laporan pendahuluan eklamsia

8/10/2019 LAPORAN PENDAHULUAN eklamsia

1/16

LAPORAN PENDAHULUAN

PRE EKLAMSIA

A. Definisi

Pre Eklamsi adalah tim!ln"a hi#ertensi disertai #r$tein !ria dan $dema akiat

kehamilan setelah !sia kehamilan %& min''! ata! se'era setelah #ersalinan (Mans)$er *

%&&&+

Pre Eklamsia adalah #en"akit den'an tanda,tanda hi#ertensi- $dem dan #r$tein !ria

"an' tim!l karena kehamilan. Pen"akit ini !m!mn"a ter)adi dalam tri!lan ke / kehamilan-

teta#i da#at ter)adi seel!mn"a. Misaln"a terda#at M$lah"datid$sa (Sar$n$ * %&&0+

1. Klasifikasi Pre Eklamsia

2. Pre Eklamsi Rin'an (PER+, 3ekanan darah sist$le 24& ata! kenaikan /& mmH' den'an inter5al #emeriksaan 0

)am.

, 3ekanan darah diast$lik 6& ata! kenaikan 27 mmH' den'an inter5al #emeriksaan 0

)am.

, Kenaikan erat adan 2 k' ata! leih dalam 2 min''!.

, #r$tein !ria &-/ 'r ata! leih den'an tin'kat k!alitatif #$sitif 2 sam#ai #$sitif % #ada

!rin katerer ata! !rin aliran #erten'ahan.%. Pre Eklamsi 1erat (PE1+

, 3ekanan darah 20& 8 22& mmH'.

, Oli'$!ria- !rin k!ran' dari / 99 8 %4 )am.

, Pr$tein !rin leih dari / 'r 8 liter.

, Kel!han s!)ektif * n"eri e#i'astri!m- 'an''!an #en'lihatan- n"eri ke#ala- $dema

#ar!- dan sian$sis 'an''!an kesadaran.

, Pemeriksaan * kadar en:im hati menin'kat disertai ikter!s- #erdarahan #ada retina-

tr$m$sit k!ran' dari 2&&.&&& 8mm. Penin'katan tanda dan 'e)ala #re eklamsia erat

memerikan #et!n)!k akan ter)adin"a #re eklamsia.

;. Eti$l$'iPen"ea #reeklamsi sam#ai sekaran' el!m di ketah!i se9ara #asti-ta#i #ada #enderita

"an' menin''al karena #reeklamsia terda#at #er!ahan "an' khas #ada era'ai alat.3a#i


2/16

kelainan "an' men"ertai #en"akit ini adalah s#asm!s arteri$le- retensi Na dan air dan

9$a'!lasi intra5ask!laer.

a9t$r Perdis#$sisi Preeklamsi

, M$lahidatid$sa, Diaetes mellit!s, Kehamilan 'anda

, Hidr$9e#al!s

, Oesitas, Um!r "an' leih dari /7 tah!n

D. Manifestasi Klinis

2. Penamahan erat adan "an' erleihan- ter)adi kenaikan 2 k' semin''! eera#a kali.%. Edema ter)adi #enin'katan erat adan- #emen'kakan kaki- )ari tan'an dan m!ka./. Hi#ertensi (di !k!r setelah #asien eristirahat selama /& menit+

, 3D ? 24&86& mmH' ata!

, 3ekanan sist$lik menin'kat ? /& mmH', Diast$lik?27 mmH'

, tekanan diast$li9 #ada trimester ke II "an' ?@7 mmH' #at!t di 9!ri'ai sea'ai

#reeklamsi4. Pr$tein!ria

, 3erda#at #r$tein sean"ak &-/ '8l dalam !rin %4 )am ata! #emeriksaan k!alitatif 2

