laporan tahunan luki 2014
DESCRIPTION
tugasTRANSCRIPT
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 1/23
24
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sesuai dengan falsafah dasar negara Pancasila terutama sila ke! mengakui hak asasi "arga atas
kesehatan. Hal ini #uga termaktu$ dalam %asal 2&H dan %asal '4 UndangUndang Dasar ()4!. Dalam
UndangUndang N*m*r '+ ,ahun 2--) tentang esehatan ditegaskan $ah"a setia% *rang mem%un/ai
hak /ang sama dalam mem%er*leh akses ata s sum$er da/a di $idang kesehatan dan mem%er*leh
%ela/anan kesehatan /ang aman0 $ermutu0 dan ter#angkau.
esadaran tentang %entingn/a #aminan %erlindungan s*sial terus $erkem$ang sesuai amanat %ada
%eru$ahan UUD ()4! Pasal l'4 a/at 20 /aitu men/e$utkan $ah"a negara mengem$angkan Sistem
1aminan S*sial $agi seluruh rak/at Ind*nesia. Dengan dimasukkann/a Sistem 1aminan S*sial dalam
%eru$ahan UUD ()4!0 kemudian ter$itn/a UndangUndang N*m*r 4- ,ahun 2--4 tentang Sistem
1aminan S*sial Nasi*nal S1SN3 men#adi suatu $ukti /ang kuat $ah"a %emerintah dan %emangku
ke%entingan terkait memiliki k*mitmen /ang $esar untuk me"u#udkan kese#ahteraan s*sial $agi seluruh
rak/atn/a. elalui Sistem 1aminan S*sial Nasi*nal S1SN3 se$agai salah satu $entuk %erlindungan
s*sial0 %ada hakekatn/a $ertu#uan untuk men#amin seluruh rak/at agar da%at memenuhi ke$utuhan dasar
hidu%n/a /ang la/ak.
Untuk me"u#udkan k*mitmen gl*$al se$agaimana amanat res*lusi 5HA ke!& tahun 2--! di1ene"a /ang menginginkan setia% negara mengem$angan Uni6ersal Health 7*6erage UH73 $agi
seluruh %enduduk0 maka %emerintah $ertanggung #a"a$ atas %elaksanaan #aminan kesehatan mas/arakat
melalui %r*gram 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3.
Usaha ke arah itu sesungguhn/a telah dirintis %emerintah dengan men/elenggarakan $e$era%a
$entuk #aminan s*sial di $idang kesehatan0 diantaran/a adalah melalui P, Askes Perser*3 dan P,
1ams*stek Perser*3 /ang mela/ani antara lain %ega"ai negeri si%il0 %enerima %ensiun0 6eteran0 dan
%ega"ai s"asta. Untuk mas/arakat miskin dan tidak mam%u0 %emerintah mem$erikan #aminan melalui
skema 1aminan esehatan as/arakat 1amkesmas3 dan 1aminan esehatan Daerah 1amkesda3.
Namun demikian0 skemaskema terse$ut masih terfragmentasi0 ter$agi$agi sehingga $ia/a esehatan
dan mutu %ela/anan men#adi sulit terkendali.
Untuk mengatasi hal terse$ut0 %ada tahun 2--4 dikeluarkan UndangUndang N*m*r 4- ,ahun 2--4
tentang Sistem 1aminan S*sial Nasi*nal S1SN3. UndangUndang N*m*r 4- ,ahun 2--4 ini
mengamanatkan $ah"a %r*gram #aminan s*sial "a#i$ $agi seluruh %enduduk termasuk %r*gram
1aminan esehatan melalui suatu $adan %en/elenggara #aminan s*sial.
Badan %en/elenggara #aminan s*sial telah diatur dengan UndangUndang N*m*r 24 ,ahun 2-((
tentang Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial BP1S3 /ang terdiri dari BP1S esehatan dan BP1S
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 2/23
24
etenagaker#aan. Untuk %r*gram 1aminan esehatan /ang diselenggarakan *leh BP1S esehatan0
im%lementasin/a telah dimulai se#ak ( 1anuari 2-(4. Pr*gram terse$ut selan#utn/a dise$ut se$agai
%r*gram 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3. Pengaturan teknis %elaksanaan le$ih lan#ut %r*gram 1N
dituangkan dalam $er$agai %eraturan se$agai turunan dari kedua UndangUndang terse$ut diatas0 $aik
dalam $entuk Peraturan Pemerintah PP30 Peraturan Presiden Per%res30 Peraturan enteri esehatan
Permenkes30 e%utusan enteri esehatan e%menkes30 Surat Edaran SE3 enteri esehatan0
Ped*man Pelaksanaan anlak30 Petun#uk ,eknis 1uknis30 Panduan Praktis dan lainlain.
Ped*man Pelaksanaan Pr*gram 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 ini memuat $er$agai ketentuan
%*k*k /ang selan#utn/a di#a$arkan dalam $er$agai %etun#uk teknis sehingga dihara%kan da%at men#adi
acuan $agi semua %emangku ke%entingan dalam %elaksanaan %r*gram 1aminan esehatan Nasi*nal.
B. ,u#uan Pelaksanaan 1aminan esehatan Nasi*nal
Pelaksanaan Pr*gram 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 untuk mem$erikan %erlindungan
kesehatan dalam $entuk manfaat %emeliharaan kesehatan dalam rangka memenuhi ke$utuhan dasar
kesehatan /ang di$erikan ke%ada setia% *rang /ang telah mem$a/ar iuran atau iurann/a di$a/ar *leh
%emerintah.
7. Sasaran
Sasaran Ped*man Pelaksanaan Pr*gram 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 ini adalah seluruh
k*m%*nen mulai dari %emerintah %usat dan daerah30 BP1S0 fasilitas kesehatan0 %eserta dan %emangku
ke%entingan lainn/a se$agai acuan dalam %elaksanaan %r*gram 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3.
D. 8uang Lingku%
8uang lingku% %engaturan dalam Ped*man Pelaksanaan Pr*gram 1aminan esehatan Nasi*nal
1N3 ini meli%uti %en/elenggaraan0 %eserta dan ke%esertaan0 %ela/anan kesehatan0 %endanaan0 $adan
%en/elenggara dan hu$ungan antar lem$aga0 m*nit*ring dan e6aluasi0 %enga"asan0 dan %enanganan
keluhan.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 3/23
24
BAB II
9ABA8AN UU PUSESAS
2.1 Keadaan Geografis
5ila/ah ker#a Puskesmas Lu$uk ilangan terletak di ecamatan Lu$uk ilangan0 *ta
Padang /ang terdiri : ,u#uh 3 kelurahan. Dengan luas "ila/ah ; &!0)) m20
terdiri dari 4-<
dataran rendah dan < dataran tinggi 7urah hu#an = 4:( mm > $ulan 0 tem%eratur antara 2& - ?
'(-7 dengan $atas "ila/ah se$agai $erikut @
a. Se$elah ,imur $er$atas dengan a$u%aten S*l*k
$. Se$elah Barat $er$atas dengan 5ila/ah ker#a Puskesmas Lu$uk
Begalung
c. Se$elah Utara $er$atas dengan 5ila/ah er#a Puskesmas ecamatan
Pauh
d. Se$elah Selatan $er$atas dengan se$agian 5ila/ah ker#a Puskesmas
Bungus
Gambar : 1.1
Gambar Peta Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
3
2 1
4
76 5
KETERANGAN
1.KEL. BANDAR BUAT
2.KEL. PADANG BESI
3.KEL. INDARUNG
4.KEL. KOTO LALANG
5.KEL. BATU GADANG
6.KEL. BARINGIN
7.KEL. TARANTANG
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 4/23
24
Tabel II.1 arana Pendidikan Tahun 2!1"
#o Kelurahan$lh
sekolahTk d%&I m'mts mu%k%ma PT
( Bandar Buat ((
2 Padang Besi 2
' Indarung (+ 4 + ( 2 (
4 *t* Lalang ! 2 '
! Batu 9adang '
+ Baringin ( (
: ,arantang ( Puskesmas (( 2) 2( * ( 2
2.2. Keadaan +emografi
Berdasarkan data dari ant*r ecamatan Lu$uk ilangan *ta Padang tahun 2-(4 /ang
di%u$likasikan %ada tahun 2-(4 #umlah Penduduk ec. Lu$uk ilangan adalah se$an/ak !(.&-+
#i"a dengan #umlah (2.2)- 8, Se$an/ak (:( dan 85 44 dengan ratarata angg*ta keluarga
4 *rang serta ke%adatan %enduduk 4&)>km. Ada%un rincian #umlah %enduduk menurut kelurahan
da%at dilihat %ada ta$el $erikut@Tabel II.2
$umlah Penduduk ke,. Lubuk Kilangan &enurut Kelurahan Tahun 2!1"
#o Kelurahan $ml KK $ml $i-a T W
( Bandar Buat ':!' (44-' 4' ((
2 Padang Besi (44& :2:4 2- 4
' Indarung 2&&! ((-)+ 44 (2
4 *t* Lalang (+4! +):2 '( &
! Batu 9adang (!)( +)-( 2( !
