lapsus olp aldy
TRANSCRIPT
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 1/13
LAPORAN KASUS
ORAL LICHEN PLANUS (pasien klinik penyakit mulut RSCM)
Disusun Oleh
Al!y N"#$i%al
&'&*+'&
Depa$temen Ilmu Penyakit Mulut
,akultas Ke!"kte$an -i.iUni#e$sitas In!"nesia
/aka$ta
0&1+
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 2/13
2A2 I
LAPORAN KASUS
No. rekam medik : 354.64.02
Tanggal kunjungan : 12 Desember 2013
Poli : Klinik Penyaki !ulu "#$!
DA3A RU3IN
Nama : %a&yuni
'mur ( TT) : 4* Ta&un ( 30 +uni 1*64+enis Kelamin : Perem,uan
-gama : islam
-lama : +l. ambu asri -4 no 6
Nomor Tele,on : 021/611435
Pekerjaan : Pembanu ruma& angga
Pendidikan : #D
#uku : jaa
#aus : !enika& 2 anak
Tinggi ( :
ANAMNESA
Pasien ,eramakali daang ,ada anggal 1 a,ril 2012 dan mengelu&kan
bengkak di ,i,i kiri dalam am,ak memera& dan sekarnya memui& se,eri jamur.
s ruin minum oba &i,erensi. s juga suka ,using kalau a,e. s idak ,erna&
makan sayue ea,i bua& uku, sering. Pada luu ada ulang umbu& sebelum diobai
saki idak bisa diekuk. #ika gigi 2 se&ari. ulan januari orang rua meninggal dan
seela& iu uku, ke,ikiran. !erokok disangkal.
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 3/13
Tanggal 14 ebruari 2013 # Konrol dengan %(D ral )i&en Planus 7lare
u, ,ada 30(0/(12. Pi,i kiri bengkak 2 &ari yang lalu nyeri sekali. s kasi& albo&yl
dan minum laruan a, kaki iga. #aa di kam,ung juga sem,a bengkak bulan januari
2013. Kemudia os beroba ke "# di ,onorogo di beri bora glyerin dan bengkak
mengem,es. Kemudian bengkak lagi.
s ,ulang kam,ung selama 1 bulan. !akan ,eri& disebela& kiri dan saki
menjalar ke elinga kiri. Kelea&an isik kera, dialami ea,i idak sress seara emosi.
era badan sedang.
Kemudian ,asien direse,kan deame&asone kenalog in orabase dan
su,erin. Terjadi ,roses &ealing 8,asien ruin konrol dan minum oba9 dan insruksi
unuk saling sera bio,si. Dilakukan bio,si eksisi ,ada 11 mare 2013 mesio bukalkanan 8idak ada anda keganasan9 dan masi& ada kelu&an nyeri di ,i,i kiri. Pi,i
kanan idak ada kelu&an seela& o,erasi.
ulan se,ember 2013 ,asien konrol lagi dengan kelu&an ,i,i kiri 1
minggu yang lalu erasa mera&mera& makan ,eri& 8keru,uk9 erasa bengkak dan
kasar. s konsumsi oba oy;i 1(&ari &anya bila saki. #ekarang membaik namun
masi& erasa kasar ,eri& berkurang. #ika gigi 2&ari.
12(12(3013 os konrol lagi dengan (d )P &ealing. Pi,i kiri masi& sem,a
mera& kemudian minum oy;i. #ekarang erasa uku, enak. )ida& s,r kena air
,anas ,ada bulan no;ember kemudian konsumsi oy;i saa kambu&. ekas ja&ian
,erna& mera& kira kira bulan no;ember bersamaan dengan lida& 8misalnya seela&
makan keru,uk9. )engan kanan ulangnya sala& ,osisi karena sering angka eyangnya
yang gemuk.