8 %., Kadar #r$tein ? 2 '8l dalam !rine "an' di kel!arkan den'an kateter ata! !rine #$rsi

ten'ah- di amil % kali dalam akt! 0 )am.E. Pat$fisi$l$'i

>akt$r #redis#$sisi * Primi'ra5ida- Hidramni$n- Bemelli- M$la

Hidatid$sa- Bestase- Usia leih dari /7 tah!n- $esitas

PRE EKLAMSIA

Hi#ertensi

=as$s#asme Pen!r!nan 3ekanan

Osm$tik K$l$id

Ban''!an Perf!si

Ban''!an Keseiman'an

9airan elektr$lit

Ker!sakan =ask!ler

Oedema

Otak * N"eri ke#ala- #en!r!nan

kesadaran

Kardi$5ask!lar * Pen!r!nan Plasma-

S"$k

Carin'an8Ot$t * Penim!nan asam

laktat

Bin)al * 1UN menin'kat- #r$tein!ria

Resik$ 3in''i ;edera


3/16

>. Pemeriksaan Pen!n)an'

2. La$rat$ri!m * #r$tein !ri den'an kateter ata! midstream ( iasan"a menin'kat hin''a

&-/ 'r8lt ata! 2 hin''a % #ada skala k!alitatif +- kadar hemat$krit men!r!n- 1C !rine

menin'kat- ser!m kreatini menin'kat- !ri9 a9id iasan"a ? m'82&& ml

%. USB * !nt!k men'etah!i keadaan )anin

/. NS3 * !nt!k men'etah!i kese)ahteraan )anin

B. K$m#likasiAda eera#a k$m#likasi "an' da#at ter)adi #ada i! dan )anin. K$m#likasi "an' terse!t

diaah ini iasan"a ter)adi #ada #re,eklamsia erat dan eklamsia.

2. Pada i!, Eklamsia

, S$l!ti$ #lasenta

, Perdarahan s! ka#s!la he#ar, Kelainan #emek!an darah (DI;*Disseminated Intra5ask!ler ;$a'!lati$n+

%. Pada Canin

, 3erhamatn"a #ert!m!han dalam !ter!s (IUBR*Intraliterina Br$th

Retardati$n +.

, Premat!r.

, As#hiksia ne$nat!m

, Kematian dalam !ter!s


4/16

, Penin'katan an'ka kematian dan kesakitan #erinatal

H. Penatalaksanaan

2. Prinsi# Penatalaksanaan Pre,Eklam#sia

, Melind!n'i i! dari efek #enin'katan tekanan darah, Men9e'ah #r$'resifitas #en"akit men)adi eklam#sia

, Men'atasi ata! men!r!nkan risik$ )anin (s$l!si$ #lasenta- #ert!m!han )anin

terhamat- hi#$ksia sam#ai kematian )anin+

, Melahirkan )anin den'an 9ara "an' #alin' aman dan 9e#at sese'era m!n'kin setelah

mat!r- ata! imat!r )ika diketah!i aha risik$ )anin ata! i! akan leih erat )ika

#ersalinan dit!nda leih lama.

%. Penatalaksanaan Pre,Eklam#sia Rin'an, Da#at dikatakan tidak mem#!n"ai risik$ a'i i! ma!#!n )anin

, 3idak #erl! se'era dierikan $at antihi#ertensi ata! $at lainn"a- tidak #erl! diraat

ke9!ali tekanan darah menin'kat ter!s (atas aman 24&,27&86&,2&& mmh'+.

, Istirahat "an' 9!k!# (erarin' 8 tid!ran minimal 4 )am #ada sian' hari dan minimal

@ )am #ada malam hari+, Pemerian l!minal 2,% /& m'8hari ila tidak isa tid!r

, Pemerian asam asetilsalisilat (as#irin+ 2 @& m'8hari.

, 1ila tekanan darah tidak t!r!n- dian)!rkan diraat dan dieri $at antihi#ertensi *

metild$#a / 2%7 m'8hari (ma.27&& m'8hari+- ata! nifedi#in /,@ 7,2& m'8hari-

ata! nifedi#in retard %,/ %& m'8hari- ata! #ind$l$l 2,/ 7 m'8hari (ma./&

m'8hari+., Diet rendah 'aram dan di!retik tidak #erl!

, Cika mat!ritas )anin masih lama- lan)!tkan kehamilan- #eriksa tia# 2 min''!