+ Baringin '22 24:- ! 2
: ,arantang +4+ 2+)- : 2
$umlah 122/! (10!* 11 ""
2.). truktur rganisasi
Berdasarkan Surat e%utusan 5alik*ta PADAN9. N* () tahun 2--( tentang Struktur
rganisasi dan ,ata er#a Puskesmas adalah melaksanakan ke"enangan urusan rumah tangga
dalam $idang kesehatan dan tugas lainn/a /ang diserahkan *leh e%ala Dinas0 termasuk
k**rdinasi terhada% semua kegiatan kesehatan *leh Dinas ? Dinas lainn/a /ang terkait di$idang
esehatan tingkat ecamatan.
Dikaitkan dengan Surat e%utusan enteri esehatan n*m*r (2& tentang e$i#akan Dasar
Puskesmas0 maka Puskesmas LUI telah menc*$a men/usun struktur rganisasi Puskesmas
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 5/23
24
dengan %ena#aman %ada k*nse% Daerah Binaan dan sistem %em$agian tugas /ang sesuaikan
dengan k*ndisi daerah $inaan. Puskesmas men#alankan tugasn/a $erdasarkan Cisi dan isi serta
strategi $erdasarkan ke$utuhan Pu$lic 9**d dan Pri6ate 9**d.
2.". arana +an Prasarana Kesehatan
2.".1 arana 3isik
Perluasan #angkauan %ela/anan kesehatan /ang di$erikan *leh %uskesmas selain
ditun#ang *leh Puskesmas Pem$antu serta Puskesmas eliling dan P*skeskel0 #uga di$antu *leh
%eran institusi /ang ada %ada $er$agai tatanan /ang ada se%erti P*s/andu Balita dan Lansia0
sek*lah 0 a#elis ,aklim0 dan lainlain.
Salah satu Lem$aga atau institusi kesehatan /ang dirasakan masih eksis ditengah
mas/arakat sam%ai saat ini adalah P*s/andu. 1umlah P*s/andu di ecamatan Luki %ada tahun
2-(4 adalah se$agai $erikut P*s/andu $alita se$an/ak 4' $uah dan P*s/andu Lansia se$an/ak
(4 $uah Selain itu $e$era%a sarana %ela/anan kesehatan /ang $ersifat Pri6ate > s"asta /ang ada
di"ila/ah ker#a Puskesmas Lukl ada (: Bidan Praktek S"astaBPS30 ' linik $ersalin dan !
Praktek S"asta D*kter Umum0 ' Praktek d*kter S%esialis0 2 Praktek S"asta D*kter 9igi0 '
A%*tik0 ! 8umah $at0 2 La$*rat*rium0 : Am$ulance kelurahan dan 8umah sakit s"asta (.
Prasarana Puskesmas saat ini terutama %ada gedung %ela/anan ra"at #alan %ada saat
%en/usunan la%*ran tahunan ini telah dimanfaatkan untuk %ela/anan ke%ada mas/arakat. cuku%
$aik namun %rasarana %enun#ang kegiatan %erlu dilengka%i se%erti intalasi air $esih dan listrik
sendiri sehingga mam%u mem$eri %ela/anan /ang $aik ke%ada mas/arakat.
Untuk mem$antu terselenggaran/a %em$angunan kesehatan di"ila/ah ker#a Puskesmas
Luki di$antu *leh #e#aring ker#a se%erti ( Unit Puskel0 ! endaraan 8*da dua0 : P*skeskel0 /aitu
Bandar Buat0 Padang Besi0 Indarung0 *t* lalang0 Batu 9adang0 Baringi0 dan ,arantang dan 4
unit Puskesmas Pem$antu /ang terletak di elurahan Indarung0 Bt 9adang0 *t* Lalang0 dan
Baringin.
Dalam tahun ini #uga untuk melengka%i sarana UB di elurahan Siaga0 telah ada
(unit P*skeskel %ada kelurahan Indarung ,erhitung mulai kt*$er 2--: sam%ai sekarang telah
$er*%erasi*nal dan di%im%in *leh 2 dua 3 *rang Bidan.
Ada%un rincian rincian sarana dan %rasarana /ang dimiliki Puskesmas untuk
mendukung #alann/a kegiatan %ela/anan kesehatandi "ila/ah ker#an/a da%at dilihat %ada ta$el
$erikut ini.
Tabel II.)
Kondisi arana dan Prasarana
Puskesmas Luki Tahun 2!1)#o $enis arana dan $umlah Kondisi
4aik usak usak usak
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 6/23
24
PrasaranaI arana Kesehatan ingan edang 4erat
( Puskesmas Induk ( (
2 Puskesmas Pem$antu 4 4
' 8umah Dinas D*kter ( (
4
8umah Dinas
Pera"at
! P*skeskel : :
+
Puskesmas eliling
r*da. 4( (
: Am$ulance ( (
) Se%eda *t*r ! !
II arana Penunjang
( *m%uter (- (-
2 La%t*% 4 4
' esin ,ik 2 ( (
4 ,ele%*n ( (
! Listrik ! !
+ Sarana Air Bersih ! !
III arana dan
Prasarana lain
+alam Puskesmas
( La$*rat*rium ( (
umber data: Puskesmas 2!1"
2.".2Tenaga Kesehatan
Sum$er da/a tenaga kesehatan /ang $ertugas di Puskesmas LUI secara kuantitatif
sudah cuku% memadai dengan rasi* tenaga $erdasarkan katag*ri tenaga ratarata ( @ &---
%enduduk0 namun dari segi kualitatif memang di%erlukan u%a/a %eningkatan %endidikan dan
%elatihan terutama dalam rangka men#a"a$ tantangan akan %entingn/a %eningkatan mutu
ualit/ Assurance3 *leh %r*6ider serta tuntutan mas/arakat user3 akan mutu /ang ditandai
dengan semakin $erkurangn/a keluhan mas/arakat akan %ela/anan kesehatan /ang di$erikan
Puskesmas.
1umlah seluruh sum$er da/a kesehatan %ada Puskesmas LUI sam%ai dengan '(
Desem$er 2-(4 adalah +- *rang0 ! *rang ,enaga medis /ang terdiri dari 2 *rang D*kter Umum0
' *rang tenaga medis d*kter gigi. D*kter Umum mem%un/ai tugas tam$ahan se$agai ke%ala
Puskesmas0 Sedangkan tenaga %aramedis $er#umlah + rang.
