr#si 8@My8 dan #ning.atan #.sr#si si.us inhiitor
2*K"P1 s# ata ini m#nun/u..an ah%a transormasi maigna o#h :L@6
m#iat.an #nghamatan di#r#nsiasi dan #nig.atan roi#rasi (PasGuau88i- at a
2003)
9. A*al$sa Da)a R66sa* D$a4*/sa Ke"e#a:a)a* 3a* Re*;a*a
Ke"e#a:a)a*
a Anaisa data
No ata Anaisa ata Masaah
1 9
@ Pasi#n m#ng#uh
d#mam s#/a. 3 hari
yang au
@ Pasi#n m#ngata.an
s#ring #r.#ringat
ada maam hari
>9
@ uhu 9 3+-2Q
@ Nadi 9 ++ .ai
#rm#nit
@ T9 1307+0 mm4g
Limoma [email protected]
P#ruahan rangsangan
imunoogi.
M#m#ngaruhi ros#s
m#taoism#
T#r/adi hi#rm#taoism#
Produ.si anas #r#ihan
H$"e#)e#$a
2 9
@ Pasi#n m#ngata.an
tida. nasu ma.an
@ Pasi#n m#ngata.an
#rat adannya turun
anya. .ar#na s#mua
Limoma [email protected]
#m#saran .##n/ar g#tah
#ning di adom#n
#nurunan nasu ma.an
Ke)$3ase$a*4a*
N6)#$s$, K6#a*4 3a#$
Ke6)68a* T668
H$"e#)e#$a
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
14/22
a.ainya onggar
@ Pasi#n m#ng#uh
m#rasa #mah di
s#uruh tuuh
>9
@ T#rihat m#mran
mu.osa asi#n u8at
#nurunan #rat adan R20C
iagnosa K##ra%atan
a) 4i#rt#rmia #rhuungan d#ngan #nya.it Limoma Non@ 4odg.in dan
#ning.atan a/u m#taoism# ditandai d#ngan asi#n m#ng#uh d#mam s#/a. 3
hari yang au- asi#n m#ngata.an s#ring #r.#ringat ada maam hari- suhu 93+-2Q- nadi 9 ++ .ai #rm#nit- T9 1307+0 mm4g
) K#tida.s#imangan Nutrisi9 Kurang dari K#utuhan Tuuh #rhuungan d#ngan
a.tor ioogis (#nya.it Limoma [email protected]) ditandai d#ngan asi#n
m#ngata.an tida. nasu ma.an- asi#n m#ngata.an #rat adannya turun anya.
.ar#na s#mua a.ainya onggar- asi#n m#ng#uh m#rasa #mah di s#uruh
tuuh- t#rihat m#mran mu.osa asi#n u8at
8 $#n8ana Asuhan K##ra%atan
N
o
iagnosa Tu/uan dan Krit#ria
4asi
"nt#rv#nsi $asiona
1 4i#rt#rmia
#rhuungan
d#ngan #nya.it
Limoma Non@
4odg.in dan
#ning.atan a/u
m#taoism#
ditandai d#ngan
asi#n m#ng#uh
d#mam s#/a. 3 hari
yang au- asi#n
m#ngata.an s#ring
#r.#ringat ada
#t#ah dia.u.an
tinda.an
.##ra%atan s#ama
S2' /am
dihara.an suhu
tuuh asi#n .#mai
norma #ngan
.rit#ria hasi 9
NO< Lael ,
T8e#/#e46la)$/*
1 uhu tuuh
daam r#ntang
norma (36-50@
3*-50) (s.aa 9
NI< Lael , Fe=e#
T#ea)e*)
1 Pantau inta.#
dan outut
8airan
2 Pantau %arna
dan suhu .uit
3 La.u.an
.omr#s hangat
ada .#tia. atau
.iatan aha
asi#n
' Koaorasi.an
#m#rianantiir#ti.
Fe=e# T#ea)e*)
1 M#ng#tahui
anya.nya 8airan
yang masu. s#rta
.#uar masih
daam .#adaan
s#imang atau
tida.