, Indikasi raat * )ika ada #er!r!kan- tekanan darah tidak t!r!n setelah % min''!

raat )alan- #enin'katan erat adan meleihi 2 k'8min''! % kali ert!r!t,t!r!t- ata!

#asien men!n)!kkan tanda,tanda #re,eklam#sia erat. 1erikan )!'a $at

antihi#ertensi.

, Cika dalam #eraatan tidak ada #eraikan- tatalaksana sea'ai #re,eklam#sia erat.

Cika #eraikan- lan)!tkan raat )alan

, Pen'akhiran kehamilan * dit!n''! sam#ai !sia 4& min''!- ke9!ali ditem!kan

#ert!m!han )anin terhamat- 'aat )anin- s$l!si$ #lasenta- eklam#sia- ata! indikasi

terminasi lainn"a. Minimal !sia /@ min''!- )anin s!dah din"atakan mat!r.

, Persalinan #ada #re,eklam#sia rin'an da#at dilak!kan s#$ntan- ata! den'an ant!an

ekstraksi !nt!k mem#er9e#at kala II.

/. PenatalaksanaanPre,Eklam#sia 1erat


5/16

Da#at ditan'ani se9ara aktif ata! k$nser5atif. Aktif erarti * kehamilan diakhiri 8

diterminasi ersama den'an #en'$atan medisinal. K$nser5atif erarti * kehamilan

di#ertahankan ersama den'an #en'$atan medisinal. Prinsi# * 3eta# #emanta!an )anin

den'an klinis- USB- kardi$t$k$'rafi.

, Penan'anan aktif.

Penderita har!s se'era diraat- seaikn"a diraat di r!an' kh!s!s di daerah kamar

ersalin.3idak har!s r!an'an 'ela#.Penderita ditan'ani aktif ila ada sat! ata! leih

kriteria ini.

2+ Ada tanda,tanda im#endin' eklam#sia

%+ Ada hell# s"ndr$me/+ Ada ke'a'alan #enan'anan k$nser5atif

4+ Ada tanda,tanda 'aat )anin ata! i!'r7+ Usia kehamilan /7 min''! ata! leih

Pen'$atan medisinal * dierikan $at anti ke)an' M'SO4 dalam inf!s detr$se 7F

sean"ak 7&& 99 tia# 0 )am. ;ara #emerian M'SO4 * d$sis aal % 'ram intra5ena

dierikan dalam 2& menit- dilan)!tkan den'an d$sis #emeliharaan sean"ak % 'ram

#er )am dri# inf!s (@& ml8)am ata! 27,%& tetes8menit+. S"arat #emerian M'SO4 * G

frek!ensi na#as leih dari 20 kali #ermenit G tidak ada tanda,tanda 'aat na#as G

di!resis leih dari 2&& ml dalam 4 )am seel!mn"a G refleks #atella #$sitif. M'SO4

dihentikan ila * G ada tanda,tanda int$ksikasi G ata! setelah %4 )am #as9a #ersalinan

G ata! ila ar! 0 )am #as9a #ersalinan s!dah terda#at #eraikan "an' n"ata. Sia#kan

antid$t!m M'SO4 "ait! ;a,'l!k$nas 2&F (2 'ram dalam 2& 99 Na;l &.6F-

dierikan intra5ena dalam / menit+.Oat anti hi#ertensi dierikan ila tekanan darah

sist$lik leih dari 20& mmH' ata! tekanan darah diast$lik leih dari 22& mmH'.Oat

"an' di#akai !m!mn"a nifedi#in den'an d$sis /,4 kali 2& m' $ral. 1ila dalam % )am

el!m t!r!n da#at dieri tamahan 2& m' la'i. 3erminasi kehamilan * ila #enderita

el!m in #art!- dilak!kan ind!ksi #ersalinan den'an amni$t$mi- $ksit$sin dri#-

kateter >$lle"- ata! #r$sta'landin E%. Se9ti$ 9esarea dilak!kan ila s"arat ind!ksi

tidak ter#en!hi ata! ada k$ntraindikasi #art!s #er5a'inam.Pada #ersalinan

#er5a'inam kala %- ila #erl! diant! ekstraksi 5ak!m ata! 9!nam.


