lar-konferansen 2018 fentanyl, nye psykoaktive substanser ... · lignende virkning som thc - i...

LAR-konferansen 2018

Fentanyl, Nye Psykoaktive Substanser og det mørke nettet

John-Petter S. Jamt 2018

Fentanyl● Relativt billig

● Blandes med heroin og andre illegale rusmidler

● Kommer fra Kina og Mexico (til USA)

● Distribueres via det mørke nettet (spesielt fra Kina iflg DEA)

● 7 Overdoser i Trondheim på Fentanyl (fra slutten av 2016)

● 2 (3?) dødsfall (Ortofluorofentanyl og Cyclopropylfentanyl)

● Rigid ChestWall Syndrome

● 45s Tidsvindu - respirasjonsstans

● 3-6ggr dose med Nalokson - 25% av OD mer enn 5min på oppvåkning


● Syntetisert i 1959

● Flere varianter med årene; Orto-fluoro-, para-fluoro-, Acetyl-, Butyryl-, Furanyl-, Car-, Al-, Remi- og

kanskje farligst og nyest(?) Akrylfentanyl som er naloksonresistent!!! (Tetrahydrofur(an)(eon)).

● Lipidbasert

● Hurtig(!)virkende

● Relativt raskt nedbrutt/metabolisert til Norfentanyl med halveringstid ca. 8 timer.

● I lovlig form som;

● Sugetabletter

● Sublingualtabletter

● Plaster - Durogesic og

Fentanyl “Hexal”

Fentanyl


● China Girl

● China White (H+F)

● Apache

● Dance Fever

● Goodfella

● Murder 8

● TNT (H+F)

● Jackpot

● Tango and Cash

● Great Bear

● He-Man

● Jackpot

● King Ivory

● Murder 8

● Poison (H+F)

● Perc-a-PopJohn-Petter S. Jamt 2018

Siden sist………….• Nalokson - venter på ny nesespray

• …..enda en ny en………

• Fentanyl plaster - en OD suicidal hensikt, mor gitt Nalokson nesespray i.v.

• Lavterskelutdeling av Suboxone, Subutex, Espranor (og Metadon)

• Samarbeid med Avd. for Klinisk Farmakologi, St. Olavs Hospital, Slørdal, Aamo m.fl.

• Mistenker 3 dødsfall der Fentanyl er involvert

• 1 nytt bekreftet dødsfall på Cyklopropylfentanyl - artikkel under utgivelse

Hva gjør vi for å nå utsatte grupper?

Yngre grupper?

Sammendrag/Fellestrekk

De fleste NPS virker stimulerende på hjernen● Økt våkenhet og utholdenhet● Hevet stemningsleie● Bedre selvfølelse● Nedsatt kritisk sans

Mange er hallusinogene med● Sansebedrag● Illusjoner● Hallusinasjoner

NPS - Nye Psykoaktive Substanser


Inndeling i flere typer;❖ Syntetiske cannabinoider

➢ Lignende virkning som THC - I hovedsak på cannabinoidreseptorer.➢ Betydelig mer potente

■ Større risiko for psykose, kramper, koma■ kardiovaskulære bivirkninger

➢ Redusert kritisk sans➢ Økt aggresjon➢ Psykoser, angst

■ ulykker, selvmord og voldsepisoder➢ Forgiftningsdødsfall (MDMB-CHMICA (på Steinkjer)) ➢ K2 (i USA)

❖ En hel “skog” av forskjellige typer cannabinoider…… HOLD FAST!!



Syntetiske cannabinoider…..4-HTMPIPO, 5F-AB-FUPPYCA, 5F-AB-PINACA, 5F-ADB, 5F-ADBICA, 5F-ADB-PINACA, 5F-AMB, 5F-AMB-PICA, 5F-APINACA, 5F-CUMYL-PINACA, 5F-EMB-PINACA, 5F-NNE1, 5F-PB-22, 5F-PCN, 5F-SDB-006A-836339, AB-001, AB-005, AB-CHFUPYCA, AB-CHMINACA, AB-FUBICA, AB-FUBINACA, AB-PICA, AB-PINACAADB-CHMINACA, ADB-FUBICA, ADB-FUBINACA, ADB-PINACA, ADBICAADAMANTYL-THPINACA, ADBICA, ADSB-FUB-187AM251, AM-404, AM-630, AM-678 (= JWH-018), AM-679, AM-694, AM-1220, AM-1221, AM-1235, AM-1241, AM-1248, AM-2201(funnet i Trondheim), AM-2232, AM-2233, AM-2389, AMB-CHMINACA, AMB-FUBINACA, APICA, APINACA, APP-FUBINACA, BAY 38-7271, BAY 59-3074BB-22, BIM-018, BML-190, BRL-4664, Cannabicyclohexanol, CB-13, CP-47497, CP-55940, CP-55244, CT-3, CUMYL-PICA, CUMYL-PINACA, CUMYL-THPINACA, DMA (5'-dimethylammonium delta-8-tetrahydrocannabinol), TMA (5'-trimethylammonium delta-8-tetrahydrocannabinol) (water-soluble)DMHP, EAM-2201, FAB-144, FDU-NNE1, FDU-PB-22, FUB-144, FUB-APINACA, FUB-JWH-018, FUB-PB-22, FUBIMINA, GW-405,833HHC, HU-210, HU-211, HU-239, HU-243, HU-308