Dari segi rasi* tenaga dengan %enduduk0 Sum$er Da/a esehatan %ada Puskesmas Luki
relati6e cuku%. ,enaga medis d*kter umum ada 2 *rang atau rasi* ( @ !(.&-+ #i"a. Sedangkan
d*kter gigi 2 *rang dengan rati* #umlah %enduduk ( @ !(.&-+ #i"a. 1umlah tenaga %era"at /ang
ada tahun 2-(4 di Puskesmas Luki adalah (4 *rang dengan rati* ( @ 4.(2& #i"a. 1umlah $idan
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 7/23
24
PNS saat ini se$an/ak (! *rang dan $idan P,, Se$an/ak + *rang dengan rati* terhada% #umlah
%enduduk adalah ( @ 2.&':*rang dan Ahli gii se$an/ak ' *rang rati* ( @ 2(.--- *rang dan
esehatan Lingkungan se$an/ak 2 *rang ( @ '(.&'4 dan tenaga Farmasi se$an/ak ' dengan rati*
( @ 2(.--- dan tenaga Analis La$*r se$an/ak 2 dengan rati* ( @'(.&'4
Peru$ahan ke$utuhan mas/arakat dan tuntutan %eningkatan SD esehatan /ang
$erkualitas dan mam%u men#a"a$ tantangan %ela/anan kesehatan /ang $ermutu disika%i dengan
mem$eri kesem%atan ke%ada staff Puskesmas Luki untuk meningkatkan %engetahuan dan
keteram%ilan melalui %endidikan f*rmal. Se$an/ak ) rang staf sedang mengikuti %endidikan
/akni ( *rang iin $ela#ar di Sek*lah ,inggi Ilmu e%era"atan0 2 *rang di Sek*lah ,inggi Ilmu
Farmasi0 Akademi e$idanan ' *rang dan 2 *rang D4 e$idanan dan ( *rang di PSI Unand
dan Staf Puskesmas /ang sudah men/elesaikan Pendidikan /aitu0 Bidan DIC Se$an/ak 20
Farmasi 2 *rang.
Di$a"ah ini disa#ikan data dan inf*rmasi ketenagaan /ang $eker#a %ada Puskesmas LUI
selama ,ahun 2-(4 se$agai $erikut@
Tabel II.(
Kondisi Ketenagaan Pada Puskesmas Luki Tahun 2!1"
#o $enis Ketenagaan $umlah tatus Ke'eg
( D*kter ' 2 PNS0 ( %ddk
2 D*kter 9igi ' PNS
' Sar#ana esmas 4 PNS
4 Sa
r#ana e%era"atan ( PNS
! 8ekam edik ( PNS+ D4 e$idanan ! PNS
: D' e%era"atan 4 PNS
& D' e$idanan (( (! PNS0 ( PP,
) D' 9ii 2 PNS
(- D' ,eknisi 9igi 2 PNS
(( Bidan DI 3 + 4 PNS0 2 PP,
(2 Pera"at SP 3 ! PNS
(' Analis imia 2 PNS
(4 Ass. A%*teker 2 PNS
(! SA ! PNS$umlah *1
Data tahun 2-(43
2.".) +5#5 P6K7&5 L646K KIL5#G5#
2.".).1 +ana 5P4+
2.".).2 +ana 4K
2.".).) +ana $K#%4P$
2.1. 8II +5# &II P6K7&5
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 8/23
24
2.2.1. 8isi Puskesmas
as/arakat L Sehat0 andiri dan Berkeadilan.
2.1.2.&isi Puskesmas
enggerakkan Pem$angunan $er"a"asan esehatan0 dengan Strategi @
(. end*r*ng kemandirian untuk hidu% sehat $agi seluruh keluarga dan mas/arakat
2. en/elenggarakan %ela/anan kesehatan /ang $ermutu dan ter#angkau
'. eningkatkan dera#at kesehatan indi6idu0 keluarga dan mas/arakat
BAB III
P898A 1AINAN ESEHA,AN NASINAL
'.( e%esertaan
'.(.( etentuan Umum
(. Peserta dalam %r*gram 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 meli%uti @a. Peserta adalah setia% *rang0 termasuk *rang asing /ang $eker#a %aling singkat + enam3
$ulan di Ind*nesia0 /ang telah mem$a/ar iuran atau /ang iurann/a di$a/ar %emerintah.
$. Peserta %r*gram 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 terdiri atas 2 kel*m%*k /aitu@
Peserta Penerima Bantuan Iuran PBI3 #aminan kesehatan dan Peserta $ukan Penerima
Bantuan Iuran PBI3 #aminan kesehatan.
c. Peserta Penerima Bantuan Iuran PBI3 1aminan esehatan adalah fakir miskin dan *rang
tidak mam%u.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 9/23
24
d. Peserta $ukan Penerima Bantuan Iuran PBI3 1aminan kesehatan adalah Peker#a Penerima
U%ah dan angg*ta keluargan/a0 Peker#a Bukan Penerima U%ah dan angg*ta keluargan/a0
serta $ukan Peker#a dan angg*ta keluargan/a.
2. Peserta 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 di$erikan n*m*r identitas tunggal *leh Badan
Pen/elenggara 1aminan S*sial esehatan BP1S esehatan3. Bagi %eserta@ Askes s*sial dari P,.
Askes Perser*30 #aminan %emeliharaan kesehatan 1P3 dari P,. Perser*3 1ams*stek0 %r*gram
1amkesmas dan ,NI>PL8I /ang $elum menda%atkan n*m*r identitas tunggal %eserta dari
Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial esehatan BP1S esehatan30 teta% da%at mengakses
%ela/anan dengan menggunakan identitas /ang sudah ada.
'. Anak %ertama sam%ai dengan anak ketiga dari %eserta %eker#a %enerima u%ah se#ak lahir secara
*t*matis di#amin *leh Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial esehatan BP1S esehatan3.
4. Ba/i $aru lahir dari @
a. %eserta %eker#a $ukan %enerima u%ahG
$. %eserta $ukan %eker#aG
c. %eserta %eker#a %enerima u%ah untuk anak keem%at dan seterusn/aG
harus didaftarkan selam$atlam$atn/a ' 24 #am hari ker#a se#ak /ang $ersangkutan dira"at
atau se$elum %asien %ulang $ila %asien dira"at kurang dari ' hari3. 1ika sam%ai "aktu /ang
telah ditentukan %asien tidak da%at menun#ukkan n*m*r identitas %eserta 1N maka %asien
din/atakan se$agai %asien umum.
!. enteri S*sial $er"enang meneta%kan data ke%esertaan Penerima Bantuan Iuran PBI3.
Selama sese*rang diteta%kan se$agai %eserta Penerima Bantuan Iuran PBI30 maka /ang
$ersangkutan $erhak menda%atkan manfaat %ela/anan kesehatan dalam 1aminan esehatan
Nasi*nal 1N3.
+. Sam%ai ada %engaturan le$ih lan#ut *leh Pemerintah tentang #aminan kesehatan $agi
Pen/andang asalah ese#ahteraan S*sial PS3 maka gelandangan0 %engemis0 *rang
terlantar dan lainlain men#adi tanggung #a"a$ %emerintah daerah. Demikian #uga untuk
%enghuni %anti%anti s*sial serta %enghuni rutan>la%as /ang miskin dan tidak mam%u.
'.(.2. ekanisme Peneta%an dan Pemutakhiran Data Penerima Bantuan Iuran PBI3
(. Peneta%an riteria dan Pendataan Penerima Bantuan Iuran PBI3 Peneta%an kriteria %eserta
Penerima Bantuan Iuran PBI3 dilakukan *leh ementerian S*sial. Berdasarkan kriteria
terse$ut dilakukan %endataan dan 6alidasi *leh Dinas S*sial a$u%aten>k*ta setem%at.
Selan#utn/a data hasil 6alidasi diteruskan ke ementerian S*sial untuk diteta%kan se$agai
sasaran Penerima Bantuan Iuran PBI3 /ang dilaksanakan sesuai dengan ketentuan %eraturan
%erundangundangan.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 10/23
24
2. Peneta%an Peserta Peserta Penerima Bantuan Iuran PBI3 1aminan esehatan diteta%kan *leh
enteri S*sial0 /ang selan#utn/a didaftarkan *leh ementerian esehatan ke Badan
Pen/elenggara 1aminan S*sial esehatan BP1S esehatan3 se$agai %eserta Penerima Bantuan
Iuran PBI3 1aminan esehatan.
'. Peru$ahan Data Penerima Bantuan Iuran PBI3 Peru$ahan data Penerima Bantuan Iuran PBI3
terdiri atas 2 /aitu@
a. Pengha%usan data Penerima Bantuan Iuran PBI3 antara lain karena %eserta meninggal dunia
atau %eserta terse$ut sudah memiliki kemam%uan mem$a/ar iuran.
