laporan pendahuluan hidrochel

7/26/2019 LAPORAN PENDAHULUAN HIDROCHEL

1/8

LAPORAN PENDAHULUAN

HICROCHEL

DI RUANG IBS RSUD KRATON PEKALONGAN

DI SUSUN OLEH :

ARBELLA NOVANTICA

G3A015038

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2016


2/8

LAPORAN PENDAHULUAN HIDROCHEL

A. PENGERTIAN

Hidrokel adalah sesuatu yang tidak nyeri bila ditekan, massa berisi cairan yang dihasilkan

dari gangguan drainase limfatik dari skrotum dan embengkakan tunika !aginalis yang

mengelilingi testis "#e$is, %&'().

Hidrokel adalah enyebab umum dari embengkakan skrotum dan disebabkan oleh ruang

aten di tunika !aginalis. Hidrokel ter*adi ketika ada akumulasi abnormal cairan serosa

antara laisan arietal dan !isceral dari tunika !aginalis yang mengelilingi testis "Parks +

#eung, %&'.

Hidrokel adalah elebaran kantong buah -akar karena terkumulnya cairan limfe di

dalam tunica !aginalis testis. Hidrokel daat ter*adi ada satu atau dua kantung buah

-akar "emenkes RI, %&').Hidrokel adalah kumulan cairan dalam area skrotum yang mengelilingi testis "A/A0,

%&'%).

Hidrokel adalah kumulan cairan di antara laisan !iseralis dan arietal tunika !aginalis

testis atau di sean*ang funikulus sermatikus "o$alak dkk, %&'').Hidrokel adalah enumukan cairan berlebihan di antara cairan laisan arietalis dan

!iseralis tunika !aginalis, yang dalam keadaan normal cairan ini berada dalam

keseimbangan antara roduksi dan reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya

"Purnomo, %&'&).

1. #A2I3IA2I

0enurut 4enkins "%&&5) dalam 0ahayani dan /arma*aya "%&'%) dikatakan bah$a hidrokel

diklasifikan men*adi lima yaitu hidrokel komunikan, hidrokel nonkomunikan, hidrokel

reaktif, hidrokel ada cord, hidrokel ada canal of nuck, dan hidrokel abdominoskrotal.

2edangkan menurut 1orgmann "%&'() hidrokel daat dikategorikan men*adi dua yakni

hidrokel komunikan dan nonkomunikan. Hidrokel nonkomunikan dikategorikan lagi menurut

lokasinya yakni hidrokel testis, hidrokel cord dan hidrokel abdominoscroctal.

'. Hidrokel komunikan
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Parks%20K%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Parks%20K%5Bauth%5D


3/8

0elibatkan PP6 yang meman*ang hingga ke dalam skrotum. Pada kasus ini PP6

bersambung dengan tunika !aginalis yang mengelilingi testis. /efek ada hidrokel ini

lebih kecil sehingga hanya ter*adi akumulasi cairan "/arma*aya, %&'%).

Ter*adi karena adanya rosesus !aginalis yang terbuka yang mengarah ke berbagai

*umlah cairan serosa dalam testis ca!um !aginalis. Risiko *angka an*ang hidrokel

berkomunikasi adalah engembangan hernia inguinalis. "1orgmann, %&'().

%. Hidrokel nonkomunikan1erisi cairan yang tererangka dalam tunika !aginalis ada skrotum. Prosesus

!aginalisnya tertutu sehingga cairan tidak daat terhubung dengan ruang abdomen.

Hidrokel ini umum ter*adi ada bayi, dan biasanya cairan akan direabsorbsi sebelum

umur ' tahun.

. Hidrokel reaktifHidrokel nonkomunikan yang berkembang dari kondisi inflamasi ada skrotum.

(. Hidrokel ada cordTer*adi bila rosesus !aginalis menutu di atas testis, tetai teta ada hubungan kecil

dengan eritoneum. Pada hidrokel ini, terdaat sebuah daerah seerti kantung ada

inguinal canal yang terisi oleh cairan. 7airan ini tidak samai masuk ke dalam

skrotum.

