lbm 2 enterohepatik
TRANSCRIPT
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
1/18
STEP 1
Enzim transaminase : enzim spesifik dg katalisator spesifik yang terdapat di hepar
yang menunjukkan adanya inflamasi.
Enzim di hepar ( SGPT, SGT(spesifik pada hepar!!
STEP "
1. #engapa anoreksi $
". #engapa %arna urinenya ke&oklatan seperti air teh $
'. #engapa pasien mual, muntah, dan demam yang tidak terlalu tinggi $
. #engapa sklera ikterik, konjungti)a tidak anemis, nyeri tekan pada perut
kanan atas $
*. #engapa dilakukan pemeriksaan enzim transaminase $
+. #engapa dituliskan resep )itamin $
. #engapa di-eri nasehat tentang diit yang sesuai $
. /pa hu-ungan teman kerja menderita penyakit serupa dengan penyakit yang
dideritanya $
0S : epatitis
EP/T2T2S
1. 0efinisi
Suatu peradangan sel hati dise-a-kan karena )irus, al&ohol sehingga
menye-a-kan kematian sel hepatosit.
". 3lasifikasi
4erdasarkan etiologi
epatitis / : py&orna )irus
epatitis 4 : hepadna )irus
epatitis 5 : fla)i )irus
epatitis 0 : idiopatik
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
2/18
epatitis E : fla)i )irus
epatitis G : &ali&i )irus
4erdasarkan lamanya penyakit
epatitis /kut : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya kurang dari
+ -ulan
epatitis 3ronis : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya le-ih dari
+ -ulan
4erdasarkan transmisinya
Transmisi se&ara enteri& : )irusnya non en)elope,tahan terhadap empeduyang termasuk : /6 (-erkapsul!, E6 (78/ saja!
Trasmisi se&ara )as&ular : )irus tidak tahan terhadap empedu,yang
termasuk: 46, 56, 06, G6
'. Patogenensis
/6
9e%atnya enteri& ) porta mem-a%a darahsinusoid menempel ke
hepatositmelakukan translasi di sitoplasma ter-entuk )irion)irion
menjadi )irus yg matang hepatosit yang ter&emar difagositpd org
tidak normal
)irus keluarter-entuk 2g# anti /6
menye-ar masuk kehepatositlisis enzim transaminase keluar
46
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
3/18
6irus masuk mell )as&ular ikut aliran darah ke hepar system imun
spesifik keluar memfagosit )irus ts- /P5 mengeluarkan 50; dan
50;sitokin< mengundang fa&tor inflamasi ke sel hepar neutrophil
menyerang sel hepar karena )irus menggunakan sel hepar se-agai inang
regenerasi tidak sempurna fi-rosis tu-uh mengeluarkan anti-ody
(anti 46! untuk mela%an antigen (46 /g!
. #anfes
=ase inku-asi : asimtomatik
=ase prodromal : (preikterus! antara inku-asi sampai tim-ulnya gejala
=ase i&terus : mual, muntah, S&lera ikterik,3onjungti)a tidak ada anemi,
>rine ke&oklatan seperti air the
=ase penyem-uhan : i&terus mulai menghilang (fase konse)alen!
*. 00
Sirosis , &oleitiasis, &olisistitis
+. 0iagnosis
/namnesis : menanyakan 7PS (sudah -erapa lama $ada mual $
anoreksia $ %arna urine $! 7P0 (pernah menderita penyakit seperti ini
tdk $! 7P3 (keluarga ?tetangga ada yang pernah menderita penyakit
seperti ini tdk $! 7Psosek (-agaimana lingkungan sekitarnya $kerjanya
-gmn $!
