lapsus hipertensi chikaaaa
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
1/38
Bagian Ilmu Kulit dan Kelamin Referat
Fakultas Kedokteran Agustus 2015
Universitas Muslim Indonesia
DERMAII! "ERI#RA$
Oleh:
Riska Amalia Rusni Rauf
110 211 0072
Pembimbing:
dr. Indira Eka Alisa, M.Kes, !.KK
Di%uat dalam rangka ugas Ke&aniteraan Klinik
Di Bagian Ilmu Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran
Univaersitas Muslim Indonesia
Makassar
1
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
2/38
2015$EMBAR "E'(E!A)A'
"ang ber#anda#angan diba$ah ini men%a#akan bah$a :
&ama : Riska Amalia Rusni Rauf
'udul (a!)ran Kasus :
*ni+ersi#as : *ni+ersi#as Muslim Ind)nesia
elah men%elesaikan #ugas dalam rangka ke!ani#eraan klinik !ada bagian Ilmu
Pen%aki# -alam akul#as Ked)k#eran *ni+ersi#as Muslim Ind)nesia.
Makassar, Agus#us 201/
Pembimbing
dr. Indira Eka Alisa, M.Kes, !.KK
2
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
3/38
DAFAR I!I
A(AMA& '*-*(....................................................................................... 1
(EMAR PE&EAA&...........33333............................................... 2
-AAR II................................................................................................... 4
A I I&'A*A& P*AKA IPERE&I............................................. 5
I.Pendahuluan................................................................................................. 5
II. -efinisi 333333333333333333333333........ 5
III.E#i)l)gi....................................................................................................... /
I6. ransmisi dan Pa#)genesis33333..................................................... /
6. Manifes#asi klinis3....................................................................................
6I. -iag)sis.................................................................................................... 11
6II. K)m!likasi.............................................................................................. 18
6III. Peng)ba#an............................................................................................. 17
I9. Pr)gn)sis.................................................................................................. 21
$a&oran Kasus********************************************************************************************** 2+
I. Iden#i#as Pasien............................................................................................ 24
II. #a#us Presen#............................................................................................. 24
III. Pemeriksaan isis...................................................................................... 25
I6.Assesmen#.................................................................................................. 27
6. Planing........................................................................................................ 27
6I. Pr)gn)sis................................................................................................. 2
6II. )ll)$ *!................................................................................................ 2
6III.Resume.................................................................................................... 44
I9. -iskusi...................................................................................................... 45
9. -af#ar Pus#aka............................................................................................ 4/
3
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
4/38
BAB I
I',AUA' "U!AKA )I"ERE'!I
I* "enda-uluan
am!ai saa# ini, hi!er#ensi masih meru!akan #an#angan besar di Ind)nesia.
e#a!a #idak, hi!er#ensi meru!akan k)ndisi %ang sering di#emukan !ada
!ela%anan keseha#an !rimer keseha#an. al i#u meru!akan masalah keseha#an
dengan !re+alensi %ang #inggi, %ai#u sebesar 2/,; sesuai dengan da#a
Riskesdas 2014a!ai #arge#, ser#a adan%a !en%aki# !en%er#a dan k)m!likasi %ang da!a#
meningka#kan m)rbidi#as dan m)r#ali#as
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
5/38
inggi?
n)rmal
140?14 140?14 /? /?