2 M#.anism#
.om#nsasi dari
vaodiatasi
m#nga.iat.an
.uit m#n/adi
#ih hangat dan
Ke)$3ase$a*4a*N6)#$s$, K6#a*4 3a#$
Ke6)68a* T668
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
15/22
maam hari- suhu 9
3+-2Q- nadi 9 ++
.ai #rm#nit- T9
1307+0 mm4g
3)
2 uhu .uit t#ta
hangat (s.aa 9
3)
3 Tida. ada
#ruahan
%arna .uit
(s.aa 9 3)
' Tida. t#r/adi
d#hidrasi (s.aa 9
3)
5 ,.s.r#si
.#ringat daam
r#ntang norma
(s.aa 9 3)
6 La/u #rnaasan
dan d#nyut nadi
daam r#ntang
norma ($$ ;
16@20 m#nit-
nadi ; 60@100
7m#nit)
NI< Lael ,
Te"e#a)6#e
#e46la)$/*
1. Monitor suhu
minima s#tia 2
/am
2. :#ri.an inormasi
m#ng#nai #ny#a
hi#rt#rmia dan
#nataa.sanaan
.#ada asi#n dan
.#uarga
NI< Lael , V$)al s$4*
1 U.ur t#.anan
darah- d#nyut
nadi- a/u
r#sirasi dan
suhu tuuh
asi#n
#r%arna
.#m#rahan
m#rua.an
.ara.t#risti. dari
hi#r#rusi ada
as#
hi#rdinami.
3 Komr#s hangat
a.an m#muat
#muuh darah
#sar yang ada
ada .#tia. dan
iatan aha
m#ngaami
vasodiatasi
s#hingga anas
tuuh a.an .#uar
d#ngan 8ara
.ondu.si .#
handu. yang
diguna.an untu.
m#ngomr#s
' P#m#rian
antiir#ti.
di#ri.an aaia
anas tida. turun
m#s.iun t#ah
di.omr#s
Antiir#ti.
#.#r/a s#ntra
ada hiotaamus
yang m#rua.an
t#mat th#rmostat
tuuh
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
16/22
Te"e#a)6#e
#e46la)$/*
1 Untu. m#mantau
#ning.atan
atauun
#nurunan suhu
tuuh
2 "normasi
m#ng#nai
hi#rt#rmi #nting
di#ri.an .#ada
.#uarga dan
asi#n untu.
#nataa.sanaan
hi#rt#rmi o#h
.#uarga t#rutama
saat di rumah
V$)al s$4*
1 M#mantau TTF
di/adi.an ato.an
aaia t#r/adi
#ruahan status
.#s#hatan daam
tuuh s#rta daat
m#ng#vauasi
r#son asi#n
t#rhada tinda.an
yang t#ah
di#ri.an
2 K#tida.s#imanga
n Nutrisi9 Kurang
dari K#utuhan
Tuuh
#t#ah dia.u.an
tinda.an
.##ra%atan
s#ama 2' /am-
NI< Lael ,
N6)#$)$/*
a*a4ee*)
1 Tanya.an aa.ah
N6)#$)$/*
a*a4ee*)
1 A#rgi t#rhada
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
17/22
#rhuungan
d#ngan a.tor
ioogis (#nya.it
Limoma Non@
4odg.in) ditandai
d#ngan asi#n
m#ngata.an tida.
nasu ma.an-
asi#n m#ngata.an
#rat adannya
turun anya.
.ar#na s#mua
a.ainya onggar-
asi#n m#ng#uh
m#rasa #mah di
s#uruh tuuh-
t#rihat m#mran
mu.osa asi#n
u8at
dihara.an
.#utuhan nutrisi
asi#n t#r#nuhi-
d#ngan .rit#ria
hasi 9
NO< Lael ,
A""e)$)e
1. M#mi
i.i .#inginan
untu. ma.an dan
m#mii.i
.#inginan
t#rhada ma.anan
N6)#$)$/*al S)a)6s
1 Asua
n nutrisi yang
ad#.uat
2 Buma
h 8airan dan
ma.anan yang
dit#rima s#suai
d#ngan .#utuhan
tuuh asi#n
3 $asio
#rat adan dan
tinggi adan
daam r#ntang
norma ("MT1+-5@22-!)
H$3#a)$/*
1 Turgo
r .uit norma
(8uitan .#mai
2 d#ti.)