$. Penam$ahan data Penerima Bantuan Iuran PBI3 antara lain karena %eker#a mengalami
Pemutusan Hu$ungan er#a PH3 dan $elum $eker#a setelah le$ih dari + $ulan0 k*r$an
$encana0 angg*ta keluarga dari %eker#a /ang meninggal dunia dan anak /ang dilahirkan
*leh *rang tua /ang terdaftar se$agai Penerima Bantuan Iuran PBI3 1aminan esehatan.
Usulan %eru$ahan Penerima Bantuan Iuran PBI3 da%at dilakukan dari daerah dengan mekanisme
se$agai $erikut@
a. Usulan data cal*n %engganti Penerima Bantuan Iuran PBI3 melalui %r*ses 6erifikasi /ang
meru%akan $agian dari kegiatan %emutakhiran Basis Data ,er%adu. Pemutakhiran data
dia"ali dengan kegiatan us/a"arah Desa>us/a"arah elurahan usdes>uskel3 untuk
mengusulkan Penerima Bantuan Iuran PBI3 %engganti. emudian dilakukan 6erifikasi *leh
,enaga ese#ahteraan S*sial ecamatan ,S3.
$. D*kumen hasil 6erifikasi %engganti kemudian dientri *leh Badan Pusat Statistik BPS3
a$u%aten>k*ta.
c. Dinas S*sial a$u%aten>k*ta melakukan 6alidasi terhada% data usulan terse$ut0 selan#utn/a
di%r*ses dengan %enam$ahan karakteristik Penerima Bantuan Iuran PBI3 %engganti
kemudian dilakukan %emeringkatan Penerima Bantuan Iuran PBI3 dan selan#utn/a
dilakukan 6erifikasi dan 6alidasi untuk men#adi $asis data ter%adu Penerima Bantuan Iuran
PBI3 1aminan esehatan.
Peru$ahan data Penerima Bantuan Iuran PBI3 dilakukan *leh enteri S*sial melalui 6erifikasidan 6alidasi setia% + enam3 $ulan dalam tahun anggaran $er#alan sesuai Peraturan Pemerintah
N*m*r (-( ,ahun 2-(2 tentang Penerima Bantuan Iuran PBI3 1aminan esehatan.
'.(.' Pendaftaran Peserta
(. Peserta Penerima Bantuan Iuran PBI3 1aminan esehatan.
a. Peserta Penerima Bantuan Iuran PBI3 1aminan esehatan didaftarkan *leh Pemerintah
se$agai %eserta ke%ada Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial esehatan BP1S esehatan3.
Penduduk /ang $elum termasuk se$agai %eserta #aminan kesehatan da%at diikutsertakan
dalam %r*gram 1aminan esehatan %ada Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial esehatan
BP1S esehatan3 *leh %emerintah daerah %r*6insi atau %emerintah daerah ka$u%aten>k*ta.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 11/23
24
$. Ba/i /ang lahir dari %eserta Penerima Bantuan Iuran PBI3 dicatat dan dila%*rkan *leh
fasilitas kesehatan ke%ada Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial esehatan BP1S
esehatan3. ekanisme %eneta%an selan#utn/a akan diatur *leh ementerian S*sial.
2. Peserta Bukan Penerima Bantuan Iuran PBI3
a. Pem$eri er#a mendaftarkan %eker#an/a atau %eker#a /ang $ersangkutan da%at mendaftarkan
diri se$agai %eserta ke%ada BP1S esehatanG
$. Peker#a $ukan %enerima u%ah dan $ukan %eker#a "a#i$ mendaftarkan diri dan keluargan/a
se$agai %eserta ke%ada Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial esehatan BP1S esehatan3.
Pr*ses %endaftaran da%at dilakukan secara $ertaha% $aik %er*rangan atau seluruh angg*ta
keluarga.
'.(.4. Hak dan e"a#i$an Peserta
Setia% Peserta 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 $erhak@
(. enda%atkan n*m*r identitas tunggal %eserta.
2. em%er*leh manfaat %ela/anan kesehatan di fasilitas kesehatan /ang $eker#a sama dengan
Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial esehatan BP1S esehatan3.
'. emilih fasilitas kesehatan tingkat %ertama /ang $eker#a sama dengan Badan Pen/elenggara
1aminan S*sial esehatan BP1S esehatan3 sesuai /ang diinginkan. Per%indahan fasilitas
kesehatan tingkat %ertama selan#utn/a da%at dilakukan setelah ' tiga3 $ulan. husus $agi
%eserta@ Askes s*sial dari P,. Askes Perser*30 1aminan Pemeliharaan esehatan 1P3 dari
P,. Perser*3 1ams*stek0 %r*gram 1amkesmas dan ,NI>PL8I0 ' tiga3 $ulan %ertama
%en/elenggaraan 1aminan esehatan Nasi*nal 1N30 Fasilitas esehatan ,ingkat Pertama
F,P3 diteta%kan *leh Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial esehatan BP1S esehatan3.
4. enda%atkan inf*rmasi dan men/am%aikan keluhan terkait dengan %ela/anan kesehatan
dalam 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3.
Setia% Peserta 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 $erke"a#i$an untuk@
(. endaftarkan diri dan mem$a/ar iuran0 kecuali Penerima Bantuan Iuran PBI3 #aminan
kesehatan %endaftaran dan %em$a/aran iurann/a dilakukan *leh Pemerintah.
2. entaati %r*sedur dan ketentuan /ang telah diteta%kan.
'. ela%*rkan %eru$ahan data ke%esertaan ke%ada Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial
esehatan BP1S esehatan3 dengan menun#ukkan identitas %eserta %ada saat %indah
d*misili0 %indah ker#a0 menikah0 %erceraian0 kematian0 kelahiran dan lain lain.
'.(.! ,aha%an e%esertaan 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3
,aha%an ke%esertaan 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 sesuai dengan %eta #alan r*adma%3
menu#u #aminan kesehatan semesta> Uni6ersal Health 7*6erage UH73 di tahun 2-(). Pada taha%
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 12/23
24
a"al ke%esertaan %r*gram 1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 /ang dimulai ( 1anuari 2-(4 terdiri
dari %eserta PBI 1aminan esehatan %engalihan dari %r*gram 1amkesmas30 Angg*ta ,NI dan PNS di
lingkungan ementerian Pertahanan dan angg*ta keluargan/a0 Angg*ta PL8I dan PNS di
lingkungan PL8I0 dan angg*ta keluargan/a0 %eserta asuransi kesehatan s*sial dari P,. Askes
Perser*3 $eserta angg*ta keluargan/a0 %eserta #aminan %emeliharaan kesehatan 1P3 dari P,.
Perser*3 1ams*stek dan angg*ta keluargan/a0 %eserta 1aminan esehatan Daerah 1amkesda3 /ang
telah $erintegrasi dan %eserta mandiri %eker#a $ukan %enerima u%ah dan %eker#a %enerima u%ah3.
,aha% selan#utn/a sam%ai dengan tahun 2-() seluruh %enduduk men#adi %eserta 1aminan esehatan
Nasi*nal 1N3.
'.2. PELAANAN ESEHA,AN
'.2.( etentuan Umum
(. Setia% %eserta mem%un/ai hak menda%at %ela/anan kesehatan meli%uti@
a. %ela/anan kesehatan 8a"at 1alan ,ingkat Pertama 81,P3 dan 8a"at Ina% ,ingkat Pertama
8I,P30
$. %ela/anan kesehatan 8a"at 1alan ,ingkat Lan#utan 81,L30 8a"at Ina% ,ingkat Lan#utan
8I,L3G
c. %ela/anan ga"at daruratG dan
d. %ela/anan kesehatan lain /ang diteta%kan *leh menteri.
2. anfaat #aminan /ang di$erikan ke%ada %eserta dalam $entuk %ela/anan kesehatan /ang
$ersifat men/eluruh k*m%rehensif3 $erdasarkan ke$utuhan medis /ang di%erlukan.
'. Pela/anan kesehatan di$erikan di fasilitas kesehatan /ang telah melakukan %er#an#ian ker#asama
dengan BP1S esehatan atau %ada keadaan tertentu kega"atdaruratan medik atau darurat
medik3 da%at dilakukan *leh fasilitas kesehatan /ang tidak $eker#a sama dengan BP1S
esehatan.
