lapsus sharfina ii

8/19/2019 Lapsus Sharfina II

1/15

LAPORAN KASUS

OLEH :

SHARFINA (112011101082)

LAB / SMF ILMU KESEHATAN MATA

RSD dr. SOEBANDI JEMBER

2016

OS TRAUMA BASA GRADE 1

Pembimbing :

dr Bagas Km!r! " S#$%


2/15

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. F

Umur : 12 tahun

Jenis e!amin : "a#i$!a#i

Pe#er%aan : Pe!a%ar

Su#u : Ja&a

N'. RM : 11.().)*

A!amat : Sum+ersari, Maesan, Jem+er

T-!. Pemeri#saan : 22 Fe+ruari 2)1


3/15

ANAMNESIS

e!uhan utama : Pen-!ihatan #a+ur /a0a mata #iri

Ri&aat /ena#it se#aran-

Pasien men-e!uh#an /an0an-an #a+ur /a0a mata #irise%a# () menit an- !a!u sete!ah ter/eri# !em G saatmem+u#a tutu/ !em terse+ut. emu0ian /asien merasamata #iri /asien terasa +erair terus menerus, terasa /erih,matana merah 0an su!it untu# mem+u#a mata #irina.Pasien %u-a men-e!uh#an mata #irina terasa san-atmen--an%a!. Pen-!ihatan ti0a# men-e!uh#an /en-!ihatan-an0a, namun %i#a ter#ena ahaa !am/u /asien merasaa-a# si!au. Pasien 0i/asan- +e+at /a0a mata #iri #emu0ian0i+a&a #e RSD 0r S'e+an0i Jem+er.


4/15

Ri&aat trauma /a0a mata : Trauma imia Basa 345

Ri&aat /ena#it #e!uar-a : Ti0a# a0a an--'ta #e!uar-aan- men-a!ami #e!uhan seru/a.

Ri&aat Pen-'+atan : Pasien +e!um men0a/at#an/en-'+atan a/a/un se+e!umna

Ri&aat /en--unaan #aamata 3$5


5/15

Status Genera!is

ea0aan umum : 6u#u/

esa0aran : 6'm/'s Mentis

TD : 11)78) mm9-

Na0i : * 7menit

Suhu : (.;6

RR : 2< 7menit

PEMERISAAN FISI


6/15

STATUS OFTA"MO"OGI

Pemeriksaan OD OS=isus 7 ra#si

Ti0a# 0i!a#u#an Ti0a# 0i!a#u#an

TIO Ti0a# 0i!a#u#an Ti0a# 0i!a#u#anPa!/e+ra E0ema 3$5 E0ema 345

'n%u-ti?a 9i/eremis 3$5 9i/eremis 345

S#!era Putih Putih

'rnea Jernih E0ema 345, #eruh 3$5

BMD esan 0a!am esan 0a!am

Iris 6'#!at, ra0ier 6'#!at, ra0ier

Pu/i! Is'#'r, re-u!er, R6 345,0iameter ( mm,!eu#'#'rea 3$5

Is'#'r, re-u!er, R6 345,0iameter ( mm,!eu#'#'rea 3$5

"ensa Jernih, Iris Sha0'& 3$5 Jernih, Iris Sha0'& 3$5


7/15

OD OSF!u'resein Test 345 →

er'si70e>e# /a0a #'rnea


8/15

RESUME

Pasien !a#i$!a#i, +erusia 12 tahun 0atan- 0en-an #e!uhan/an0an-an #a+ur /a0a mata #iri sete!ah mata #anan ter#ena/eri#an !em G saat /asien hen0a# mem+u#a tutu/ +'t'! !em

terse+ut. Mata #iri /asien terasa +erair terus menerus, terasa/erih, matana merah 0an su!it mem+u#a mata. Pasien ti0a#men-e!uh#an a0ana +aan-an +er#a+ut atau/un si!au saatme!ihat ahaa.

Dari /emeri#saan @si# 0i0a/at#an tan0a$tan0a ?ita! an-

n'rma!, /a0a /emeri#saan se-men anteri'r /a0a status'>ta!m'!'-i 0i0a/at#an mata #iri ter%a0i /enurunan ?isus


9/15

ASSESMENT

Dia-n'sis er%a :

OS Trauma Basa Gra0e 1

Dia-n'sis Ban0in- :

OS Trauma imia Asam


10/15

P"ANNING

Penata!a#sanaan se-era :

Iri-asi 0en-an aua0est steri! atau airan @si'!'-is 3n'rma!sa!ine, Rin-er "a#tat5 mema#ai s/uit 2) 0is/'si+!e atauseara 0ri/ se!ama 1 %am

Pem+erian anestesi !'#a! tetes mata

Pem+ersihan sisa +ahan #imia /a0a +u!u mata 0en-an !i0i

#a/as steri! atau /inset

Me0i#ament'sa :

Si#!'/e-ia → Atr'/in 2C 1 tetes

Anti+i'ti# tetes mata → T'+ramin ee 0r'/ 00 -tt I OS

=itamin 6 )) m- 2172 ta+!et


11/15


12/15

P"ANNING OF A6TION

POA Edukasi

Men%e!as#an #e/a0a /asien +ah&a matana #iri /asienter#ena airan an- +ersi>at +asa sehin--a /er!u 0i+eri#an/enata!a#saan se-era +eru/a iri-asi 0an me0i#ament'sa

Di/er!u#an /emeri#saan !e+ih !an%ut untu# me!ihat/ena#it /enerta 0an #'m/!i#asi an- mun-#in ter%a0i.

'ntr'! teratur +ai# untu# memantau hasi! /en-'+atan,

/er%a!anan /ena#it, men0ete#si a0ana #'m/!i#asi an-ter%a0i.

Pasien 0iminta untu# ti0a# men--'s'# mata #eti#a -ata!

Serin- menui tan-an untu# men-hin0ari in>e#si


13/15

P"ANNING OF A6TION

POA Rehabilitasi

Me!in0un-i mata 0ari /a/aran 0e+u 0an sinar matahari

0en-an mema#ai #aa mata /e!in0un- untu# mene-ahin>e#si serta /enu!it


14/15

PROGNOSIS

B'nam


15/15

lapsus sharfina ii

Documents