2 M#m
ran mu.osa
asi#n m#mii.i
a#rgi t#rhada
ma.anan t#rt#ntu
2 Koaorasi d#ngan
ahi giDi untu.
m#n#ntu.an /umah
.aori dan nutrisi
yang diutuh.an
asi#n
3 An/ur.an asuan
.aori yang t#at
s#suai umur-
a.tivitas dan gaya
hidu
' #dia.an ma.anan
iihan yang
dis#suai.an d#ngan
.#inginan dan
.ondisi asi#n
5 Monitor /umah
nutrisi dan
.andungan .aori
6 :#ri.an inormasi
t#ntang .#utuhan
nutrisi
N6)#$)$/* T8e#a"+
1 La.u.an
#ng.a/ian #ng.a
m#ng#nai nutrisi
.i#n
2 Piih su#m#n
nutrisi /i.a
di#ru.an
ma.anan m#n/adi
indi.ator ma.anan
aa sa/a yang
o#h dan tida.
o#h di.onsumsi
o#h asi#n daam
#m#nuhan
nutrisinya
2 m#n#ntu.an
m#tod# di#t yang
m#m#nuhi asuan
.aori dan nutrisi
yang otima
3 Asuan .aori
yang t#at s#suai
d#ngan umur-
a.tivitas dan gaya
hidu daat
m#m#nuhi inta.#
nutrisi yang
otima
' B#nis ma.anan
m#rua.an a.tor
yang
m#m#ngaruhi
.#inginan7nasu
ma.an s#s#orang
5 Bumah asuan
nutrisi dan
.andungan .aori
harus t#at s#suai
d#ngan .#utuhan
asi#n
6 Pasi#n daat
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
18/22
#ma
3 "nta.#
dan outut 8airan
s#imang
Fa)$46e Le=el
1. asi#n
tida. m#rasa.an
.##mahan (s.aa9
3)
2. Pasi#n
tida. .#hiangan
nasu ma.an
Fl6$3 Ma*a4ee*)
1 Pantau
#rat adan asi#n
s#tia hari
2 P#rtahan
.an inta.# yang
a.urat dan 8atat
outut 8airan
3 Monitor
status hidrasi
(m#mran mu.osa
#ma- nadi norma
(60@+0 .ai #r
m#nit))
' :#ri.an
8airan aaia
di#ru.an
5 Ting.at
.an inta.# 8airan
#rora
6 :#ri.an
8airan inus (m#aui
"F) ia di#ru.an
m#ng#tahui
m#ng#nai
.#utuhan atau
.#8u.uan nutrisi
yang harus di
#nuhi s#hingga
#nting untu.
m#m#ri.an
inormasi
N6)#$)$/* T8e#a"+
1 M#ng#tahui status
nutrisi .i#n sangat
#nting s#hingga
daat m#a.u.an
int#rv#nsi yang
t#at
2 u#m#n di#ri.an
untu.
m#ning.at.an
asuan nutrisi
asi#n s#ain dari
inta.# ma.anan
Fl6$3 Ma*a4ee*)
1 60C #rat tuuh
adaah voum#
8airan s#hingga
aaia asi#n
m#ngaami
.#.urangan 8airan
daat t#r8#rmin
dari #rat tuuh
asi#n
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
19/22
2 Untu. m#n/aga
.#s#imangan
8airan tuuh dan
m#ng#tahui
#r.#mangan
8airan asi#n
3 tatus hidrasi
m#n8#rmin.an
.#s#imangan
8airan di daam
tuuh
' P#m#rian 8airan
dia.u.an untu.
m#m#nuhi
.#utuhan 8airan
asi#n dan
m#n/aga
.#s#imangan
8airan asi#n
5 P#m#rian 8airan
#rora daat
m#ning.at.an
inta.# 8airan untu.
m#m#nuhi
.#utuhan 8airan
asi#n
6 P#m#rian 8airan
inus daat
dia.u.an untu.
