laporan tugas akhir asuhan kebidanan pada ibu …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/1006/1/cover -...
TRANSCRIPT
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “AK” UMUR 24 TAHUNMULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI
42 HARI MASA NIFAS
Pembinaan Kasus Dilakukan di Wilayah KerjaPuskesmas IV Denpasar Selatan
Tahun 2018
Oleh :
YULIANA AJENG NIM. P07124015021
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANANDENPASAR
2018
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “AK” UMUR 24 TAHUNMULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI
42 HARI MASA NIFAS
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Mata Kuliah Laporan Tugas Akhir (LTA)
Semester Vl Jurusan KebidananProgram Studi Diploma III Kebidanan
Oleh :
YULIANA AJENG NIM. P07124015021
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANANDENPASAR
2018
MIDWIFERY CARE OF MRS. “AK” 24 YEARS OLD MULTIGRAVID
FROM TRIMESTER III OF PREGNANCY UNTIL 42 DAY POSTPARTUM
The take was taken at Puskesmas IV South Denpasar
ABSTRACT
The role of midwives are very important in providing midwifery care toperform early detection by implementing midwifery care according to standard in anattempt to reduce morbidity and maternal mortality and infant mortality. This reportaims to determine the results of midwifery care implementation for Mrs. “AK” 24years old multigravid and baby who received midwifery care comprehensive andcontinuous from the third trimester until 42 days postpartum. The development ofmaternal pregnancy is physiological. Labor is pathological, mother experiencingsevere preeclampsia, so that referred to Sanglah Hospital. Childbirth assisted byforceps and works well without any complications for the mother or fetus. Thedevelopment of the puerperal triage of lochea, high fundus uteri and lactationexpenditure is physiological. The development of the baby is physiologically. Thisreport is expected to apply comprehensive and sustained care from the third trimesterof pregnancy until 42 days of puerperium.
Keywords: pregnancy, labor, pospartum and baby.
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “AK” UMUR 24 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI 42 HARI
MASA NIFAS
Pengambilan Kasus Dilakukan di Wilayah KerjaPuskesmas IV Denpasar Selatan
Tahun 2018
ABSTRAK
Peran bidan sangat penting dalam memberikan asuhan kebidanan untuk melakukandeteksi dini dengan menerapkan asuhan kebidanan sesuai standar yang diharapkandalam upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu serta kematian bayi.Laporan ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan asuhan kebidanan pada ibu“AK” umur 24 tahun multigravida beserta anaknya yang menerima asuhan kebidanansesuai standar secara komprehensif dan berkesinambungan dari kehamilan trimesterIII sampai 42 hari masa nifas. Perkembangan kehamilan ibu berlangsung fisiologis.Persalinan terjadi patologis, ibu mengalami preeklampsia berat, sehingga dirujuk keRSUP Sanglah. Persalinan dibantu dengan forseps dan berhasil dengan baik tanpa adakomplikasi pada ibu maupun janin. Perkembangan trias nifas yaitu pengeluaranlochea, TFU dan laktasi berlangsung fisiologis. Perkembangan bayi berlangsungfisiologis. Penulisan laporan ini diharapkan mampu menerapkan asuhan secarakomprehensif dan berkesinambungan dari masa kehamilan trimester III sampai 42hari masa nifas.
Kata Kunci: kehamilan, persalinan, masa nifas dan bayi.
RINGKASAN LAPORAN TUGAS AKHIR
Asuhan Kebidanan Pada Ibu “Ak” Umur 24 Tahun Multigravida Dari KehamilanTrimester III Sampai 42 Hari Masa Nifas
Pembinaan Kasus Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2018
Oleh : YULIANA AJENG (P07124015021)
Bidan memiliki peran yang penting dalam memberikan asuhan kebidanan
disiklus hidup seorang wanita, untuk melakukan deteksi dini dengan menerapkan
asuhan kebidanan sesuai standar pelayanan kebidanan yang diharapkan dalam upaya
menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu serta kematian bayi. Siklus hidup
wanita dari masa hamil, bersalin dan nifas diharapkan dapat berlangsung fisiologis,
namun dalam perjalananya dapat menjadi keadaan patologi sehingga menimbulkan
komplikasi apabila tidak terdeteksi secara dini dan berujung dengan kematian ibu dan
bayi. Di Indonesia, pada tahun 2015 mengalami penurunan AKI dan AKB. Provinsi
Bali pada tahun 2016 mengalami penurunan AKI, namun mengalami peningkatan
AKB. Upaya yang di lakukan pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB yaitu
setiap ibu mampu mengakses pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas seperti
pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih
di fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu dan bayi,
perawatan khusus dan rujukan jika megalami komplikasi, serta pelayanan keluarga
berencana (Kemenkes R.I., 2017).