6/16

4. Penan'anan k$nser5atif

Pada kehamilan k!ran' dari /7 min''! tan#a disertai tanda,tanda im#endin'

e9lam#sia den'an keadaan )anin aik- dilak!kan #enan'anan k$nser5atif.Medisinal *

sama den'an #ada #enan'anan aktif. M'SO4 dihentikan ila i! s!dah men9a#ai tanda,

tanda #re,eklam#sia rin'an- selamatn"a dalam akt! %4 )am. 1ila ses!dah %4 )am tidak

ada #eraikan maka keadaan ini dian''a# sea'ai ke'a'alan #en'$atan dan har!s

se'era dilak!kan terminasi. )an'an l!#a * $ksi'en den'an nasal kan!l- 4,0 l 8 menit-

$stetrik * #emanta!an ketat keadaan i! dan )anin. ila ada indikasi- lan's!n' terminasi.

men)elaskan tentan' manfaat istirahat dan diet er'!na dalam #en9e'ahan. Istirahat tidak

selal! erarti erarin' di tem#at tid!r- nam!n #eker)aan sehari,hari #erl! dik!ran'i- dan

dian)!rkan leih an"ak d!d!k dan erarin'.Diet tin''i #r$tein- dan rendah lemak-

kar$hidat- 'aram dan #enamahan erat adan "an' tidak erleihan #erl! dian)!rkan.

Men'enal se9ara dini #reeklam#sia dan se'era meraat #enderita tan#a memerikan

di!retika dan $at anthi#ertensi- meman' mer!#akan kema)!an "an' #entin' dari

#emeriksaan antenatal "an' aik. (


7/16


8/16

J. REN;ANA IN3ER=ENSI KEPERA


9/16

dimanifestasikan den'an

#elearan 5ena )!'!laris dan

edema #erifer

0. Di!retik da#at

menin'katkan filtrasi

'l$mer!l!s dan men'hamat

#en"era#an s$di!m dan air

dalam t!!l!s 'in)al.

%. Pen!r!nan 9!rah

)ant!n' "an'

erh!!n'an

den'an

hi#$5$lemi8#en!

r!nan aliaran

alik 5ena.

Setelah dilak!kan tindakan

ke#eraatan selama 2%4 )am

klien 9!rah )ant!n' n$rmal

den'an kriteria hasil *

Aliran alik 5ena n$rmal

2. Pemanta!an nadi dan tekanan darah.

%. Lak!kan tirah arin' #ada i! den'an

#$sisi mirin' kiri.

/. Pemanta!an #arameter hem$dinamik

in5asif (k$la$rasi+

4. 1erikan $at antihi#ertensi ses!ai

ke!t!han erdasarkan k$la$rasi

den'an d$kter.

7. Pemanta!an tekanan darah dan $at

hi#ertensi.

2. Den'an memanta! nadi

dan tekanan darah da#at

melihat #enin'katan 5$l!me

#lasma- relaksasi 5ask!lar

den'an #en!r!nan tahanan

#erifer

%. Menin'katkan aliran

alik 5ena- 9!rah )ant!n'-

dan #erf!si 'in)al.

/. Memerikan 'amaran

ak!rat dari #er!ahan

5ask!lar dan 5$l!me 9airan.

K$nstr!ksi 5ask!lar "an'


10/16

lama- #enin'katan dan

hem$k$nsentrasi- serta

#er#indahan 9airan

men!r!nkan 9!rah )ant!n'.

4. Oat antihi#ertensi

eker)a se9ara lan's!n' #ada

arteri$la !nt!k menin'katkan

relaksasi $t$t #$l$s

kardi$5ask!lar dan

memant! menin'katkan

s!#lai darah.

7. Men'etah!i efek

sam#in' "an' ter)adi se#erti

takikardi- sakit ke#ala- m!al-

m!ntah- dan #al#itasi.

/. Resik$ 9edera

#ada )anin "an'

erh!!n'an

den'an tidak

adek!atn"a

#erf!si darah ke

#lasenta.



resik$ 9edera klien dihindari

den'an kriteria hasil *

Perf!si darah ke #lasenta lan9ar

2. Istirahatkan i!.

%. An)!rkan i! a'ar tid!r mirin' ke

kiri.