i!er#ensikelas 1
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
6/38
III* Etiologi
erdasarkan !en%ebabn%a hi!er#ensi dibagi men@adi dua g)l)ngan, %ai#u:#)r agen#s
? Es#r)gen : biasan%a k)n#rase!si )ral
? Dal>ineurin inhibi#)rs : sikl)s!)rin, #a>r)limus
? -ek)nges#an : !hen%l!r)!an)lamine dan anal)g
? Er%#hr)!)iesis s#imula#ing agen#s : er%#hr)!)ie#in, darbe!)ie#in
? &AI-s, DO9?2 inhibi#)rs, +enlafaGine, bu!r)!i)n, br)m)kri!#in,
bus!ir)ne, >arbamaFe!ine, >l)Fa!ine, ke#amin, me#)kl)!ramid
Makanan : s)dium, e#an)l. li>)ri>e
Oba# @alanan %ang mengandung bahan?bahan sebagai beriku# : >)>aine,
>)>aine $i#hddra$al, e!hedra alkal)ids s#as%, !hen%l!r)!an)lamine anal)gs, ni>)#ine $i#hdra$al, anab)li>
6
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
7/38
s#er)ids, nar>)#i>$i#hdra$al, me#h%l!henida#e, !hen>%>lidine, ke#amin,
erg)#?>)n#aining herbal !r)du>#s.
I* E&idemiologi
-a#a e!idemi)l)gis menun@ukkan bah$a dengan makin meningka#n%a
!)!ulasi usia lan@u#, maka @umlah !asien dengan hi!er#ensi kemungkinan besar
@uga akan ber#ambah, dimana baik hi!er#ensi sis#)lik mau!un k)mbinasi
hi!er#ensi sis#)lik dan dias#)lik sering #imbul !ada lebih dari se!aruh )rang
%ang berusia J8/ #ahun. elain i#u, la@u !engendalian #ekanan darah %ang
dahulu #erus meningka#, dalam dekade #erakhir #idak menun@ukkan kema@uan
lagi
men>a!ai 45; dari seluruh !asien hi!er#ensi.ie#% )f
%!er#ensi)n
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
8/38
Otoregulasi
TEKANAN DARAH = CURAH JANTUNG X TEKANAN PERIFER
dunia, dan 4 @u#a di an#aran%a meninggal se#ia! #ahunn%a. u@uh dari se#ia! 10
!enderi#a #ersebu# #idak menda!a#kan !eng)ba#an se>ara adekua#.
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
9/38
i!er#ensi Peningka#an D' dan B a#au Peningka#an P
(am%ar 1*ak#)r?fak#)r %ang ber!engaruh !ada !engendalian #ekanan darah
I* Manifestasi Klinis
i!er#ensi meru!akan silen# killer dimana ge@ala da!a# ber+ariasi !ada
masing?masing indi+idu dan ham!ir sama dengan ge@ala !en%aki# lainn%a.
e@ala?ge@alan%a i#u adalah saki# ke!alaBrasa bera# di #engkuk, mume#
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
10/38
Keluarga dengan ri$a%a# !en%aki# gin@al emasan, !al!i#asi
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
11/38
k)n#rala#eral dilakukan !ada kun@ungan !er#ama dan @ika dida!a#kan
kenaikan #ekanan darah. *n#uk )rang usia lan@u#, diabe#es dan k)ndisi
lain dimana di!erkirakan ada hi!)#ensi )r#)s#a#ik, !erlu dilakukan @uga
!engukuran #ekanan darah !ada !)sisi berdiri.
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
12/38
em)gl)bin dan hema#)kri#
*rinalisis arik >elu! ser#a sedimen urin=
Elek#r)kardi)gram
ebera!a !ed)man !enanganan hi!er#ensi mengan@urkan #es# lain %ai#u:'&D 6II men%a#akan bah$a #es %ang lebih mendalam un#uk men>ari
!en%ebab hi!er#ensi #idak dian@urkan ke>uali @ika dengan #era!i memadai
#ekanan darah #idak #er>a!ai.
12
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
13/38
-ua ben#uk u#ama !en%aki# @an#ung %ang #imbul !ada !enderi#a
hi!er#ensi %ai#u !en%aki# @an#ung k)r)ner
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
14/38
indr)ma ini da!a# #imbul !ada se#ia! ma>am hi!er#ensi, #a!i @arang
!ada ald)s#er)nisme !rimer dan k)ark#asi) a)r#a.