Penulisan laporan kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan
asuhan kebidanan pada ibu “AK” umur 24 tahun multigravida beserta anaknya yang
menerima asuhan kebidanan sesuai standar secara komperhensif dan
berkesinambungan dari kehamilan trimester III sampai dengan masa nifas. Metode
pengumpulan data yang digunakan yaitu metode wawancara, pengamatan, dan studi
dokumentasi yang dilaksanakan pada bulan April sampai Juni 2018.
Asuhan pada kehamilan ibu “AK” dari umur kehamilan 38 minggu I hari
sampai usia kehamilan 41 minggu 1 hari. Ibu melakukan pemeriksaan Antenatal Care
(ANC) tujuh kali kunjungan. Perkembangan kehamilan berlangsung fisiologis,
keluhan lazim yang terjadi pada kehamilan trimester III seperti pembengkakan pada
kaki ibu, nyeri pada simpisis ibu, nyeri pada pinggang ibu, dan Ibu merasa cemas.
Kesejahteraan janin baik ditandai dengan DJJ dalam batas normal, kuat, dan teratur
serta gerak janin aktif.
Sebagai upaya mengendalikan infeksi tetanus, maka dilaksanankan program
imunisasi TT pada ibu hamil, sehingga ibu sudah dapat imunisasi TT selama hamil.
Ibu “AK” pernah mengikuti senam hamil, karena senam hamil sangat penting sekali
untuk menghadapi proses persalinan. Selama hamil ibu diwajibkan memeriksa
laboratorium yang juga merupakan standar asuhan kebidanan seperti golongan darah,
pemeriksaan hemoglobin, sifilis, HbsAg, HIV, dan urin. Pemeriksaan hemoglobin
merupakan pemenuhan standar pengelolaan anemia, ibu “AK” juga dapat
mengkonsumsi tablet Fe selama hamil. Pemeriksaan glukosa urine dan protein urin
sebagai pengelolaan hipertensi. Hasil pemeriksaan glukosa urine dan protein urin
negatif dan tekanan darah ibu dalam batas normal selama kehamilan.
Menerapkan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K) pada ibu hamil merupakan salah satu standar asuhan kebidanan sebagai upaya
dalam rangka menurunkan AKI. Ibu “AK” telah mengetahui tanggal perkiraan
persalinan, memutuskan akan melahirkan dengan bidan di Puskesma IV Denpasar
Selatan, menyiapkan dana melalui tabungan, menyiapkan kendaraan, menyiapkan
calon pendonor darah.
Proses persalinan berlangsung pada usia kehamilan 41 minggu 2 hari. Pada
saat persalinan dilakukan pengkajian di Puskesmas, ditemukan preeklampsia berat.
Bidan melakukan kolaborasi dengan dokter tentang penanganan preeklampsia yaitu
pemberian 4 gram MgSO4 melalui intravena, (40 % dalam 10 cc) selama 15 menit,
kemudian diberikan infus 6 gram MgSO4 dalam larutan ringer laktat 500 cc dan
pasien merujuk kefasilitas yang lebih lengkap. Pasien dirujuk ke RS dengan prinsip
BAKSOKU.
Proses persalinan kala II berlangsung selama 37 menit. Persalinan dibantu
dengan forseps oleh dokter SpOG, sesuai indikasi pada kasus ibu yaitu ibu
mengalami preeklampsia. Asuhan persalinan kala II telah dilakukan dengan aman
sehingga persalinan dibantu dengan forseps berhasil dengan baik tanpa ada
komplikasi pada ibu dan janin. Kondisi bayi ibu “AK” setelah lahir yaitu segera
menangis, gerak aktif, kulit kemerahan dan apgar score 7-8. Persalinan kala III
berlangsung selama 5 menit, tanpa ada masalah pada ibu. Pada kala IV ibu dipasang
KB IUD pasca salin. Ibu diberikan KIE bahwa apabila terjadi ekspulsi IUD (lepasnya
IUD dari pemasangan), segera memberitahu kepada petugas kesehatan. Pemeriksaan
KB IUD dilakukan setiap tahun atau apabila terdapat keluhan seperti nyeri,
perdarahan dan deman. Pada kala IV persalinan dilakukan pemantauan tanda-tanda
vital, kontraksi uterus, perdarahan dan eliminasi.
