ĽavostrannÉ zlyhanie
DESCRIPTION
ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE. PRÍČINY. Tlakové preťaženie. ↓ Kontraktility. ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE. Mechanická porucha plnenia komôr. Objemové preťaženie. IM, ICHS dilatačná kardyomyopatia chronické obehové preťaženie. Tlakové preťaženie. ↓ Kontraktility. ĽAVOSTRANNÉ ZLYHANIE. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
ĽAVOSTRANNÉZLYHANIE
ĽAVOSTRANNÉZLYHANIE
Objemové preťaženieMechanická porucha
plnenia komôr
↓ Kontraktility Tlakové preťaženie
PRÍČINY
ĽAVOSTRANNÉZLYHANIE
Objemové preťaženieMechanická porucha
plnenia komôr
↓ Kontraktility Tlakové preťaženie
IM, ICHSdilatačná kardyomyopatiachronické obehové preťaženie
ĽAVOSTRANNÉZLYHANIE
Objemové preťaženieMechanická porucha
plnenia komôr
↓ Kontraktility Tlakové preťaženie
stenóza aortálnej chlopnearteriálna hyperteniza
ĽAVOSTRANNÉZLYHANIE
Objemové preťaženieMechanická porucha
plnenia komôr
↓ Kontraktility Tlakové preťaženie
hypertrofia LKhypertrofická kardyomyopatiarestrikčná kardyomyopatia
ĽAVOSTRANNÉZLYHANIE
Objemové preťaženieMechanická porucha
plnenia komôr
↓ Kontraktility Tlakové preťaženie
mitrálna stenóza, srdcová tamponádakonštrikčná perik., poruchy srdcového rytmu
„DOZADU“
„DOPREDU“
↓ kontraktility
↓↓ systolický objem (SV)
↓↓ srdcový výdaj (CO)
↓↓ stredný arteriálny tlak
PREJAVY
V (ml)
P (torr)
60 80 100 130
izovolumická kontrakcia
izotonickákontrakcia
pasívne plnenie komôr
V (ml)
P (torr)
60 80 100 130
izovolumická kontrakcia
izotonickákontrakcia
pasívne plnenie komôr
maximálna izometrická kontrakcia pri EDVmaximálna izotonická kontrakcia pri EDV
V (ml)
P (torr)
60 80 100 130
izovolumická kontrakcia
pasívne plnenie komôr
80
120
70 ml
izotonickákontrakcia
V (ml)
P (torr)
60 80 100 130
izovolumická kontrakcia
pasívne plnenie komôr
80
120
izotonickákontrakcia
Čo sa stane keď klesne kontraktilita srdca?
V (ml)
P (torr)
60 80 100 130
izovolumická kontrakcia
pasívne plnenie komôr
80
120
izotonickákontrakcia
35ml
prejavy: ↓ fyzickej výkonnosti, únava, tachykardia, studená koža, zvýšená diuréza
„DOZADU“
„DOPREDU“
↓ kontraktility
↓↓ systolický objem (SV)
↓↓ srdcový výdaj (CO= SV x f)
↓↓ stredný arteriálny tlak (MABP=CO x TPR)
CO – cardiac output; SV – stroke volume; MABP - Mean Arterial Blood Pressure; TPR – total peripheral resistance
KONTRAKTILITA
„DOZADU“
„DOPREDU“
↑ tlakové zaťaženie (afterload)
↓↓ ejekčná frakcia (EF) a systolický objem (SV)
↑ endsystolický objem(ESV)
↓akútne Frank-Starling
↓chronicky Koncentrická hypertrofia
↓↓ plnenie komôr (vyšší diastolický tlak)
AFTERLOAD
„DOZADU“
„DOPREDU“
hromadenie krvi
↓ ↑ venózneho tlaku
↓ ↑ EDV
↓ Frank-Starling (akútne)
PRELOAD
V (ml)
P (torr)
60 80 100 130 150 180
izovolumická kontrakcia
izotonickákontrakcia
pasívne plnenie komôr
80
120
70 ml
↑preload (EDV) Frank-Starling SV sa zachová, ↓ ejekčná frakcia
„DOZADU“
„DOPREDU“
hromadenie krvi
↓ ↑ venózneho tlaku
↓ ↑ EDV
↓ ↑ SV
↓adaptácia dilatáciou (prípadne
následná hypertrofia)
+ ANF renín-angiotenzín-aldosterón
PRELOAD
PLÚCA
objemové preťaženie
kongescia pľúc
↓ poddajnosť pľúc
pocit dýchavičnosti(↑ práca svalov)
↑ tlak vo vénacha kapilárach
bronchiálna hemoptýzaintraalveolárny edém
zhoršenie difúzie
hypoxémiacentrálna cyanóza