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
15/38
4. Menghamba# la@u !en%aki# gin@al !r)#einuriaa!ai #arge# #era!i masing?masing k)ndisi.
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
16/38
agal @an#ung
Pas>a infark mi)kardium
Risik) !en%aki# !embuluh darah k)r)ner #inggi
-iabe#es
Pen%aki# gin@al kr)nis
Pen>egahan s#r)k berulang
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
17/38
a%el +* ebera!a Ped)man Perbandingan un#uk arge# ekanan -arah dan
era!i A$al !ada Pasien i!er#ensi
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
18/38
a%el 7*#ra#egi un#uk -)sis An#ihi!er#ensi Menuru# '&D
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
19/38
a%el 8*a#alaksana i!er#ensi Menuru# '&D 7
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
20/38
memaksa
i!er#ensi
dera@a# 1
150?1/ a#au 0?
"a -iure#ika
@enis
hiaFide
un#uk
sebagian
besar kasus,
da!a#
di!er#imban
gkan ADEI,
AR, ,
DD a#au
k)mbinasi
Oba#?)ba#an
un#uk
indikasi %ang
memaksa.
Oba#
an#ihi!er#ensi
lain
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
21/38
Diuretika
Angiotensin II Receptor Blocker
alciu! "annel Blocker
Angiotensin on#erting $n%&!e In"i'itor
( 'locker
) 'locker
dimulai dengan sa#u @enis )ba# dan dalam d)sis rendah, dan kemudian #ekanan
darah belum men>a!ai #arge#, maka langkah selan@u#n%a adalah meningka#kan
d)sis )ba# #ersebu#, a#au ber!indah ke an#ihi!er#ensi lain dengan d)sis rendah.
Efek sam!ing umumn%a bisa dihindari dengan menggunakan d)sis rendah, baik
#unggal mau!un k)mbinasi. ebagian besar !asien memerlukan k)mbinasi )ba#
an#ihi!er#ensi un#uk men>a!ai #arge# #ekanan darah, #e#a!i #era!i k)mbinasi da!a#
meningka#kan bia%a !eng)ba#an dan menurunkan ke!a#uhan !asien karena @umlah
)ba# %ang harus diminum ber#ambah.
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
22/38
(am%ar 2*Kemungkinan k)mbinasi )ba# an#ihi!er#ensi
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
23/38
a infark
mi)kardium, kehamilan,
#akiari#mia
Asma, PPOM,
A?6 bl)>k
ara fisik
Dal>ium
An#ag)nis#
h%!er#ensi)n, angina !ek#)ris,
kehamilan, a#er)skler)sis
kar)#is, !en%aki# !embuluh
darah !erifer
? akiari#mia,
gagal @an#ung
k)nges#if
Dal>ium
An#ag)nis#
k a
infark mi)kardium, n)n diabe#ik
nefr)!a#i, nefr)!a#i -M #i!e 1,
Kehamilan,
hi!erkalemia,
s#en)sis ar#eri
renalis
?
23
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
24/38
!r)#einuria bila#eral
Angi)#ensin
II re>e!#)r
an#ag)nis#
ker=
&efr)!a#i -M #i!e 2,
mikr)albuminuria diabe#ik,
!r)#einuria, hi!er#r)fi +en#rikel
kiri, ba#uk karena ADEI
Kehamilan,
hi!erkalemia,
s#en)sis ar#eri
renalis
bila#eral
?
N bl)>ker i!er!lasia !r)s#a#
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
25/38
Pen>egahan s#r)ke berulang hiaF, ADEI
%* "engo%atan non farmakologik9:
Peng)ba#an n)n farmak)l)gik %ang u#ama #erhada! hi!er#ensi adalah
!emba#asan garam dalam makanan, !enga$asan bera# badan, dan memba#asi
minum alk)h)l.enderung #idak ada
!erubahan dalam bera# badan a#au #ekanan darah !ada die# garam rendah
a#au #inggi. Reaksi #erhada! garam ini menerangkan menga!a bebera!a
)rang mem!un%ai !enurunan #ekanan darah %ang baik sesuai !emba#asan
garam dalam makanan, sedangkan !ada )rang?)rang lain #ekanan darah
#e#a! #idak berubah.