P= : s&lera ikterik, nyeri tekan perut kanan atas, konjungti)a tidak anemi
PP : pemeriksaan serologi , pemeriksaan SGT (laki< : @,* mikrogram ? dl
perempuan : @,'* mikrogram? dl! peningkatan -erat : hepatoselular ,
peningkatan sedang : o-struksi kanalikuli, peningkatan ringan : sirosis
hati
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
4/18
. Penatalaksanaan
STEP '
1. #engapa anoreksi $
". #engapa %arna urinenya ke&oklatan seperti air teh $
3arena pada saat pem-entukan -iliru-in se-elum ke hati (hemolitik! saat di
hati (o-struksi! maka pd urine terjadi hiper-iliru-inemia
epatosit lisis peru-ahan 41 mjd 4" mengalami gangguan-i dan -"
meningkattekanan hidrostatik meningkat dari intraselular ke
ekstraselular-er&ur dengan darah %arrna : &oklat , normal :kuning
kehijauan.
'. #engapa pasien mual, muntah, dan demam yang tidak terlalu tinggi $
. #engapa sklera ikterik, konjungti)a tidak anemis, nyeri tekan pada perut
kanan atas $
S&lera ikterik : karena pada s&lera -anyak sera-ut elastin yang mengikat-iliru-in jadi kita dapat melihat ikterik atau tidaknya pada s&lera
3onjungti)a tidak anemis : karena i&terus hepatoseluler jadi h- tidak -anyak
dipe&ah
*. #engapa dilakukan pemeriksaan enzim transaminase $
+. #engapa dituliskan resep )itamin $
. #engapa di-eri nasehat tentang diit yang sesuai $
. /pa hu-ungan teman kerja menderita penyakit serupa dengan penyakit yang
dideritanya $
0S : epatitis
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
5/18
EP/T2T2S
1. 0efinisi
Suatu peradangan sel hati dise-a-kan karena )irus, al&ohol sehinggamenye-a-kan kematian sel hepatosit.
". 3lasifikasi
4erdasarkan etiologi
epatitis / : py&orna )irus
epatitis 4 : hepadna )irus
epatitis 5 : fla)i )irus
epatitis 0 : idiopatik
epatitis E : fla)i )irus
epatitis G : &ali&i )irus
4erdasarkan lamanya penyakit
epatitis /kut : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya kurang dari
+ -ulan
epatitis 3ronis : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya le-ih dari
+ -ulan
4erdasarkan transmisinya
Transmisi se&ara enteri& : )irusnya non en)elope,tahan terhadap empedu
yang termasuk : /6 (-erkapsul!, E6 (78/ saja!
Trasmisi se&ara )as&ular : )irus tidak tahan terhadap empedu,yangtermasuk: 46, 56, 06, G6
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
6/18
'. Patogenensis
/6
9e%atnya enteri& ) porta mem-a%a darahsinusoid menempel ke
hepatositmelakukan translasi di sitoplasma ter-entuk )irion)irion
menjadi )irus yg matang hepatosit yang ter&emar difagositpd org
tidak normal )irus keluarter-entuk 2g# anti /6 menye-ar masuk ke
hepatositlisis enzim transaminase keluar
46
6irus masuk mell )as&ular ikut aliran darah ke hepar system imun
spesifik keluar memfagosit )irus ts- /P5 mengeluarkan 50; dan
50;sitokin< mengundang fa&tor inflamasi ke sel hepar neutrophil
menyerang sel hepar karena )irus menggunakan sel hepar se-agai inang
regenerasi tidak sempurna fi-rosis tu-uh mengeluarkan anti-ody
(anti 46! untuk mela%an antigen (46 /g!
a. 4erdasarkan Etiologi
1! 6irus epatitis / (/6!
epatitis / adalah penyakit jinak yang dapat sem-uh sendiridengan masa inku-asi "+ minggu. /6 tidak menye-a-kan
hepatitis kronis atau keadaan pem-a%a dan hanya sekalisekali
menye-a-kan hepatitis fulminan.
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
7/18
/6 adalah pikorna)irus 78/ yang untai tunggal (single
stranded, ss78/! yang ke&il dan tidak -erselu-ung.
"! 6irus epatitis 4 (46!
46 dapat menye-a-kan :
epatitis akut dengan pemulihan dan hilangnya )irus,
epatitis kronik non progresif,
Penyakit kronis progresif yang -erakhir dengan sirosis,
epatitis fulminan dengan nekrosis hati massif,
3eadaan pem-a%a asimtomatik.46 juga -erperan terhadap terjadinya karsinoma hepatoselular.