4. Pela/anan kesehatan dalam %r*gram 1N di$erikan secara $er#en#ang0 efektif dan efisien
dengan menera%kan %rinsi% kendali mutu dan kendali $ia/a.!. Pela/anan kesehatan dilaksanakan secara $er#en#ang dimulai dari %ela/anan kesehatan tingkat
%ertama. Pela/anan kesehatan tingkat kedua han/a da%at di$erikan atas ru#ukan dari %ela/anan
kesehatan tingkat %ertama. Pela/anan kesehatan tingkat ketiga han/a da%at di$erikan atas
ru#ukan dari %ela/anan kesehatan tingkat kedua atau tingkat %ertama0 kecuali %ada keadaan
ga"at darurat0 kekhususan %ermasalahan kesehatan %asien0 %ertim$angan ge*grafis0 dan
%ertim$angan ketersediaan fasilitas.
+. Fasilitas esehatan 8u#ukan ,ingkat Lan#ut F8,L3 %enerima ru#ukan "a#i$ meru#uk kem$ali
%eserta 1N disertai #a"a$an dan tindak lan#ut /ang harus dilakukan #ika secara medis %eserta
sudah da%at dila/ani di Fasilitas esehatan ,ingkat Pertama F,P3 /ang meru#uk.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 13/23
24
:. 8u#ukan %artial da%at dilakukan antar fasilitas kesehatan dan $ia/an/a ditanggung *leh fasilitas
kesehatan /ang meru#uk
&. asus medis /ang men#adi k*m%etensi F,P harus diselesaikan secara tuntas di F,P0 kecuali
terda%at keter$atasan SD0 sarana dan %rasarana di fasilitas kesehatan tingkat %ertama.
). Status ke%esertaan %asien harus di%astikan se#ak a"al masuk Fasilitas esehatan 8u#ukan
,ingkat Lan#utan F8,L3. Bila %asien $erkeinginan men#adi %eserta 1N da%at di$eri
kesem%atan untuk melakukan %endaftaran dan %em$a/aran iuran %eserta 1N dan selan#utn/a
menun#ukkan n*m*r identitas %eserta 1N selam$atlam$atn/a ' 24 #am hari ker#a se#ak
/ang $ersangkutan dira"at atau se$elum %asien %ulang $ila %asien dira"at kurang dari ' hari3.
1ika sam%ai "aktu /ang telah ditentukan %asien tidak da%at menun#ukkan n*m*r identitas
%eserta 1N maka %asien din/atakan se$agai %asien umum.
(-.Dalam hal tidak terda%at d*kter s%esialis %ada suatu daerah dimungkinkan untuk
mendatangkan d*kter s%esialis di F8,L dengan %ers/aratan teknis dan administratif /aitu @
a. Diketahui *leh Dinas esehatan dan BP1S setem%at.
$. ,rans%*rtasi tidak $isa ditagihkan.
c. enggunakan %*la %em$a/aran INA7B9s sesuai dengan kelas F8,L d*kter.
Pela/anan kesehatan $agi %eserta %enderita %en/akit HIC dan AIDS0 ,u$ercul*sis ,B30
malaria serta kusta /ang memerlukan reha$ilitasi medis0 %ela/anann/a dilakukan di fasilitas
kesehatan tingkat %ertama /ang meru%akan $agian dari %em$a/aran ka%itasi dan di fasilitas
kesehatan tingkat lan#utan teta% da%at diklaimkan sesuai tarif INA7B9s0 sedangkan *$atn/a
menggunakan *$at %r*gram. $at %r*gram disediakan *leh %emerintah melalui Dinas esehatan
a$u%aten>*ta. 1enis *$at0 fasilitas kesehatan /ang mela/ani %r*gram terse$ut0 mekanisme
distri$usi *$at0 diatur sesuai dengan ketentuan masingmasing %r*gram.
'.2.2 Fasilitas esehatan
Fasilitas kesehatan /ang men/elenggarakan %ela/anan kesehatan untuk %eserta 1N terdiri atas
fasilitas kesehatan tingkat %ertama F,P3 dan fasilitas kesehatan ru#ukan tingkat lan#utan F8,L3.
F,P dimaksud adalah@
(. Puskesmas atau /ang setara0
2. Praktik D*kter0
'. Praktik d*kter gigi0
4. linik Pratama atau /ang setara0
!. 8umah Sakit elas D Pratama atau /ang setara.
Dalam hal di suatu kecamatan tidak terda%at d*kter $erdasarkan %eneta%an e%ala Dinas
esehatan a$u%aten>*ta setem%at0 BP1S esehatan da%at $eker#a sama dengan %raktik $idan
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 14/23
24
dan>atau %raktik %era"at untuk mem$erikan Pela/anan esehatan ,ingkat Pertama sesuai dengan
ke"enangan /ang ditentukan dalam %eraturan %erundangundangan.
Fasilitas kesehatan ru#ukan tingkat lan#utan F8,L3 $eru%a@
(. linik utama atau /ang setara0
2. 8umah Sakit Umum0
'. 8umah Sakit husus.
'.2.' anfaat 1aminan esehatan
anfaat 1N terdiri atas 2 dua3 #enis0 /aitu manfaat medis dan manfaat n*nmedis. anfaat
medis $eru%a %ela/anan kesehatan /ang k*m%rehensif %r*m*tif0 %re6entif0 kuratif dan reha$ilitatif3
sesuai dengan indikasi medis /ang tidak terikat dengan $esaran iuran /ang di$a/arkan. anfaat n*n
medis meli%uti ak*m*dasi dan am$ulan. anfaat ak*m*dasi untuk la/anan ra"at ina% sesuai hak kelas
%era"atan %eserta. anfaat am$ulan han/a di$erikan untuk %asien ru#ukan antar fasilitas kesehatan0
dengan k*ndisi tertentu sesuai rek*mendasi d*kter.
(. anfaat /ang di#amin dalam 1N terdiri dari @
a. Pela/anan kesehatan di F,P meru%akan %ela/anan kesehatan n*ns%esialistik /ang meli%uti @
(3 Administrasi %ela/ananG
23 Pela/anan %r*m*tif dan %re6entifG
'3 Pemeriksanaan0 %eng*$atan0 dan k*nsultasi medisG
43 ,indakan medis n*ns%esialistik0 $aik *%eratif mau%un n*n*%eratifG!3 Pela/anan *$at dan $ahan medis ha$is %akaiG
+3 Pemeriksaan %enun#ang diagn*stik la$*rat*rium tingkat %ratamaG dan
:3 8a"at ina% tingkat %ertama sesuai dengan indikasi medis.
Pela/anan kesehatan tingkat %ertama se$agaimana dimaksud diatas untuk %ela/anan medis
mencaku%@
(3 asus medis /ang da%at diselesakan secara tuntas di %ela/anan kesehatan tingkat %ertamaG
23 asus medis /ang mem$utuhkan %enanganan a"al se$elum dilakukan ru#ukanG
'3 asus medis ru#uk $alikG
43 Pemeriksaan0 %eng*$atan0 dan tindakan %ela/anan kesehatan gigi tingkat %ertamaG
!3 Pemeriksaan i$u hamil0 nifas0 i$u men/usui0 $a/i0 dan anak $alita *leh $idan atau d*kterG
dan
+3 8eha$ilitasi medik dasar.
$. anfaat %ela/anan %r*m*tif dan %re6entif
(3 Pen/uluhan kesehatan %er*rangan0 meli%uti %aling sedikit %en/uluhan mengenai %engel*laan
fakt*r risik* %en/akit dan %erilaku hidu% $ersih dan sehat.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 15/23
24
23 Imunisasi dasar0 meli%uti Baccile 7almett 9uerin B7930 Difteri Pertusis ,etanus dan
He%atitisB DP,HB30 P*li*0 dan 7am%ak.
'3 eluarga $erencana0 meli%uti k*nseling0 k*ntrase%si dasar0 6asekt*mi0 tu$ekt*mi0 termasuk
k*m%likasi B $eker#a sama dengan lem$aga /ang mem$idangi keluarga $erencana.
43 Caksin untuk imunisasi dasar dan alat k*ntrase%si dasar disediakan *leh Pemerintah dan>atau
Pemerintah Daerah.