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 4/13
RI4A5A3 PEN5AKI3 SIS3EMIK
Penyakit6kelainan 5a 3i!a
k
Kete$an.an
Penyaki +anung <=i,erensi <
Diabees !elius <
-o,i 8-sma >ksim -lergi dll9 <
Kelainan Perna,asan 8PPK T
Pneumoni9
<
Penyaki =e,ar <
Kelainan ?@T < − !aag 8sejak lama dan
suda& beroba9
Penyaki ?injal <
Kelainan Dara& < #us, anemia-lergi 8!akanan ba )ogam9 <
=amil <
Konrase,si <
)ainlain 7
KONDISI UMUM
era badan :
Tinggi badan :
PEMERIKSAAN EKS3RA ORAL
Kelen8a$ Lim9e
#ubmandibula kanan : Teraba kenyal idak saki
#ubmandibula kiri : Teraba kenyal idak saki
#ubmenal : Tersba lunak idak saki
#er;ikal kanan : Tidak eraba
#er;ikal kiri : Tidak eraba
2i:i$ : Kering
4a8ah : #imeri
Si$kum O$al : T.-.K
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 5/13
PEMERIKSAAN IN3RA ORAL
Ke:e$sihan Mulut: Debris indeks 89 kalkulus indeks 8A9
OHI;S : #edang
Stain :
-i.i -eli.i ;
Muk"sa 2ukal :
Kanan: ,lak ,ui& i,is uk 52 mm regio 46 dan sriae ,ui&
Ki$i : lesi aroik ringanAsriae uk 21 m
Muk"sa La:ial : T.-.K
Palatum Du$um : T.-.K
Palatum M"lle : T.-.K
Li!ah D"$sum : -roi ringan
Li!ah 7ent$al : T.-.K
Dasa$ Mulut : T.-.K
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 6/13
Plak ,ui& i,is mukosa al;eolar ridge 4.6DIA-NOSIS
• ral )i&en Planus
RENCANA PERA4A3AN
• K@> : =indari makanan ,edas( keras
• Pemberian rese, oba
"( Deame&asone 1 mg
! ,ul; dd no B
"( su,erin ab No. BBB
# 1 dd 1
"( y;i ab No. B<
# 1 dd 1
• Konsul ro,edi Pro ?T
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 7/13
2A2 0
3IN/AUAN PUS3AKA
0<1 O$al Li=hen planus
2.1.1 eiologi dan ,aogenesis
!eski,um ,enyebab dari li&en ,lanus idak dikea&ui ea,i ini berkaian
dengan ,eruba&an e,ielium yang dimediasi ole& imun dan seara mikrosko,is
menyeru,ai reaksi &i,ersensii;ias. Pada bebera,a ,asien akor yang menginisiasi
yaiu maerial denalsress obaobaan dan agen agen ineksi. @ni dikarakerisikan
ole& adanya inilrasi sel limosi T 8$D 4 dan eruama $D /9 ,ada ,ermukaan
se,anjang e,iel dan jaringan koneki. #el imun lain 8 makroag aor B@@@a,osii dendrosilanger&an ell9 juga meningka ,ada jaringan li&en ,lanus. !ekanisme
,erjalanan ,enyaki sebagai beriku: keerlibaan akor ,enginisiasi ,ele,asan
siokin ,eruba&an ,ada molekul ad&esi ;askuler keerlibaan dan ,elakaan sel T
erjadi ,eruba&an ,ada basal kerainosi yang dimediasi ole& sel T.
2.1.2 ?ambaran klinis
)i&en ,lanus adala& ,enyaki yang biasa menyerang ,ada usia middle age
dan lebi& sering ,ada ania. Tingkaa ke,ara&an ,enyaki sering ber&ubungan
dengan le;el sress.
-da bebera,a i,e dari oral li&en ,lanus: reiular erosi;e 8ulerai;e9 ,laCue
,a,ular ery&emaous 8aro,&i9
)P i,e "eikular
Tam,ak beru,a garis aau sriae keraoi ,ui&. !ukosa buka adala& daera&
yang sering erliba. l, ini membenuk ,ola simeris bilaeral selain ,ada
mukosa bukal juga bisa erjadi ,ada lida& gingi;a dan bibir.
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 8/13
; OLP tipe plak
enuk )P ini enderung menyeru,ai leuko,lakia seara klinis a,i memiliki
disibusi yang muliokal. Plak ersebu berbenuk mulai dari ,lak yang agak
imbul lembu sam,ai yang benuknya daar. Daera& yang erliba biasanya
dorsum lida& dan mukosa bukal.
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 9/13
; )P i,e erosi
Pada )P ini daera& enga& lesi biasanya membenuk ulser. Disekelilingnya
yaiu ,lak ibrin aau ,seudomembran. Pola ersebu beruba&uba& dari
minggu ke minggu. Pemeriksaan seara &ai&ai menunjukan baa&a erda,a
sriae keraoi yang mengelilingi erosi ersebu
; )P i,e aroi)P i,e ini erli&a se,eri berak kemera&an dengan sriae ,ui& yang jelas
erli&a. )esi ini erli&a menyambung dengan jenis reikular dan erosi.
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 10/13
Pro,orsi area kerainisasi er&ada, area roik ber;ariasi dari sau area ke area
yang lainnya. -a&ed gingi;a biasanya erliba ,ada keem,a kuadran.
Pasien juga mengelu&kan rasa erbakar sensii dan idak nyaman.
0<1<+ Di99e$ential Dia.n"sis
Penyaki lain yang ,enam,akan klinisnya bilaeral mulioal sebaiknya
ermasuk dalam DD li&enoid drug reaion &ie s,onge ne;us &airy leuko,lakia
&eek &eing dan andidiasis. DD unuk )P i,e ,lak like bisa beru,a idio,a&i
leuko,lakia dan #$$. DD unuk )P i,e erosi dan aroi yaiu ,em,&igus
;ulgaris &roni lu,us eriemaus dan andidiasis kronis.