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
8/18
46 menetap dalam dalam selama stadium akhir dari masa
inku-asi yang lama ("+ minggu! dan selama episode aktif pada
hepatitis akut dan kronik.
4agian 46:
Suatu protein &ore nukleokapsid (4&/g, antigen &ore
epatitis 4! dan suatu transkrip polipeptida yang le-ih
panjang dengan region pra&ore dan &ore, dise-ut 4e/g(antigen e epatitis 4!. 4&/g tertahan di hepatosit yang
terinfeksiA 4e/g disekresikan ke darah sehingga menjadi
peganggan antigeni& -agi system imun.
Glikoprotein selu-ung (4s/g, antigen permukaan epatitis
4! juga -ersifat imunogenik jika terdapat dalam darah.
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
9/18
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
10/18
'! 6irus epatitis 5
65 adalah )irus 78/ untaitunggal positi)esensesyang
termasuk =la)i)iridae, suatu kelas )irus yang men&akup )irus
hepatitis G serta )irus penya-a- demam dengue dan demam
kuning. 56 telah ditemukan -er-agai tipe dan su- tipe
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
11/18
)aria-ilitas ini yang mepersulit upaya pengem-angan )aksin 56
terutama karena peningkatan titer 2gG anti56 yang terjadi
setelah infeksi aktif tampaknya tidak mem-erikan imunitas
efektif terhadap infeksi 56 -erikutnya, -aik aki-at rekti)asi
suatu strain endogen maupun infeksi oleh strain -aru.
! 6irus epatitis 0 (06!
06 dise-ut juga )irus hepatitis delta adalah suatu )irus 78/
unik yang -ersifat detektif dalam replikasi, menim-ulkan infeksihanya jika ter-ungkus oleh 4s/g.
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
12/18
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
13/18
. #anfes
=ase inku-asi : asimtomatik
=ase prodromal : (preikterus! antara inku-asi sampai tim-ulnya gejala
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
14/18
=ase i&terus : mual, muntah, S&lera ikterik,3onjungti)a tidak ada anemi,
>rine ke&oklatan seperti air the
=ase penyem-uhan : i&terus mulai menghilang (fase konse)alen!
GEJALAFASE
INKUBASI
FASE
PRODORMAL/P
RAIKTERIK
FASE IKTERUS FASE
KOVALESEN
NYEMBUHA
/6 1** hari
46 @1@ hari
8/84 1*1*@
hari
" hari Setelah *1@ hari #em-aik dal
"' minggu.
Se&ara klinis
maupun
-iokimia%i-iasanya
memerlukan
%aktu sekita
-ulan setelah
tim-ulnya
penyakit.
/ntara
masuknya )irus
dan tim-ulnyagejala atau
ikterus.
/ntara tim-ulnya
keluhankeluhan
pertama dantim-ulnya gejala
ikterus.
Setelah *1@
hari, dapat juga
mun&ul-ersamaan
dengan
mun&ulnya
gejala.
0ia%ali
menghilangn
ikterus dankeluhan lain.
3eadaan aku
mem-aik dal
"' minggu.
0itandai malaise,
mialgia, atralgia,
mudah lelah, gejala
saluran nafas dan
anoreksia(mual,
muntah anoreksia
-erhu-ungan
peru-ahan penghidu
dan rasa ke&ap!.
0apat terjadi diare
Setelah tim-ul
ikterus jarang
terjadi
per-urukan
gejala prodormal.
Terjadi per-aikan
klinis yang nyata
epatomega
a-normalitas
fungsi hati te
ada.
#un&ul peras
sudah le-ih s
dan nafsu ma
kem-ali.
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
15/18
atau konstipasi.
Serum si&kness dapat
mun&ul pada hepatitis
4 akut di a%al infeksi.
0emam derajat rendah
terjadi pada hepatitis /
akut
8yeri a-domen
-iasanya ringan di
kuadran kanan atas
atau epigastrium
Dwarala Repya K.