8. Hidrokel ada canal of nuck

Ter*adi ada $anita saat cairan terakumulasi di dalam rosesus !aginalis ada saluran

inguinal. Hal ini daat ter*adi karena adanya rembesan fisiologis cairan intraeritoneal

atau hiersekresi atau bisa *uga enyeraan dalam laisan eitel ada segmen distal.

2ecara klinis, hidrokel ini tana rasa sakit, tembus cahaya, berfluktuasi "berubah9

ubah), embengkakan tidak daat mengecil di daerah inguinalis dan labio mayora

"4agdale, %&'%).:. Hidrokel abdominoscrotal ter*adi karena embukaan kecil ada rosesus !aginalis.

7airan masuk ke dalam hidrokel dan tererangka. Hidrokel akan terus membesar dan

suatu saat akan meluas ke atas menu*u abdomen "/arma*aya, %&'%).

7. ETI;#;GI

'. 1elum semurnanya enutuan rosesus !aginalis dan atau belum semurnanya sistem

limfatik di daerah skrotum dalam melakukan resorbsi cairan hidrokel

%. etidakseimbangan antara roduksi dan enyeraan cairan dalam membran serosa dari

tunika !aginalis


4/8

. 1isa *uga karena trauma, infeksi, atau roses neolastik

/. PAT;3I2I;#;GIPada anatomi yang normal, dalam erkembangannya, rongga skrotum anak laki9laki

terhubung ke rongga erut melalui struktur yang disebut rosesus !aginalis. Prosesus

!aginalis biasanya menutu ada saat lahir, atau segera setelah lahir. Namun ada kasus

hidrokel rosesus !aginalis tidak menutu atau menutu setelah cairan dari erut telah masuk

ke dalam rongga skrotum. anal "kanalis inguinalis) antara rongga erut "eritoneum) dan

skrotum teta terbuka. 7airan dari eritoneum memasuki kanal dan skrotum dan

menyebabkan embengkakan skrotum "A/A0, %&'%).

E. 0ANI3E2TA2I #INI2

'. Pasien mengeluh adanya ben*olan di kantong skrotum yang tidak nyeri. Pada hidrokel

testis dan hidrokel funikulus besarnya ben*olan di kantong skrotum tidak berubah

sean*ang hari, sedangkan ada hidrokel komunikan besarnya daat berubah9ubah yaitu

bertambah besar ada saat anak menangis.

%. Pembengkakan skrotum dan rasa berat ada skrotum, ukuran yang lebih besar dariada

ukuran testis dan enumukkan cairan ada massa yang flasid atau tegang.

.


5/8

G. PENATA#A2ANAAN 0E/I2

'. Penatalaksanaan Pre oerasi hidrokel

Hidrokel daat sembuh dengan sendirinya karena enutuan sontan dari PP6 "patent

processus vaginalis) sesaat setelah lahir. Residu ada hidrokel nonkomunikan tidak

bertambah mauun berkurang dalam !olume, dan tidak terdaat tanda silk glo!e. 7airanada hidrokel biasanya tersera kembali ke dalam tubuh sebelum bayi berumur ' tahun.

;leh karena, obser!asi sering dierlukan untuk hidrokel ada bayi. Hidrokel harus

diobati aabila, tidak menghilang setelah berumur % tahun menyebabkan rasa tidak

nyaman, bertambah besar atau secara *elas terlihat ertambahan atau engurangan

!olume, aabila tidak terlihat, dan terinfeksi "/arma*aya, %&'%).

Hydrocelectomy adalah oerasi untuk memerbaiki embengkakan skrotum yang ter*adi

ketika seseorang memiliki hidrokel. Pasien akan menerima anestesi umum dan akantertidur dan bebas rasa sakit selama rosedur. /alam bayi atau anak = dokter bedah

membuat sayatan kecil di liatan angkal aha, dan kemudian menguras cairan kantung

"hidrokel), kadang9kadang ahli bedah menggunakan laarosko untuk melakukan

rosedur ini. 2ebuah laarosko adalah kamera kecil yang ahli bedah memasukkan ke

daerah melalui luka bedah kecil. amera ini melekat ada monitor !ideo. /okter bedah

membuat erbaikan dengan instrumen kecil yang dimasukkan melalui emotongan bedah

kecil lainnya.