/. Panta! tekanan darah i!.

4. Memanta! !n"i )ant!n' )anin.

7. 1eri $at hi#ertensi setelah

k$la$rasi den'an d$kter.

2. Den'an men'istirahatkan i!

dihara#kan meta$lisme

t!!h men!r!n dan

#eredaran darah ke#lasenta

men)adi adek!at- sehin''a

ke!t!han $ksi'en !nt!k

)anin da#at di#en!hi.


11/16

%. Den'an tid!r mirin' ke kiri

dihara#kan 5ena ka5a

dia'ian kanan tidak tertekan

$leh !ter!s "an' memesar-

sehin''a aliran darah ke

#lasenta men)adi lan9ar.

/. Den'an memanta! tekanan

darah i! da#at diketah!i

keadaan aliran darah ke

#lasenta se#erti tekanan

darah tin''i- aliran darah ke

#lasenta erk!ran'- sehin''a

s!#lai $ksi'en ke )anin

erk!ran'.

4. Den'an memanta! !n"i)ant!n' )anin da#at diketah!i

keadaan )ant!n' )anin lemah

ata! men!r!n menandakan

s!#lai $ksi'en ke #lasenta

erk!ran'- sehin''a da#at

diren9anakan tindakan


12/16

selan)!tn"a.

7. Den'an $at anti hi#ertensi

akan men!r!nkan t$n!s

arterei dan men"eakan

#en!r!nan afterl$ad )ant!n'

den'an 5as$dilatasi

#em!l!h darah- maka aliran

darah ke #lasenta men)adi

adek!at.

4. Resik$ 9edera

#ada i! "an'

erh!!n'an

den'an

edema8hi#$ksia

)arin'an-kelan'

t$nik kl$nik



resik$ 9edera dihindari den'an

kriteria hasil *

Edema8hi#$ksia )arin'an da#at

diatasi- ke)an' t$nik kl$nik

tidak ter)adi

2. Panta! tekanan darah i!.

%. 1eri #en)elasan 9ara men'ka)i dan

men9atat tekanan darah- akti5itas )anin-

memeriksa #r$tein dalam air kemih-

edema- dan meniman' erat adan

tia# hari

/. Disk!sikan tanda dan 'e)ala aha"a dan

instr!ksikan klien memeritah! d$kter

se'era ila ada #er!ahan

2. Den'an memanta! tekanan

darah i! da#at diketah!

keadaan aliran darah k

#lasenta se#erti tekanan

darah tin''i- aliran darah k

#lasenta erk!ran'- sehin''

s!#lai $ksi'en ke )anin

erk!ran'.

%. Men'$ser5asi dan

melak!kan ketram#ilan ar!

menin'katkan ke#er9a"aan

diri dan memeri ke#astian.

/. Pen'etah!an memam#!kan

klien !nt!k men)adi mitr


13/16

ker)a dalam #eraatan

dirin"a sendiri #en'etah!an

men)adi dasar #en'amilan

ke#!t!san.


14/16

Daftar P!staka

;ha#man- =i9k". (%&&0+.Asuhan Kebidanan Persalinan & Kelahiran.Jakarta :EGC

Man!aa- Ida 1a'!s Bede. (%&2&+.Ilmu Penyakit Kandungan dan KB.Cakarta *EB;

M9 ;l$sk" 1!le9hek. (%&&&+.Nursing Interventin Classi!i"atin #NIC$.United States $f Ameri9a*

M$s".

Meidian- CM. (%&&&+.Nursing %ut"mes Classi!i"atin #N%C$. United States $f Ameri9a* M$s".

Prair$hard)$- S. (%&&@+.Ilmu Kebidanan. Cakarta * J1P

S$f$ean S.(%&&+.Preeklamsia ' Eklamsia di Beberaa (umah )akit di Indnesia* atgen.

+asar ' +asar ,etdlgi Penelitian Kedkteran danKesehatan esis* dan kemungkinan

en"egahannya. MOBI- % 242 G 272.


15/16


16/16

laporan pendahuluan eklamsia

Documents