le cannabis séminaire toxicomanie novembre 2008. consommation de cannabis problématique –faut-il...
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Le cannabis
séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis
Problématique
– faut-il dépister ?
– quels sont les risques ?
– qui adresser, à qui ?
séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis
• 25 % des personnes suivies en CSST viennent au départ pour un problème de cannabis
• 90 % des 90 000 interpellations pour usage de drogue concernaient le cannabis en 2003
• provenance : à 80 % du Maroc
• 2 jeunes scolarisés sur 3 savent où en trouver
séminaire toxicomanie novembre 2008
séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis En 2002• 23 % des adultes (18 à 75 ans) en ont déjà consommé• 35 % des adultes de 18 à 44 ans contre 18 % en 1992
En 2003• 56 % des jeunes de 18 ans en ont déjà consommé(deux fois plus qu’en 1993)• 10 % des garçons et 3 % des filles de 18 ans en
consomment tous les jours
Consommation rare < 14 ans et > 45 ansCommence à 14 ans, les ivresses alcooliques à 16 ans2 ans après le début de consommation de tabac
séminaire toxicomanie novembre 2008
Caractéristiques des consommateurs occasionnels de cannabis
(vs non consommateurs, OR ajusté sur sexe et âge)
TS
absences scolaires
notes < 12
mauvaise relation mère
dépression
violences agies > 4
agression subie
famille recomposée
1 2 3 4 5 6 7 8
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Caractéristiques des consommateurs occasionnels de tabac
(vs non consommateurs, OR ajusté sur sexe et âge)
absences scolaires
notes <12
mauvaise relation mère
dépression
TS
violences agies >4
agression subie
famille recomposée
1 2 3 4 5 6 7 8
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Discussion
• Ne pas banaliser
– ni le cannabis occasionnel
– ni le tabac occasionnel
• Tabac ≈ cannabis = marqueurs ou facteurs de risque ?
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Et en Médecine générale ? • 80 % des adolescents voient au moins
un généraliste dans l’année
• Les médecins n’ont pas l’impression de les voir
• Quelle intervention sur un marqueur de risque ?
• Efficacité et faisabilité d’une prévention ?
• Message d’alerte
Consommation de cannabis Outils de repérageOutils de repérage
Trois réponses ou plus suggèrent un usageproblématique de cannabis :
1. Votre entourage s’est-il plaint de votre usage de cannabis ?
2. Avez-vous des problèmes de mémoire immédiate ?3. Avez-vous déjà eu des épisodes délirants lors
d’usages de cannabis ?4. Considérez-vous qu’il est difficile de passer une
journée sans « joint » ?5. Vous êtes-vous déjà senti(e) préoccupé par les
effets de votre usage de cannabis ?
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5. Avez-vous plus de difficultés à étudier, à intégrer des informations nouvelles ?
6. Avez-vous déjà essayé de diminuer ou d’arrêter votre usage de cannabis ?
7. Aimez-vous « planer », être « défoncé(e) » dès le matin ?
8. Êtes-vous de plus en plus souvent « défoncé(e) » ?
9. Avez-vous ressenti le « manque », des maux de tête, de l’irritabilité ou des difficultés de concentration quand vous diminuez ou arrêtez l’usage du cannabis ?
Consommation de cannabis : Outils de repérage Outils de repérage (suite)(suite)
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Consommation de cannabis Problèmes somatiquesProblèmes somatiques
• ceux du tabac :– toux, bronchite chronique, laryngite, cancers
• boulimie, prise de poids :– utilisé comme orexigène dans les cancers, le
sida…• effets cardiovasculaires :
– tachycardie, syncope, hypotension orthostatique– artérite et infarctus (probablement liés au tabac)
• yeux rouges
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Consommation de cannabis Problèmes neuropsychiquesProblèmes neuropsychiques
• Anxiété, panique
• Hallucinations
• Syndrome amotivationnel
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Consommation de cannabisIvresse cannabiqueIvresse cannabique
• sentiment de bonheur• bien-être• excitation• dissociation idéique• erreurs d’appréciation du temps• erreurs d’appréciation de l’espace• perceptions sensorielles accrues
(modifications auditives, synesthésiques, expériences hallucinatoires riches)
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Consommation de cannabisSyndrome amotivationnelSyndrome amotivationnel
• déficit des activités professionnelles ou scolaires• désinsertion sociale• troubles du fonctionnement intellectuel• difficultés attentionnelles ou mnésiques• pauvreté idéatoire• indifférence affective• consommation auto-thérapeutique de cannabis
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Consommation de cannabisRisquesRisques
• perdre pied (amotivation, désinsertion)• dévoiler /masquer une schizophrénie• risque judiciaire / problème financier• risque au volant (surtout si alcool associé)• risque de cancer associé au tabac
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Recommandations (1)
(accord professionnel local : groupe de professionnels)
Permettre d’en parler :
- aborder systématiquement (1ère consultation) ?
- certificat de sport
- devant un problème associé (psychologique, social ou judiciaire)
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Recommandations (2)
Devant une demande de la familleDevant une demande de la famille ::- proposer de voir la personne concernée- orienter vers un centre de soins- Espace santé jeunes- proposer consultation de thérapie familiale
Devant la demande d’un(e) patient :Devant la demande d’un(e) patient :– dédramatiser et expliquer– orienter vers un centre de soins– orienter vers un psy qui connaît le problème– Espace santé jeunes– suivre soi-même, avec le réseauséminaire toxicomanie novembre
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