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
26/38
-ari !eneli#ian dike#ahui bah$a die# %ang mengandung 1800?2400 mg
na#riumBhari a!ai !enurunan bera# badan ra#a?ra#a sebesar 11,7 kg. erda!a#
hubungan %ang era# an#ara !erubahan?!erubahan bera# badan dan
!erubahan #ekanan darah dengan ramalan #ekanan darah #urun sebesar
2/B1/ mmg se#ia! kil)gram !enurunan bera# badan.
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
27/38
"ipertensi esensial pa-a lansia. /e!akin !u-a seseorang
ter-iagnosis "ipertensi perta!a kali+ !aka se!akin 'uruk
per,alanan pen&akitn&a apalagi 'ila ti-ak -itangani auci
A/ et al+ 1998.
BAB II
$A"#RA' KA!U!
I* IDE'IA! "A!IE'
&ama : &%. -)ll%
*mur : 84 #ahun
'enis Kelamin : Perem!uan
Peker@aan : IR
Alama# : 'l. )dd)!uli 4 s#a!ak 5 n). 28, Makassar
Agama : Islam
&). RM : 107//4
anggal masuk : 21B/B201/
27
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
28/38
AU#A'AM'E!I!
a. Keluhan *#ama : &%eri ke!ala
b. Anamnesis er!im!in :
-ialami se@ak 1 minggu sebelum masuk rumah saki#. Keluhan ini
dirasakan #erus?menerus dan semakin membera# se@ak 5 hari #erakhir.
Pasien @uga merasakan #egang !ada lehern%a. Pasien sudah sering
merasakan keluhan %ang sama se@ak 1 bulan %ang lalu #e#a!i !asien #idak
!ernah ber)ba#. elain i#u, !asien @uga merasa !using sehingga !asien
menu#u! ma#an%a #erus. -emam
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
29/38
-ef)rmi#as :
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
30/38
&%eri #ekan :
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
31/38
31
,enis "emeriksaan )asil 92+>05>2015: 'ilai Ru3ukan
DARA) RUI'
.B 11*5 ? 10+>u$ 5 ? 12 G 104Bu(
("M 2.2 G 10
4
Bu( 1 ? / G 10
4
Bu(MO& 0.7 G 104Bu( 0.1 ? 1 G 104Bu(
RA .8 G 104Bu( 2 ? G 104Bu(
("M; 1. ; 2/ ? /0 ;
MO&; 8.2 ; 2 ? 10 ;
RA; 75. ; /0 ? 0 ;
RD 5.7 G 104Bu( 5 ? 8.2 G 108Bu(
14. grBd( 11 ? 17 grBd(
D 52.4 ; 4/ ? //;
MD6 8. um 0 ? 100 um
MD 2./ !g 28 ? 45 !gMDD 42. gBd( 41 ? 4/./ gBd(
R-C 12.4 ; 10 ? 18 ;
P( 454 G 104Bu( 1/0 ? 500 G 104Bu(
MP6 8.8 um 7 ? 11 um
PD 0.228 ; 0.2 ? 0./ ;
P-C 14. ; 10 ? 1 ;
E$EKR#$I
&a#rium 151. mm)lB( 148 ? 15/ mm)lB(
Kalium 4.77 mm)lB( 4./ ? /.1 mm)lB(
Kl)rida 102 mm)lB( 5 ? 110 mm)lB(
A'A$I!A URI'
Carna Kuning Kuning
! 8./ 5./ ? .0
' 1.02/ 1.00/ ? 1.04/
luk)sa ? ?
"rotein @ ?
*r)bilin)gen ? ?
Ke#)n ? ?Dara- @2 ?
ilirubin ? ?
&i#ri# ? ?