Pada masa nifas hari pertama ibu mangalami preeklampsia berat, hari kedua
preeklampsia ringan dan sejak hari ketiga berlangsung secara fisiologis, tidak
mengalami penyulit, komplikasi ataupun tanda bahaya. Perkembangan trias nifas
yaitu pengeluaran lochea, TFU dan laktasi berlangsung secara fisiologis. Tumbuh
kembang bayi ibu “AK” berlangsung fisiologis, asuhan yang diberikan pada bayi
sesuai dengan tujuan dan kunjungan yang dilakukan telah disesuaikan dengan
kunjungan neonatal dan bayi. Bayi sudah mendapatkan imunisasi HB0, BCG, dan
polio sesuai jadwal imunisasi.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus tentang “Asuhan
Kebidanan Pada Ibu “AK” Umur 24 Tahun Multigravida Dari Kehamilan Trimester
III Sampai 42 Hari Masa Nifas ” tepat pada waktunya. Studi kasus ini disusun untuk
memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan mata kuliah laporan tugas
akhir Program Studi Diploma III Kebidanan di Politeknik Kesehatan Kemenkes
Denpasar. Dalam penyusunan studi kasus ini, penulis mendapatkan bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak yang berhubungan dengan kegiatan yang direncanakan.
Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada Yth:
1. Anak Agung Ngurah Kusumanjaya, SP., MPH. selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Denpasar
2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, S.ST., M.Kes., selaku ketua jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Denpasar.
3. Made Widhi Gunapria Darmapatmi, M.Keb., selaku Ketua Program Studi DIII
Kebidanan Kesehatan Denpasar
4. Ni Nyoman Budiani, S.SiT.,M.Bio., selaku penanggung jawab mata kuliah laporan
tugas akhir
5. Ni Nyoman Sumiasih, SKM.,M.Pd., selaku pembimbing akademik dan
pembimbing utama.
6. Gusti Ayu Marhaeni, SKM., M.Bio., selaku pembimbing pendamping.
7. Ibu “AK” dan keluarga, yang bersedia jadi responden studi kasus.
8. Mama yang selalu sabar dan senantiasa memberikan dukungan dan semangat
9. Teman-teman serta rekan-rekan lain yang selalu menghibur, memberikan semangat
dan dukungan.
10. Pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah membantu
dalam penyusunan studi kasus ini.
Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, penulis banyak kekurangan
dalam penyusunan studi kasus ini. Oleh karena itu, penulis berharap mendapatkan
masukan dan saran dari berbagai pihak yang bersifat membangun demi sempurnanya
studi kasus ini. Besar harapan penulis semoga studi kasus ini bermanfaat dan dapat
digunakan sebagai pedomaan dalam memberi asuhan kepada ibu yang dipilih sebagai
objek asuhan.
Akhir kata penulis ucapkan terimakasih
Denpasar, Juli 2018
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... iii
ABSTRACT............................................................................................................ iv
ABSTRAK............................................................................................................ v
RINGKASAN........................................................................................................ vi
KATA PENGANTAR............................................................................................ ix
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ....................................................... xi
DAFTAR ISI.......................................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL.................................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang............................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................... 5
C. Tujuan Penulis................................................................................................ 6
D. Manfaat Penulis.............................................................................................. 6
BAB II KAJIAN TEORI
A. Kajian Teori
1. Asuhan Kebidanan......................................................................................... 8
2. Kehamilan Trimester III................................................................................. 10
3. Persalinan....................................................................................................... 21
4. Masa Nifas...................................................................................................... 46
5. Bayi Baru Lahir.............................................................................................. 53
6. Bayi Umur 29 Sampai 42 Hari....................................................................... 58
B. Kerangka Pikir................................................................................................. 60
BAB III INFORMASI KLIEN DAN KELUARGA
A. Informasi Klien Dan Keluarga........................................................................ 61
B. Analisis Kebidanan.......................................................................................... 67
C. Jadwal Pengumpulan Data Kegiatan............................................................... 68
D. Rencana Kegiatan............................................................................................ 68
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL............................................................................................................... 70
B. PEMBAHASAN............................................................................................... 117
BAB V PENUTUP
A. SIMPULAN...................................................................................................... 138
B. SARAN............................................................................................................. 139
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Kehamilan Pada Ibu “AK” Umur 24 Tahun
Tabel 2. Asuhan kebidanan pada Ibu “AK” dari umur kehamilan 38 minggu I hari
Tabel 3. Asuhan Kebidanan pada Ibu “AK” Selama Proses Persalinan Lampiran
Tabel 4. Asuhan Kebidanan Pada Ibu “AK” selama Masa Nifas
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Pengumpulan Data Kegiatan................................................ 142
Lampiran 2. Lembar Pemohonan Menjadi Subjek................................................ 144
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden......................................... 145
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 5. Surat Keterangan Penelitian
Lampiran 6. Lembar Observasi pada Kala I Fase Laten
Lampiran 7. Lembar partograf
Lampiran 8. Dokumetasi