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PRÉVENTION DU SUICIDE – AMÉLIORER LES COMPÉTENCES
CLINIQUES DES INFIRMIÈRES
L'APPROCHE RÉFLEXIVE COMME SOLUTION?
Marjorie Montreuil, inf., M.Sc(a), étudiante PhD
Catherine P. Gros, inf., M.Sc(a)
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Déroulement de la session
Présentation du projet ayant été mené à l’Institut Douglas
Questions
Discussion en petits groupes
Retour et discussion
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La Gouverne
en Soins Infirmiers
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« La gouvernance détermine qui a le pouvoir, qui prend les
décisions, comment les autres joueurs font entendre leur voix
et comment les comptes sont rendus. » (Institut sur la
gouvernance, 2014, trad. libre)
Qu’est-ce que la gouvernance?
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La gouverne en soins infirmiers
Un des moyens d’agir pour favoriser une gouverne forte en
soins infirmiers
= Créer des environnements propices au
développement de l’excellence clinique, dans un
contexte de collaboration interprofessionnelle
(OIIQ, 2014)
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Approche collaborative, participative, en continu
Reconnaissance de l’expérience, du savoir et de
l’expertise des infirmières
Via des groupes d’approche réflexive avec le personnel
infirmier et les membres de l’équipe interprofessionnelle
Groupes facilités par des conseillers cliniques
Approche collaborative
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Objectifs des groupes d’approche réflexive
Travailler en collaboration avec le personnel sur les unités pour:
Améliorer la pratique
Contribuer au développement de l’excellence clinique
Augmenter la qualité et la sécurité des soins
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Contexte du projet
Hausse des événements sentinelles en lien avec le suicide
Demande des infirmières et infirmiers de recevoir du soutien en
prévention et gestion des conduites suicidaires
Ancienne formation considérée comme inadéquate par les
infirmières et infirmiers lors de cas complexes
Désir de travailler en partenariat avec le personnel clinique
Approche participative
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Déroulement du projet: Résumé
Élaboration du projet – Financement
Guide participant
Questionnaire d’évaluation
Questionnaire d’appréciation
Accréditation
Guide facilitateur
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L’Approche Réf lexive
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Apprendre par l’expérience
Consiste à « faire un retour sur ce qui s'est passé dans la pratique, dans un effort d’améliorer ou d’encourager la croissance professionnelle. C'est un acte humain imaginatif, créatif, non-linéaire dans lequel les éducateurs et les étudiants retrouvent leur expérience, y pense, et l’évalue »
(Ruth-Sahd, 2003, traduction libre)
Méthode d’enseignement efficace pour assurer la formation continue des adultes
(Argyris, 1997; Wang, 2012)
Qu’est-ce que l’approche réflexive?
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Cadre de référence
Modèle de soins infirmiers McGill
Approche collaborative basée sur les forces, perspectives et
expériences du patient
Promeut le contrôle et la prise de décision par le patient et sa famille
Les interventions infirmières sont offertes en fonction des
préférences, priorités et objectifs du patient
(Allen & Warner, 2002; Gottlieb et Feeley, 2005; Gottlieb, 2013)
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Cadre de référence
Approche orientée sur les solutions
Se centrer sur ce que le patient rapporte et ses raisons de vivre
Identifier des moments d’exception
Rendre chaque échange thérapeutique
Aider le patient a identifié des objectifs
(Fiske, 2008)
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Cadre de référence
Études sur les interventions infirmières bénéfiques en
prévention du suicide
Interventions identifiées en partenariat avec les patients
Clientèle adolescente et adulte hospitalisée pour un risque de suicide
élevé
(Gros, Jarvis, Mulvogue & Wright, 2012; Cudrasov,
Gros & Gélinas, 2012)
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Rencontres entre personnel soignant et
facilitateurs
3 unités pour le projet-pilote
Adulte courte durée, troubles de
l’humeur, anxiété, impulsivité
Gérontopsychiatrie courte durée
Adulte courte durée, troubles
psychotiques.
Sessions hebdomadaires
Total = 8
Nombre de personnes
ayant participé aux
rencontres
44
Nombre total de
participants prévu pour
2013-2014
60
Offert à tout le personnel soignant Jour, soir, nuit
Inf, Inf aux., PAB, Chef d’unité, et autres professionnels
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Évaluation des connaissances et du jugement
clinique
Questionnaire pré-test/post-test
Scénarios cliniques standardisés, suivis de questions avec
échelle de Likert
Objectif : Évaluer l’effet de la formation sur la capacité
du personnel soignant à identifier et évaluer
les personnes à risque de suicide ainsi que
d’intervenir de façon appropriée pour leur
venir en aide.
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Questionnaire pré-test/post-test
Étapes du développement :
1. Rechercher les outils
existants
2. Déterminer le contenu du
questionnaire
3. Choisir la façon d’y
répondre
4. Pré-tester le
questionnaire
Recrutement d’une stagiaire de l’université McGill à la maîtrise en sciences infirmières
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Questionnaire pré-test/post-test
Résultat Pré-test
Post-test Différence
moyen 46% 70% +24%
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Questionnaire d’appréciation
Différents énoncés suivis d’une échelle de Likert
Catégorie Résultat
Contenu de l’atelier 100% D’accord ou Tout à fait d’accord
Design de l’atelier 100% D’accord ou Tout à fait d’accord
Instructeurs 100% D’accord ou Tout à fait d’accord
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Questionnaire d’appréciation
4 questions ouvertes à réponse courte
1. Ce que vous avez apprécié
2. Les éléments à améliorer dans les sessions
3. Les aspects considérés comme les plus importants
4. Les changements qui seront apportés à la pratique
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Questionnaire d’appréciation
Exemples de changements à la pratique
« Focuser sur un élément positif, même si tout est noir pour le
patient »
« Mieux tenir compte du rythme et des objectifs des
personnes »
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Conclusion
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Réflexion
Meilleures
pratiques
Approche
participative
Collaboration
inter-
professionnelle
peut contribuer à
Améliorer les
soins au
patient
Développer
l’excellence
clinique
Soutien
clinique
axé
sur
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= Développer une
gouverne forte en
soins infirmiers!
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Remerciements
Réseau québécois de recherche sur le suicide
Collaborateurs:
Marina Chirchikova, inf. clin., Institut Douglas
Gérard Lebel, Conseiller en soins infirmiers, Institut Douglas
Stagiaires:
Annie-Claude Forget, Université McGill
Cezara Hanganu, Université McGill
Les participants des unités pilotes!!!
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Discussion
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Discussion
Dans quelle situation le recours à la pratique réflexive pourrait
contribuer à améliorer les soins offerts aux patients dans vos
milieux?
Comment cette approche pourrait-elle être employée?
Quels sont les avantages de cette approche?
Quels sont les inconvénients?
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Références
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Cudrasov, N, Gros, C.P., & Gélinas, C. (2012). Patient perceptions of nursing interventions during
suicide risk: Content validation and refinement of the « Helpful Nursing Care » Questionnaire.
Unpublished study, Montreal, Ingram School of Nursing, McGill University.
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Ruth-Sahd, L. A. (2003). Reflective practice: A critical analysis of data-based studies and nursing
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