!3 Pela/anan skrining kesehatan tertentu di$erikan secara selektif untuk mendeteksi risik*
%en/akit dan mencegah dam%ak lan#utan0 /aitu@
a3 Dia$etes mellitus ti%e IIG
$3 Hi%ertensiG
c3 anker leher rahimG
d3 anker %a/udaraG dan
e3 Pen/akit lain /ang diteta%kan enteri.
+3 Pela/anan skrining kesehatan tertentu dalam %*in !3 meru%akan %ela/anan /ang termasuk
dalam lingku% n*n ka%itasi0 /ang dilaksanakan sesuai dengan ketentuan %eraturan
%erundangundangan. Pemeriksaan %enun#ang %ela/anan skrining kesehatan meli%uti @
a3 Pemeriksaan 9ula DarahG
$3 Pemeriksaan ICA untuk kasus 7a 7er6i G dan
c3 Pemeriksaan Pa% Smear
:3 husus untuk kasus dengan %emeriksaan ICA %*sitif da%at dilakukan %ela/anan ,era%i ri*.
c. anfaat Pela/anan e$idanan dan Ne*natal dalam 1N @
(3 Pemeriksaan AN7 $eru%a %emeriksaan fisik0 %engukuran tinggi $adan dan $erat $adan0
%emeriksaan tekanan darah0 %engukuran lingkar lengan atas0 %emeriksaan tinggi fundus
uteri0 %emeriksaan den/ut #antung #anin0 %emeriksaan %*sisi #anin0 %emeriksaan H$0
%emeriksaan g*l*ngan darah0 tes celu% gluk*%r*tein urin0 imunisasi0 %em$erian su%lemen
$esi dan asam f*lat0 dan k*nseling0 serta meng*nsultasikan ke d*kter %ada trimester
%ertama atau sedini mungkin.23 Pemeriksaan AN7 sesuai standar di$erikan dalam $entuk %aket minimal 4 em%at3 kali
%emeriksaan.
'3 Pemeriksaan PN7>ne*natus sesuai standar di$erikan dalam $entuk %aket minimal ' tiga3
kali kun#ungan i$u dan ' tiga3 kali kun#ungan $a/i.
43 %ela/anan ke$idanan dan ne*natal /ang dilakukan *leh $idan atau d*kter0 sesuai k*m%etensi
dan ke"enangann/a.
d. Pela/anan alat kesehatan
Pela/anan alat kesehatan /ang #enis dan %laf*n harga diteta%kan *leh enteri. Pela/anan alat
$antu kesehatan /ang di#amin meli%uti @
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 16/23
24
N ALA, ESEHA,AN E,EN,UAN
( acamata (. Di$erikan %aling ce%at 2 dua3 tahun sekali
2. Indikasi medis minimal@ Sferis -0!D
Silindris -02!D
2 Pr*tesa gigi Di$erikan %aling ce%at 2 dua3 tahun sekali atas
indikasi medis untuk gigi /ang sama
'.2.4 Pela/anan $at0 Pen/ediaan $at dan Penggunaan *$at
(. Pela/anan $at
a. Pela/anan *$at untuk Peserta 1N di F,P dilakukan *leh a%*teker di instalasi farmasi
klinik %ratama>ruang farmasi di Puskesmas>a%*tek sesuai ketentuan %erundangundangan.
Dalam hal di Puskesmas $elum memiliki a%*teker maka %ela/anan *$at da%at dilakukan
*leh tenaga teknis kefarmasian dengan %em$inaan a%*teker dari Dinas esehatan
a$u%aten>*ta.
$. Pela/anan *$at untuk Peserta 1N di F8,L dilakukan *leh a%*teker di instalasi farmasi
rumah sakit>klinik utama >a%*tek sesuai ketentuan %erundangundangan.
Setia% la%*ran kendala ketersediaan *$at harus disertai dengan inf*rmasi@
a. nama0 sediaan dan kekuatan *$at
$. nama %a$rik *$at dan nama distri$ut*r *$at
c.tem%at ke#adian nama dan alamat k*ta>ka$u%aten dan %r*%insi0 de%*
farmasi>a%*tek>instalasi farmasi 8umah Sakit %emesan *$at3
d. tanggal %emesanan *$at
e. hasil k*nfirmasi dengan distri$ut*r setem%at
f. halhal lain /ang terkait
2. Penggunaan $at Di Luar F*rmularium nasi*nal Pada %elaksanaan %ela/anan kesehatan0
%enggunaan *$at disesuaikan dengan standar %eng*$atan dan sesuai dengan ketentuan /ang
$erlaku. A%a$ila dalam %em$erian %ela/anan kesehatan0 %asien mem$utuhkan *$at /ang
$elum tercantum di F*rmularium nasi*nal0 maka hal ini da%at di$erikan dengan ketentuan
/ang $erlaku.
'.2.! Pr*sedur Pela/anan ,ata 7ara enda%atkan Pela/anan esehatan
Pela/anan Pada Fasilitas esehatan ,ingkat Pertama F,P3
a. Setia% %eserta harus terdaftar %ada F,P /ang telah $eker#a sama dengan BP1S
esehatan untuk mem%er*leh %ela/anan.
$. enun#ukan n*m*r identitas %eserta 1N.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 17/23
24
c. Peserta mem%er*leh %ela/anan kesehatan %ada F,P.
d. 1ika di%erlukan sesuai indikasi medis %eserta da%at mem%er*leh %ela/anan ra"at ina%
di F,P atau diru#uk ke F8,L.
'.2.+. Pela/anan ega"atdaruratan Emergenc/3@
a. Pada keadaan kega"atdaruratan emergenc/30 seluruh Fasilitas esehatan ,ingkat
Pertama F,P3 dan Fasilitas esehatan 8u#ukan ,ingkat Lan#utan F8,L3 $aik
fasilitas kesehatan /ang $eker#a sama dengan BP1S esehatan atau $elum $eker#a
sama0 "a#i$ mem$erikan %ela/anan %enanganan %ertama ke%ada %eserta 1N.
$. Fasilitas kesehatan /ang mem$erikan %ela/anan ga"at darurat tidak di%erkenankan
menarik $ia/a ke%ada %eserta.
c. Fasilitas kesehatan /ang tidak $eker#asama dengan BP1S esehatan harus segera
meru#uk ke fasilitas kesehatan /ang $eker#asama dengan BP1S esehatan setelah
keadaan daruratn/a teratasi dan %asien dalam k*ndisi da%at di%indahkan
'.' P7#+5#55#
A. etentuan Umum
(. Iuran 1aminan esehatan adalah se#umlah uang /ang di$a/arkan secara teratur *leh Peserta0
Pem$eri er#a0 dan>atau Pemerintah untuk %r*gram 1aminan esehatan Nasi*nal.
2. Dana a%itasi adalah $esaran %em$a/aran %er$ulan /ang di$a/ar dimuka ke%ada F,P *leh
BP1S esehatan $erdasarkan #umlah %eserta /ang terdaftar tan%a mem%erhitungkan #enis dan
#umlah %ela/anan kesehatan /ang di$erikan.
'. Pengel*laan Dana a%itasi adalah tatacara %enganggaran0 %elaksanaan0 %enatausahaan0 dan
%ertanggung#a"a$an dana ka%itasi /ang diterima *leh F,P dari BP1S esehatan.
4. ,arif N*n a%itasi adalah $esaran %em$a/aran klaim *leh BP1S esehatan ke%ada F,P
$erdasarkan #enis dan #umlah %ela/anan kesehatan /ang di$erikan.
!. P*la %em$a/aran 7ase Based 9r*u%s adalah salah satu %*la %em$a/aran %r*s%ektif /ang
$eru%a %engel*m%*kan diagn*sis dan %r*sedur /ang memiliki ciri klinis dan %enggunaan
sum$er da/a /ang miri% atau sama.+. Fasilitas kesehatan tidak di%er$*lehkan meminta iur $ia/a ke%ada %eserta selama
menda%atkan manfaat %ela/anan kesehatan sesuai dengan hakn/a.
:. Fasilitas esehatan menga#ukan klaim setia% $ulan secara reguler0 kecuali ka%itasi0 tidak %erlu
dia#ukan klaim *leh Fasilitas esehatan.