Sumber : IPD jilid I
*. 00
Sirosis , &oleitiasis, &olisistitis
+. 0iagnosis
/namnesis : menanyakan 7PS (sudah -erapa lama $ada mual $
anoreksia $ %arna urine $! 7P0 (pernah menderita penyakit seperti ini
tdk $! 7P3 (keluarga ?tetangga ada yang pernah menderita penyakit
seperti ini tdk $! 7Psosek (-agaimana lingkungan sekitarnya $kerjanya
-gmn $!
P= : s&lera ikterik, nyeri tekan perut kanan atas, konjungti)a tidak anemi
PP : pemeriksaan serologi , pemeriksaan SGT (laki< : @,* mikrogram ? dl
perempuan : @,'* mikrogram? dl! peningkatan -erat : hepatoselular ,
peningkatan sedang : o-struksi kanalikuli, peningkatan ringan : sirosis
hati
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
16/18
TES FUNGSI HATI
Pemeriksaan fungsi hati dilakukan terhadap contoh darah.
Sebagian besar pemeriksaan bertujuan untuk mengukur kadar enzim atau bahan-bahan
lainnya dalam darah, sebagai cara untuk mendiagnosis kelainan di hati.
Pemeriksaan Untuk MengukurHasil Pemeriksaan
Menunjukkan
lkalin
!osfatase
"nzim yg dihasilkan di
dalam hati, tulang #
plasenta$
yg dilepaskan ke hati bila
terjadi cedera atau pada
akti%itas normal
tertentu, mis.
pertumbuhan tulang atau
kehamilan
Penyumbatan saluran
empedu, cedera hati #
beberapa kanker
lanin
&ransaminase
'(&) * S+P&
"nzim yg dihasilkan di
hati, yg dilepaskan ke
dalam darah jika sel hati
mengalami luka
(uka pada sel hati 'mis.
hepatitis)
spartat
&ransaminase
'S&) * S+&
"nzim yg dilepaskan kedalam darah jika hati,
jantung, otot atau otak
mengalami luka
(uka di hati, jantung,
otot atau otak
ilirubin
omponen dari cairan
pencernaan 'empedu) yg
dihasilkan oleh hati
Penyumbatan aliran
empedu, kerusakan
hati, pemecahan sel
darah merah yg
berlebihan
+amma-
glutamil
&ranspeptidas
e
"nzim yg dihasilkan oleh
hati, pankreas # ginjal$
dilepaskan ke dalam
darah hika organ-organ
erusakan organ,
keracunan obat,
penyalahgunaan
alkohol, penyakit
-
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
17/18
tsb mengalami luka pankreas
(aktik
/ehidrogenase
"nzim yg dilepaskan ke
dalam darah jika organtertentu mengalami luka
erusakan hati,
jantung, paru-paru
atau otak # pemecahansel darah merah yg
berlebihan
0-nukleotidase
"nzim yg hanya terdapat
di hati$ dilepaskan ke
dalam darah jika hati
mengalami cedera
Penyumbatan saluran
empedu atau gangguan
aliran empedu
lbumin
Protein yg dihasilkan olehhati # secara normal
dilepaskan ke dalam
darah$
salah satu fungsinya
adalah menahan cairan
dalam pembuluh darah
erusakan hati
lfa-
fetoprotein
Protein yg dihasilkan oleh
hati janin dan buah zakar
'testis)
Hepatitis berat atau
kanker hati atau
kanker testis
ntibodi
Mitokondrial
ntibodi untuk mela1an
mitokondria, merupakan
komponen sel sebelah
dalam
Sirosis bilier primer #
penyakit autoimun
tertentu, mis. hepatitis
menahun yg aktif
2aktu
Protombin'Protombin
&ime)
2aktu yg diperlukan
darah untuk membeku
'pembekuan memerlukan
%it. # bahan-bahan yg
dibuat oleh hati
111.medicastore.com
http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/ -
8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik
18/18
. Penatalaksanaan
STEP