JWH-007, JWH-015, JWH-018, JWH-019, JWH-073, JWH-081, JWH-098, JWH-116, JWH-122, JWH-133, JWH-149, JWH-167, JWH-182, JWH-193, JWH-198, JWH-200, JWH-203, JWH-210, JWH-249, JWH-250, JWH-251, JWH-302, JWH-398, JWH-424

JTE-907, JTE 7-31, L-759,633, L-759,656, LY-2183240, LY-320135, MAM-2201, MDA-19, MDMB-CHMICA (forgifningsdødsfall Steinkjer), MDMB-CHMINACA, MDMB-FUBICA, MDMB-FUBINACA, MEPIRAPIM, MN-18, MN-25, Nantradol, Nabilone, Nabitan, NESS-0327, NESS-040C5, NM-2201NNE1, O-774, O-1057, O-1812, O-2050, O-2694, O-6629, Org 28611, NB-22, PF-03550096, PTI-1, PTI-2, PX-1, PX-2, PX-3,RCS-4, RCS-8SDB-005, SDB-006, SP-111, SR-141716A, SR-144528, SRS-135, Synhexyl, THJ-018, THJ-2201, UR-144, WIN-48098, WIN-54461,

WIN-55212-2, WIN-55225, WIN-56098, XLR-11…..for å nevne noen…… ;-)John-Petter S. Jamt 2018

❖ Katinoner ➢ Selges bl.a. som badesalt eller plantegjødsel og som “lovlige” alternativer til kokain og

meth.➢ Pulver vanligst, finnes som tabletter.➢ Kjemisk beslektet med katinon som er det psykoaktive virkestoffet i khat - mildt

stimulerende➢ Kan inntas p.o., sniffes, i.v., rektalt.➢ Eufori, bevegelsestrang (uro), agitasjon, økt seksuell lyst, klare tanker, økt pratsomhet➢ Mefedron og MDPV vanligst forekommende➢ Mer potent på hjerte- og karsystemet enn kokain.➢ Flere dødsfall rapportert

■ psykoser, selvmord, nyresvikt, muskelspasmer➢ Helse- og overdoseteamet i Trondheim har rykket ut til person inntatt Mefedron



❖ Fenetylaminer➢ Kjemisk beslektet med amfetamin.➢ Hovedsaklig sentralstimulerende, kan være hallusinogene➢ PMMA/PMA, MDMA, 4-MA, 2C-B, Bromo, Dragonfly etc.

■ PMMA er i Norge assosiert med over 30 dødsfall siden 2010■ Sterkt toksisk

➢ Noen kan være ekstremt potente og psykoaktive i mikrogramsdoser➢ Pulver, tabletter, kapsler, i.v., inhaleres.➢ Eufori, økt energi, oppstemthet, åpenhet, endrede sanseopplevelser



❖ Tryptaminer➢ Seretoninlignende stoffer med hallusinogene

effekter i hovedsak➢ LSD, DMT, naturlige kjente som kan spises eller

drikkes➢ Syntetiske, f.eks. foxy methoxy kan inntas p.o., i.v.,

røykes eller sniffes■ Dødsfall ikke bare pga toksisitet, men også

pga hallusinogene effekter med fatale ulykker.



❖ Piperaziner❖ Til behandling av innvollsorm i 1950-årene. Ikke psykoaktivt i seg selv❖ Piperazinavledede stoffer kan være psykoaktive❖ Stimulerende og hallusinogene❖ Selges som tabletter og “lovlige” alternativer til amfetamin og MDMA

➢ Legal-E, Herbal ecstasy, BZP, mCPP, TFMPP, DBZP➢ Hovedsaklig p.o., men noen kan sniffes.

❖ Uforutsigbare effekter, kan være alvorlig etter vanlige rusdoser.❖ Ikke dødsfall rapportert på piperaziner alene



❖ “Andre stoffer”❖ Stoffer som ikke kan kategoriseres i de øvrige gruppene❖ Kan ha dempende, hallusinogene- og/eller stimulerende effekter❖ Fentanylderivater, nye benzodiazepiner (dempende)❖ “gamle kjente” som er tatt i bruk påny;

➢ AH-7921(opioid 1970-årene), desomorfin(krokodil)



Hvor mørkt er det, egentlig???

Det mørke nettet


Takk for meg!!John-Petter S. Jamt 2018

Kilder:Folkehelseinstituttet, U.S. Dept. of Justice (DEA), Tidsskriftet for Den Norske Legeforening, Journal of Analytical Toxicology, Forbundet mot Rusgift (fmr.no), EMCDDA, Det mørke nettet, Helse- og Overdoseteamet i Trondheim kommune.

Fentanyler, NPS - Nye Psykoaktive Substanser og Det mørke nettet.


lar-konferansen 2018 fentanyl, nye psykoaktive substanser ... · lignende virkning som thc - i...

Documents