2.1.4 Treatment dan prognosis
Pasien biasanya memikirkan ba&a )P adala& suau ineksi kia &arus
memberia&u ba&a idak demikian adanya. Korikoseroid adala& oba yang
biasanya eeki dalam manajemen li&en ,lanus. Penggunaan oba ini dikarenakan
kemam,uannya unuk mengaur inlamasi dan res,on imun. To,ikal koriko da,a
mengonrol meski,un idak da,a menyembu&kan ,enyaki ersebu. Dalam keadaan
se;ere sisemik seroid bisa digunakan. Penamba&an oba aniungal da,a
meningkakan &asilnya.&al ini dikarenakan da,a menega& o;ergro& ,ada
$.albians. <i a 8reinoid9 o,ikal dan sisemik 8kasus yang lebi& ,ara&9 juga da,a
diberikan ,ada )P karena memiliki eek anikerainisasi dan immunomodulaing.
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 11/13
+ika malignansi erjadi ini ber&ubungan dengan )P i,e erosi an aroi. Karena
)P adala& kondisi yang kronis ,asien sebaiknya di obser;asi seara ,eriodik dan di
edukasi enang gejala klinis yang ada era,i yang dijalani dan risiko ,eruba&an
menjadi keganasan.
2A2 +
PEM2AHASAN
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 12/13
Konrol dengan %(D ral )i&en Planus 7lare u, ,ada Pi,i kiri bengkak 2
&ari yang lalu nyeri sekali. s kasi& albo&yl dan minum laruan a, kaki iga. #aa
di kam,ung juga sem,a bengkak bulan januari 2013. Kemudia os beroba ke "# di
,onorogo di beri bora glyerin dan bengkak mengem,es. Kemudian bengkak lagi.
12(12(3013 os konrol lagi dengan (d )P &ealing. Pi,i kiri masi& sem,a
mera& kemudian minum oy;i. #ekarang erasa uku, enak. )ida& s,r kena air
,anas ,ada bulan no;ember kemudian konsumsi oy;i saa kambu&. ekas ja&ian
,erna& mera& kira kira bulan no;ember bersamaan dengan lida& 8misalnya seela&
makan keru,uk9. )engan kanan ulangnya sala& ,osisi karena sering angka eyangnya
yang gemuk.
)esi yang dideria ole& ,asien meru,akan oral li&en ,lanus dengan gambaran ,eruba&an e,ielium yang dimediasi ole& imun. Penyaki ini biasa menyerang ,ada
usia middle age dan lebi& sering ,ada ania. #elain maerial denal obaobaan dan
agen ineksi akor yang da,a menginisiasi erjadinya oralli&en ,lanus dala& sress.
Tingka ke,ara&an ,enyaki ini juga sering ber&ubungan dengan le;el sress. Diakui
,asien juga yang ber,roesi sebagai ,embanu ruma& angga ba&a ia uku, sress
dan sering kelela&an karna selain &arus mengurusi ,ekerjaan diruma& majikania juga
&arus menjaga majikannya yang menderia saki seia, &ari se&ingga menyebabkan
kelainan lain ,ada ubu& ,asien se,eri gangguan ,ada ulang lengannya.
)P adala& kondisi yang kronis ,asien sebaiknya di obser;asi seara
,eriodik dan di edukasi enang gejala klinis yang ada era,i yang dijalani dan risiko
,eruba&an menjadi keganasan. Tera,i ,asien dimulai dari: K@> ,enjelasan mengenai
)P asu,an nurisi yang baik isira&a uku, &indari sres unuk lesi direse,kan
o,ial korikoseroid <i - 8reinoid9. #era ,emberian y;i dengan kandungan
bea aroene 10.000 iu ;i $ 500 mg ;i > 1000 iu. ba ini diindikasikan unuk
,enega&an dan ,engobaan kekurangan ;iamin - > dan $.
7/23/2019 Lapsus OLP Aldy
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-olp-aldy 13/13
2A2 *
KESIMPULAN
Penegakan diagnosis ,ada ,asien ini di,erole& dari &asil anamnesis
,emeriksaan klinis sera ,emeriksaan ,enunjang beru,a bio,si unuk meli&a adanya
keganasan dan bisa meru,akan suau ,eraaan. )P adala& kondisi yang kronis
,asien sebaiknya di obser;asi seara ,eriodik dan di edukasi enang gejala klinis
yang ada era,i yang dijalani dan risiko ,eruba&an menjadi keganasan.
Tera,i ,asien dimulai dari: K@> ,enjelasan mengenai )P asu,an nurisi
yang baik isira&a uku, &indari sres unuk lesi direse,kan o,ial korikoseroid
<i - 8reinoid9. #era ,emberian y;i dengan kandungan bea aroene 10.000 iu;i $ 500 mg ;i > 1000 iu. ba ini diindikasikan unuk ,enega&an dan ,engobaan
kekurangan ;iamin - > dan $.