&. laim /ang dia#ukan *leh fasilitas kesehatan terle$ih dahulu dilakukan 6erifikasi *leh
6erifikat*r BP1S esehatan /ang tu#uann/a adalah untuk mengu#i ke$enaran administrasi
%ertanggung#a"a$an %ela/anan /ang telah dilaksanakan *leh fasilitas kesehatan.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 18/23
24
). BP1S esehatan "a#i$ mem$a/ar Fasilitas esehatan atas %ela/anan /ang di$erikan ke%ada
%eserta %aling lam$at (! lima $elas3 hari ker#a se#ak d*kumen klaim diterima lengka% di
ant*r 7a$ang>ant*r La/anan %erasi*nal a$u%aten>*ta BP1S esehatan.
(-. BP1S esehatan "a#i$ mem$erikan feed$ack atas telaah hasil 6erifikasi terhada% %er$edaan
$ia/a /ang dia#ukan dengan /ang disetu#ui.
((. F8,L "a#i$ mengirimkan s*ftc*%/ klaim indi6idual /ang sudah di$a/ar *leh BP1S
esehatan ke ementerian esehatan cJ Pusat Pem$ia/aan dan 1aminan esehatan
(2. F,P dan F8,L /ang tidak $eker#asama dengan BP1S esehatan menagihkan $ia/a
%ela/anan ga"at darurat secara langsung ke%ada BP1S esehatan.
('. adaluarsa laim
a. laim *lektif Batas "aktu maksimal %enga#uan klaim $agi Fasilitas esehatan milik
Pemerintah mau%un S"asta0 $aik ,ingkat Pertama mau%un ,ingkat Lan#utan adalah
2 dua3 tahun setelah %ela/anan di$erikan.
$. laim Per*rangan Batas "aktu maksimal %enga#uan klaim %er*rangan adalah 2
dua3 tahun setelah %ela/anan di$erikan0 kecuali diatur secara khusus.
'.'.2. Sum$er Pendanaan
Sum$er %endanaan dalam %en/elenggaraan 1N $erasal dari iuran %eserta PBI dan $ukan PBI.
(. Iuran Peserta PBI di$a/ar *leh Pemerintah.
2. Iuran Peserta Bukan PBI@
a. Peker#a Penerima U%ah di$a/ar *leh Peker#a dan Pem$eri er#a.
$. Peker#a Bukan Penerima U%ah dan Bukan Peker#a di$a/ar *leh %eserta /ang
$ersangkutan.
'.'.' ekanisme Pem$a/aran
(. ekanisme Pem$a/aran Iuran
ekanisme %em$a/aran iuran %eserta ke%ada BP1S esehatan disesuaikan dengan
ke%esertaan /ang terdaftar di BP1S esehatan.
a. Iuran $agi %eserta PBI di$a/arkan *leh Pemerintah Pusat melalui ementerian
esehatan ke%ada BP1S esehatan.
$. Iuran $agi %eserta /ang didaftarkan *leh Pemerintah Daerah di$a/arkan *leh
Pemerintah Daerah dengan $esaran iuran minimum sama dengan $esar iuran untuk
%eserta PBI.
c. Iuran 1aminan esehatan $agi Peserta Peker#a Penerima U%ah di$a/ar *leh %em$eriker#a dan %eker#a dengan ketentuan se$agai $erikut@
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 19/23
24
(3 Pem$eri ker#a memungut iuran dari %eker#a dan mem$a/ar iuran /ang men#adi
tanggung #a"a$ %em$eri ker#a kemudian iuran diset*rkan ke BP1S esehatan.
23 Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah se$agai %em$eri ker#a men/et*rkan
iuran ke%ada BP1S esehatan melalui rekening kas negara dengan tata cara
%engaturan %en/et*ran dari kas negara ke%ada BP1S esehatan se$agaimana
diatur *leh ementerian euangan.
d. Iuran $agi Peserta Peker#a Bukan Penerima U%ah dan Peserta Bukan Peker#a
di$a/arkan *leh %eserta sendiri ke%ada BP1S esehatan sesuai dengan kelas
%era"atann/a.
e. Iuran $agi %enerima %ensiun0 6eteran0 dan %erintis kemerdekaan di$a/ar *leh
%emerintah ke%ada BP1S esehatan.
2. ekanisme Pem$a/aran ke Fasilitas esehatan
BP1S esehatan akan mem$a/ar ke%ada F,P dengan a%itasi dan N*n a%itasi. Untuk
F8,L0 BP1S esehatan akan mem$a/ar dengan sistem %aket INA 7B9Ks dan di luar %aket
INA 7B9s.
'. ekanisme Pem$a/aran a%itasi
Pem$a/aran a%itasi *leh BP1S esehatan didasarkan %ada #umlah %eserta /ang terdaftar di
F,P sesuai dengan data BP1S esehatan. Pem$a/aran ka%itasi ke%ada F,P dilakukan *leh
BP1S esehatan setia% $ulan %aling lam$at tanggal (! $ulan $er#alan. Se$elum
diundangkann/a Peraturan Presiden PE8P8ES3 N*m*r '2 ,ahun 2-(4 tentang Pengel*laan
dan Pemanfaatan Dana a%itasi 1N %ada Fasilitas esehatan ,ingkat Pertama ilik
Pemerintah Daerah dan Peraturan enteri esehatan PE8ENES3 N*m*r () ,ahun 2-(4
tentang Penggunaan Dana a%itasi 1N Untuk 1asa Pela/anan esehatan dan Dukungan
Bia/a %erasi*nal %ada Fasilitas esehatan ,ingkat Pertama ilik Pemerintah Daerah0
%em$a/aran Dana a%itasi *leh BP1S ke F,P Pemerintah Daerah langsung ke Dinas
esehatan a$>*ta /ang selan#utn/a diset*r ke as Daerah ASDA3 atau langsung dari
BP1S esehatan ke as Daerah se$agai %enerimaan daerah. Se#ak diundangkann/a Per%res'2>2-(4 dan Permenkes ()>2-(4 dana a%itasi langsung di$a/arkan *leh BP1S esehatan ke
F,P milik Pemerintah Daerah.
4. ekanisme Pem$a/aran laim N*n a%itasi Pem$a/aran klaim n*n a%itasi %ela/anan 1N
*leh BP1S esehatan di F,P milik Pemerintah Daerah dilakukan sesuai ketentuan /ang
$erlaku. Pem$a/aran klaim n*n ka%itasi di F,P milik Pemerintah Daerah meli%uti@
a. %ela/anan am$ulanG
$. %ela/anan *$at %r*gram ru#uk $alikG
c. %emeriksaan %enun#ang %ela/anan %r*gram ru#uk $alikG
d. %ela/anan skrining kesehatan tertentu termasuk %ela/anan tera%i kri*G
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 20/23
24
e. ra"at ina% tingkat %ertamaG
f. %ela/anan ke$idanan dan ne*natal /ang dilakukan *leh $idan atau d*kterG
g. %ela/anan B
'.'.4 Pengel*laan dan Pemanfaatan Dana
(. Fasilitas esehatan ,ingkat Pertama F,P3
a. F,P /ang $elum menera%kan P*la Pengel*laan euangan PP3 Badan La/anan Umum
Daerah BLUD3.
(3 Dana a%itasi
a3 Pengel*laan dan %emanfataan dana ka%itasi mulai $ulan 1anuari sam%ai dengan $ulan
A%ril tahun 2-(4 dilakukan sesuai dengan ketentuan %eraturan %erundangundangan
di $idang %engel*laan keuangan daerah.