m#m#nuhi
.#utuhan 8airan
yang tida. mamu
di#nuhi d#ngan
inta.# #rora
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
20/22
!. Pe*3$3$a* Kese8a)a* Pa3a Pas$e* 3e*4a* L$/a N/* H/34$*
• M#ngan/ur.an asi#n untu. istirahat yang 8u.u .ar#na t#rai m#nguras #n#rgi
/uga m#a.u.an a.tivitas yang tida. t#rau m#m#ru.an anya. #n#rgi untu. m#nghindari .#/#nuhan
• M#ngan/ur.an asi#n untu. s#g#ra m#nghuungi t#naga .#s#hatan ia
m#n#mu.an tanda@tanda in#.si s##rti d#mam- adanya ny#ri t#.an- #si- atu.-
dan s#againya
• An/ur.an .i#n untu. m#nghindari .onta. d#ngan orang yang t#r.#na in#.si
.ar#na .ondisi .i#n r#ntan t#rhada in#.si atau m#motivasi .i#n untu. s#au
m#naati .un/ungan tinda. an/ut (4andayani- 4ario%o- 200+)
DAFTAR PUSTAKA
Ashay#- 4 E &a :M- 200! #on $odgkin%s &ymphoma Associated
'em!ranoproliferative lomerulonephritis : )are case of &ong Term )emission *ith
Chemotherapy+ #artm#nt o "nt#rna M#di8in# UA- 2 9 *201
Am#ri8an an8#r o8i#ty 2013 #on$odgkin &ymphoma Atanta9 Am#ri8an an8#r so8i#ty
:a.ta- " Mad# 2012 $ematologi ,linik )ingkasBa.arta9 ,I
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
21/22
:ru8# h#son 200*+ )evised )esponse Criteria for 'alignant &ymphoma+ -ournal .f
Clinical .ncology+ /olume 01(5) 5+1
:u#8h#.- IM- :ut8h#r- 4& E o8ht#rman- BM 200+ #ursing intervention classification
(#2C3+(1th edition3 t Louis9 Mosy ,s#vi#r
o#man N- oh#n B$- $os#n#rg A Adult lympho!lastik lymphoma result of a pilot
protocol :ood 1!+1 '96*!@+'
ost#ad- L##@,#n- :anasi.- Ba8Gu#yn 2013 4athophysiology Ed+ 1 t Louis9 aund#rs-
an imrint o ,s#vi#r "n8
4andayani- &i%i.- 4ario%o- Andi uistyo 200+ Buku A5ar Asuhan ,epera*atan pada
,lien dengan angguan Sistem $ematologi Ba.arta9 a#ma M#di.a
4aus%irth- A#and#r &- d..- 200+ Autoimmune Throm!ocytopenia 2n #on$odgkin%s
Storti Foundation- !0 (3) 9 ''* '50
4#rdman- T 4#ath#r2012 #ursing diagnoses : definitions and classification 06700678
Ba.arta 9 ,I
4orand AF 2005 &imfoma maligna+ ,apita Selekta $ematologi Edisi 8 Ba.arta9 ,I
Krisiu- antoso200' 9iagnostik dan 4enatalaksanaan &imfoma #on $odgkin Ha.utas
K#do.t#ran Univ#rsitas Krist#n Krida &a8ana- Ba.arta 9 1'3@1'6
Mans/o#r A- Triyanti- avitri $- #t a 1!!! ,apita Selekta ,edokteran+ -ilid 2+ Edisi ,etiga+
Ba.arta9M#dia A#s@8uaius HKU"
Morrh#ad- - Bohnson- M- Maas- ML E %anson- , 200+ #ursing outcomes classification
(#.C3 (1th edition3+ tLouis9 Mosy ,s#vi#
'ri(e, S.A dan i"son, L.M. 2005. *'at+o!+ysio"ogy% "ini(a" on(e!ts of
isease 'ro(esses, Sit+ /dition. A"i+ ba+asa 'endit, Hartanto,
u"ansari dan Ma+anani. Patofsiologi Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit Edisi 6. 1aarta% /
8hri/v#rs- ir. 2011 'anagement of Anemia in Cancer 4atients: Transfusions" The
.ncologist+ Avaia# rom 9htt977th#on8oogistaham#dr#ssorg78ont#nt716htm
A88#ss#d ' May 201'O
o#arman- &asad/i 1!!0 2lmu 4enyakit 9alam+ -ilid 22 Ba.arta9:aai P#n#rit HKU"
-
8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Limfoma Non
22/22
utrisno- 4 2010 am!aran ,ualitas $idup 4asien ,anker &imfoma #on$odgkin ang
9ira*at 9i )sup Sanglah 9enpasar Burna P#nya.it aam voum# 2 !6@102
$#.sodiutro- A4arryanto dan oshiadi "ra%an200! &imfoma #on$odgkin ($3+ 2n :
Sudoyo" Et al+ 2lmu 4enyakit 9alam -ilid 22" Ba.arta9 "nt#rna Puising- 1251@1265