(ek)si# ? ?
edimen
$ekosit 1/+>$"B /B(P
Eritrosit 12/15>$"B /B(P
E&itel 5/>$"B (PK
($UK#!A - 102 mgBdl 2 ? 150 mgBdl
A!>!(# 21 uB( 2 ? 4 uB(
A$>!(" 7 uB( 2 ? 51 uB(
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
32/38
"emeriksaan "enun3ang $ainn4a =
EK : sinus rh%#m, n)rm)aGis, hear# ra#e GBi. Kesan n)rmal.
I* A!!E!ME' =
i!er#ensi grade II
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
33/38
Suad ad +i#am : )namF#$$#. U"
A'((A$ "ER,A$A'A' "E'AKI I'!RUK!I D#KER
21B0/B201/
: 10B100 mmg
& : 0 GBi
P : 22 GBi
: 48,7 D
:
&%eri ke!ala
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
34/38
M
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
35/38
edimen :
(euk)si# : 1?4B(P
Eri#r)si# : 12?1/B(P
E!i#el : /?7B(P
A :
i!er#ensi grade II
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
36/38
ber)ba#. elain i#u, !asien @uga merasa !using sehingga !asien menu#u! ma#an%a
#erus. -emam
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
37/38
!emeriksaan fisis !asien dia#as dida!a#kan #ekanan darah 10B100 mmg, )leh
karena i#u !asien dia#as didiagn)sis hi!er#ensi dera@a# II.
ak#)r?fak#)r %ang meningka#kan risik) #er@adin%a hi!er#ensi dibedakan dalam
2 kel)m!)k, %ai#u kel)m!)k %ang da!a# dim)difikasi dan #idak da!a#
dim)difikasi. Kel)m!)k %ang da!a# dim)difikasi se!er#i ri$a%a# k)nsumsi garam
berlebihan, k)nsumsi alk)h)l berlebihan, ak#ifi#as fisik berkurang, kebiasaan
mer)k)k, )besi#as, disli!idemia, -M, !sik)s)sial dan s#res. edangkan kel)m!)k
%ang #idak da!a# dim)difikasi se!er#i umur, @enis kelamin, ri$a%a# hi!er#ensi dan
!en%aki# kardi)+askuler dalam keluarga.ara
bermakna lebih besar dengan k)mbinasi. K)mbinasi #e#a! @uga dikai#kan dengan
!enurunan #ekanan darah dias#)lik ra#a?ra#a %ang lebih besar dibanding
m)n)#era!i. ebagian besar ke@adian %ang #idak diinginkan bersifa# ringan a#ausedang, %ang !aling sering adalah edema !erifer, %ang se>ara umum dikai#kan
dengan aml)di!ine.
37
-
7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa
38/38
DAFAR "U!AKA
1. In-onesia R. encega" -an engontrol ipertensi Agarer"in-ar -ari erusakan Organ antung+ Otak -an in,al. ipertensi.akarta /elatan e!entrian ese"atan Repu'lik In-onesia: 2014. p. 1;8.2. i+ arcellus /i!a-i'rata + /Iti /etiati e-itor. Buku A,ar Il!u?en&akit Dala! 1. 4 e-. akarta akultas e-okteran *ni#ersitasIn-onesia: 2006. p. 599;603.3. ess& A. ipertensi pa-a ?en&akit in,al. In Aru =. /u-o&o B/+I-rus Al>i+ arcellus /i!a-i'rata + /Iti /etiati+ e-itor. Buku A,ar Il!u?en&akit Dala!. 1. 4 e-. akarta akultas e-okteran *ni#ersitasIn-onesia: 2006. p. 604;6.4. ianti Roe'iono+ e-itor. Buku A,arar-iologi. aakarta akultas e-okteran *ni#ersitas In-onesia: 2004.p. 197;205.8. ?aul A. a!es + /u%anne Oparil+ D+ Barr& . arter+ ?"ar!D+=illia! . us"!an+ D. $#i-ence;Base- ui-line @or t"e anage!ento@ ig" Bloo- ?ressure in A-ults. "e ournal o@ t"e A!erican e-icalAssociation. 2014. $pu' 5 e'ruari 2014.