$3 Untuk memanfaatkan kem$ali Dana a%itasi /ang telah diset*rkan ke as Daerah
*leh F,P ilik Pemerintah Daerah0 maka Dinas esehatan a$u%aten>*ta harusG
(3 mengusulkan adan/a %eraturan ke%ala daerah untuk %emanfaatan dana terse$utG
23 mem$uat dan mengusulkan dalam $entuk %r*gram dan kegiatan %ada 8A
DPA SPD Dinas esehatan.
c3 Dalam hal %emerintah daerah $elum meneta%kan $endahara dan rekening dana
ka%itasi 1N dan BP1S mem$a/ar dana ka%itasi ke rekening lama0 maka dana
ka%itasi terse$ut harus diset*r ke kas daerah.
d3 Setelah %emerintah daerah meneta%kan $endahara dan rekening dana ka%itasi 1N0
dinas kesehatan mengusulkan ke%ada dinas PPAD untuk melakukan
reklas>%emindah$ukuan dana ka%itasi dari BUD ke masingmasing rekening dana
ka%itasi 1N F,P sesuai dengan dana ka%itasi /ang diterima *leh F,P.
e3 Dalam melakukan %em$agian #asa %ela/anan0 %emerintah daerah da%at menam$ah
6aria$el antara lain kiner#a0 status ke%ega"aian0 dan masa ker#a sesuai dengan
k*ndisi daerah /ang diteta%kan *leh e%ala Dinas esehatan.
f3 Dalam menghitung #umlah>nilai setia% tenaga dilakukan secara %r*%*rsi*nal denganmelakukan ela$*rasi 6aria$el #enis ketenagan dan>atau #a$atan dengan 6aria$el
kehadiran.
g3 Perhitungan %em$agian #asa %ela/anan kesehatan da%at dif*rmulasikan se$agai
$erikut @ eterangan@
(. P*in %er hari adalah %*in sesuai ketenagaan di$agi maksimal #umlah hari ker#a
efektif dalam satu $ulan.
2. 1umlah hari tidak masuk ker#a adalah #umlah ketidakhadiran dalam satu $ulan.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 21/23
24
g3 Al*kasi Dana a%itasi untuk dukungan $ia/a *%erasi*nal %ela/anan kesehatan
dimanfaatkan untukG
(3 *$at0 alat kesehatan0 dan $ahan medis ha$is %akaiG dan
23 kegiatan *%erasi*nal %ela/anan kesehatan lainn/a
h3 Dukungan kegiatan *%erasi*nal %ela/anan kesehatan lainn/a0 meli%uti@
(3 u%a/a kesehatan %er*rangan $eru%a kegiatan %r*m*tif0 %re6entif0 kuratif0 dan
reha$ilitatif lainn/a. Untuk kegiatan ini dana /ang ada antara lain da%at
di$elan#akan se%erti $ia/a makanminum0 1asa %r*fesi Narasum$er0 f*t* c*%/
$ahan0 ser6ice ringan alat kesehatan0 %er#alanan.
23 kun#ungan rumah dalam rangka u%a/a kesehatan %er*rangan. Dana /ang ada
antara lain da%at di$elan#akan se%erti %er#alanan0 uang harian.
'3 *%erasi*nal untuk %uskesmas keliling. Dana /ang ada antara lain da%at
di$elan#akan se%erti Bahan Bakar in/ak BB30 %enggantian li0 suku
cadang kendaraan %usling.
43 $ahan cetak atau alat tulis kant*rG dan>atau
!3 administrasi keuangan dan sistem inf*rmasi. Dana /ang ada antara lain da%at
di$elan#akan se%erti %er#alanan0 uang harian0 f*t* c*%/ $ahan0 $elan#a %iranti
keras dan %iranti lunak dalam mendukung im%lementasi sistem inf*rmasi 1N0
$ia/a *%erasi*nal sistem inf*rmasi.
i3 Penggunaan Dana a%itasi untuk dukungan $ia/a *%erasi*nal %ela/anan kesehatan
se$agaimana terse$ut di atas dilaksanakan teta% mengacu %ada ketentuan %erundang
undangan /ang $erlaku.
23 Dana N*n a%itasi
a3 Pengel*laan dan Pemanfaatan Dana N*n a%itasi 1aminan esehatan Nasi*nal %ada
F,P ilik Pemerintah Daerah mengikuti ketentuan %eraturan %erundangundangan
di $idang %engel*laan keuangan daerah.
$3 Dana N*n a%itasi /ang telah diset*rkan ke as Daerah *leh F,P da%atdimanfaatkan kem$ali dengan cara Dinas esehatan a$u%aten>*ta harusG
(3 mengusulkan adan/a %eraturan ke%ala daerah untuk %emanfaatan dana terse$utG
23 mem$uat dan mengusulkan dalam $entuk %r*gram dan kegiatan %ada 8A
DPA SPD Dinas esehatan.
$. F,P BLUD
Untuk F,P BLUD mekanisme %engel*laan dan %emanfaatan dana $aik ka%itasi mau%un n*n
ka%itasi se%enuhn/a dilakukan $erdasarkan ketentuan BLUD.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 22/23
24
c. F,P lainn/a milik Pemerintah
(3 Untuk F,P lainn/a milik Pemerintah mekanisme %engel*laan dan %emanfaatan dana
ka%itasi akan diatur tersendiri melalui Peraturan enteri euangan.
23 Dana a%itasi /ang diterima *leh F,P milik Pemerintah dimanfaatkan seluruhn/a
untuk@
a3 %em$a/aran #asa %ela/anan kesehatanG dan
$3 dukungan $ia/a *%erasi*nal %ela/anan kesehatan
'3 Dana ka%itasi /ang digunakan untuk 1asa Pela/anan dial*kasikan antara 4-< +-< dari
t*tal %engem$alian dana Penerimaan Negara Bukan Pa#ak PNBP3 dan sisan/a
dimanfaatkan untuk dukungan $ia/a *%erasi*nal %ela/anan kesehatan
43 Sedangkan mekanisme %engel*laan dan %emanfaatan dana n*n ka%itasi se%enuhn/a
dilakukan sesuai dengan ketentuan %eraturan %erundangundangan /ang $erlaku.
d. Bidan 1e#aring dari F,P
Pada %en/elenggaraan 1N Bidan se$agai %em$eri %ela/anan ke$idanan dan ne*natal
meru%akan #e#aring dari F,P /ang telah $eker#asama dengan BP1S esehatan. Dalam
rangka %em$inaan administrasi terhada% Bidan se$agai #e#aring0 maka F,P di luar milik
Pemerintah Daerah da%at mengenakan $ia/a %em$inaan dengan $esaran maksimal (-< dari
t*tal klaim. Dalam hal disuatu daerah Bidan $er#e#aring dengan F,P milik Pemerintah
Daerah0 klaim dilakukan melalui F,P milik Pemerintah Daerah. Setelah di$a/ar *leh BP1S
F,P ilik Pemerintah Daerah segera mem$a/arkan secara utuh ke%ada Bidan 1e#aring
sesuai dengan $esaran klaim terhada% %ela/anan /ang di$erikan.
454 I8
P7L5K5#55# PG5& $5&I#5# K7795T5# #5I#5L
454 8
P 7 # 6 T 6 P
(.1 Kesim'ulan
esehatan meru%akan ke$utuhan dasar manusia untuk da%at hidu% la/ak dan %r*duktif0 untuk itu
di%erlukan %en/elenggaraan %ela/anan kesehatan /ang terkendali $ia/a dan mutun/a0 melalui %r*gram
1aminan esehatan Nasi*nal 1N3 /ang diselenggarakan *leh Badan Pen/elenggara 1aminan S*sial
esehatan. Pengel*laan dana %ela/anan kesehatan $agi %eserta %r*gram 1N dana amanah /ang harus
harus dikel*la secara efektif dan efisien dan dilaksanakan secara terk**rdinasi dan ter%adu dari $er$agai
%ihak terkait $aik %usat mau%un daerah.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014
7/21/2019 Laporan Tahunan Luki 2014
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tahunan-luki-2014 23/23
24
(.2 aran
Dihara%kan %ela/anan kesehatan $agi %enduduk melalui %r*gram 1N ini da%at dilaksanakan
dengan se$aik$aikn/a untuk me"u#udkan %eningkatan dera#at kesehatan mas/arakat seutuhn/a.
Sem*ga a%a /ang men#adi hara%an kita semua /aitu #aminan kesehatan $agi semua>Uni6ersal Health
7*6erage %ada tahun 2-() da%at ter"u#ud dengan $aik dan ke%ada semua %ihak /ang telah mem$erikan
sum$angsihn/a0 $aik gagasan %emikiran0 tenaga dan k*ntri$usi lainn/a menda%atkan.
LAPORAN TAHUNAN JKN 2014