Indikasi dilakukan embedahan ada hidrokel = men*adi terlalu besar, embesaran

!olume cairan hidrokel yang daat menekan embuluh darah, terinfeksi dan gagal untuk

hilang ada umur ' tahun. 2ebelum Prosedur anak akan diminta untuk berhenti makan

dan minum setidaknya : *am sebelum rosedur embedahan.

%. Penatalaksanaan Post ;erasi Hidrokel

Pemulihan dari oerasi hidrokel umumnya tidak rumit. kg11 setia

: *am, hindari narkotik karena beresiko anea.


6/8

mungkin selama satu bulan. Pada anak dalam masa sekolah, akti!itas eregangan dan

olahraga aktif harus dibatasi selama (9: minggu.;leh karena sebagian besar oerasi hidrokel dilakukan dengan basis ra$at *alan, asien

daat kembali bersekolah segera saat sudah terasa cuku nyaman "biasanya '9 hari

setelah oerasi) "/arma*aya, %&'%).

H. A#AT IN2TR%

(. Gunting benang '8. Gunting *aringan '

:. lem :

?. Naluder '5. 1eb cock %

. Elis %'&. Retraktor kecil %

''. om %'%. 1engkok '

'. 1ethadine

'(. Alcohol'8. Na7#

I. PR;2E/


7/8

'. 4ika dibiarkan, hidrokel yang cuku besar mudah mengalami trauma dan hidrokel

ermagna bisa menekan embuluh darah yang menu*u ke testis sehingga menimbulkan

atrofi testis

%. Infeksi sekunder

. Perdarahan yang disebabkan karena trauma dan asirasi

. PENGA4IAN EPERACATAN

'. Anamnese1erkaitan dengan lamanya embengkakan skrotum dan aakah ukuran embengkakan itu

ber!ariasi baik $aktu istirahat mauun dalam keadaan emosional "menangis, ketakutan).%. Pemeriksaan 3isik

#akukan emeriksaan ada osisi berbaring dan berdiri. 4ika ada osisi berdiri ton*olantamak *elas, baringkan asien ada osisi suine. 1ila terdaat resolusi ada ton*olan

"daat mengecil), harus diikirkan kemungkinan hidrokel komunikan atau hernia.

1ila ton*olan tidak terlihat, lakukan !alsa!a maneu!er untuk meningkatkan tekanan

intarabdominal. Pada anak yang lebih besar, daat dilakukan dengan menyuruh asien

meniu balon, atau batuk. Pada bayi, daat dilakukan dengan memberikan tekanan ada

abdomen "alasi dalam) atau dengan menahan kedua tangan bayi diatas kealanya

sehingga bayi akan memberontak sehingga akan menimbulkan ton*olan.

Hidrokel daat dibedakan dengan hernia melalui beberaa cara =a. Pada emeriksaan fisik dengan transiluminasi hidrokel ber$arna merah terang,

dan hernia gela

b. Hidrokel ada saat diinseksi terdaat ben*olan yang hanya di skrotumc. Auskultasi ada hidrokel tidak ada bising usus, ada hernia ada bising usus

d. Pada saat dialasi hidrokel teraba seerti kistik, tetai ada hernia teraba kenyal

e. Hidrokel tidak daat didorong, hernia daat didorong.

. #akukan transiluminasi testTransiluminasi adalah sorotan dari sebuah lamu secara terus menerus ada area tubuh

atau organ untuk memeriksa adanya kelainan. 2ediakan lamu kamar yang redu atau

dimatikan sehingga area tubuh daat dilihat lebih *elas, ambil senter, egang skrotum,

sorot dari ba$ah, bila sinar merata atau menyala ada bagian skrotum, maka isinya

cairan "A/A0, %&').

(. a*i setelah embedahan berua infeksi, erdarahan, disuria dan drainase.

#. /IAGN;2A EPERACATAN

'. Ansietas berhubungan dengan tindakan embedahan


8/8

2. Resiko Infeksi berhubungan dengan tindakan in!asif

laporan pendahuluan hidrochel

Documents