le demenze e la m. di alzheimer - rdeiventi.org · malattia di alzheimer (emil kraepelin 1910)...
TRANSCRIPT
![Page 1: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/1.jpg)
LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER
![Page 2: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/2.jpg)
definizione di demenza
![Page 3: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/3.jpg)
Definizione di demenza
■ Invalidità sociale ( funzioni cognitive )
■ Disturbi di : personalità, affettività, ideazione e percezione, funzioni vegetative, comportamento ■ Progressività
■ Cause molteplici
![Page 4: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/4.jpg)
QUALI SONO LE FUNZIONI COGNITIVE ? 1. funzioni semplici 2. funzioni complesse
![Page 5: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/5.jpg)
Funzioni complesse
orientamento spazio-temporale attenzione
concentrazione volontà
stabilità affettiva controllo percezioni
“ memorie”
![Page 6: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/6.jpg)
Funzioni semplici - parola - schemi motori- riconoscimento percezioni
![Page 7: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/7.jpg)
afasia aprassia agnosie
Sindrome delle 3 A Malattia di Alzheimer
![Page 8: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/8.jpg)
la malattia di Alzheimer
Perdita di memoria Disorientamento spaziale Circonlocuzione
Stadio più avanzato Paziente trasandato nel vestire, lento, apatico...Stadio terminale
Paziente costretto a letto, rigido, che non reagisce, quasi muto, incontinente
![Page 9: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/9.jpg)
Chi era Alzheimer ?
Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910)
![Page 10: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/10.jpg)
Alois Alzheimer descrisse nel 1907
le caratteristichepatologiche
di una malattiademenzialerapidamenteprogressiva
![Page 11: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/11.jpg)
la placca neuritica non è specifica
conta il numero
> 65/campo
![Page 12: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/12.jpg)
In più accumulo di una proteina (beta-amiloide) che si deposita intorno ai vasi cerebrali
![Page 13: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/13.jpg)
fattori di rischio
![Page 14: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/14.jpg)
noti o proposti- età - vascolarità- traumi - sesso - istruzione - genetica
![Page 15: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/15.jpg)
età, ictus e traumi facilitano l’insorgenza della malattia riducendo direttamente il numero dei neuroni
![Page 16: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/16.jpg)
-sesso : le donne si ammalano di più e a età più avanzate degli uomini ( fattori ormonali ?, vita + lunga ? )
-istruzione : le persone con livello di istruzione elevato sembrano “tenere” di più
- predisposizione genetica : in valutazione
![Page 17: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSI
![Page 18: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/18.jpg)
la diagnosi di demenza NON è facile
• esordio indecifrabile • mancanza di tests probanti • criteri diagnostici differenti • certezza SOLO post-mortem
![Page 19: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/19.jpg)
RM SPECT PETNon vi sono test diagnostici
![Page 20: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/20.jpg)
TESTS PSICOLOGICI globali (MMSE) specifici per funzione
![Page 21: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/22.jpg)
RACCONTO DI BABCOCK
FLUENZA VERBALE PER LETTERE
![Page 23: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/23.jpg)
CRITERI NINCDS-ADRDA_1
Possibile
Demenza senza altre cause Presenza di un’altra patologia neurologica o sistemica Presenza di un deficit cognitivo isolato, progressivo e grave
McKahn, Neurology 1984; 34: 939-44
![Page 24: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/24.jpg)
CRITERI NINCDS-ADRDA_2
Probabile
Demenza stabilita dall'esame clinico e dai tests NP Deficit di 2 o più aree cognitive Progressiva perdita di memoria e altre funzioni cognitive Vigilanza intatta Esordio tra i 40 e i 90 anni Assenza di altri malattie sistemiche o cerebrali
McKahn, Neurology 1984; 34: 939-44
![Page 25: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/25.jpg)
CRITERI NINCDS-ADRDA_3
Certa
Criteri clinici per AD probabile + evidenza bioptica o autoptica McKahn, Neurology 1984; 34: 939-44
![Page 26: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/26.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
![Page 27: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/27.jpg)
Cause di demenza organica Diagnosi neuropatologica in 400 pazienti
Studio longitudinale di Lund (1992)
McKeith et al, Neurology 1996; 47: 1113-24
42%12%
26%9% 3%
8%
DAT
Miste
Demenza vascolare
DMorbo di Pick)
Encefaliti ( + CJ )
Altre demenze (tumori 1%)
![Page 28: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/28.jpg)
Prevalenza della demenza 250 casi per centomila abitanti ( A. Hopkins 1996 ) 1% 65-69 aa 40% 85-89 aa ( M. Trabucchi 2000 )
![Page 29: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/29.jpg)
la Demenza è considerata l’epidemia silente degli anni 2000 ( British Medical Journal )
![Page 30: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/30.jpg)
provincia di bergamo
totale teorico di persone dementi
3600 – 7200 sulla base del registro ASL
NB la variazione dipende dai criteri usati numero minore – criteri NINCDS-ADRD numero maggiore – ICD9CM
![Page 31: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/31.jpg)
f_demenza
Count Column N %anno_dim 2013 1.929 50,3%
2014 1.907 49,7%
Totale 3.836 100,0%
Ricoveri per malattia di Alzheimer - BG
f_demenzasesso
M Feta eta
Mean Median Mean Mediananno_dim
2013 71,76 73,00 76,87 79,002014 72,44 75,00 76,70 78,00Totale 72,09 74,00 76,79 79,00
![Page 32: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/32.jpg)
cosa si è fatto per ora a Bergamo in ambito epidemiologico ?
![Page 33: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/33.jpg)
Studio delle funzioni cognitive in ValSeriana Superiore
MMG Valseriana Superiore ASL della Provincia di Bergamo
Lyons Valseriana Superiore
![Page 34: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/34.jpg)
Scopo dello studio
Effettuare il rilevamento di un test generale delle funzioni cognitive in un’area geografica ben definita e con popolazione stabile e relazionarlo con i comuni fattori sociali e di rischio circolatorio
![Page 35: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/35.jpg)
Disegno dello studio
• MMG • Ambo sessi • Età 50 – 89 anni • Stato sociale e fattori di rischio vascolare • MiniMental State • Istruzione sulla somminisrtazione del MMSE
![Page 36: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/36.jpg)
SEDE - ValSeriana Superiore
![Page 37: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/37.jpg)
MMG e popolazione
• 43 MMG per 43350 abitanti • partecipanti 16 MMG/16750 abitanti • 3-53 schede/MMG
![Page 38: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/38.jpg)
Caratteristiche della popolazione (1)
• N 355 • Età 50-89 media 70.7, mediana 71 • Età > 65 260 (73.2%) • Maschi 146 (41.1%) • Femmine 209 (58.9%)
![Page 39: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/39.jpg)
Caratteristiche della popolazione (2)
■ N 355 ■ soli 99 (27.9%) ■ scuola < 9 anni 317 (90.4%) ■ depressi 102 (26.7%) ■ famil.demenza 58 (16.3%) ■ fumatori 159 (44.8%) ■ bevitori 147 (41.4%)
![Page 40: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/40.jpg)
Caratteristiche della popolazione 3
■ N 355 ■ ipertensione 237 (66.8%) ■ diabete m. 63 (17.7%) ■ colesterolo 93 (26.2%) ■ fa 31 ( 8.7%) ■ ima 25 ( 7.0%) ■ ictus 16 ( 4.5%) ■ aocp 35 ( 9.9%)
![Page 41: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/41.jpg)
MMSE < 23
■ Età < .001 + ■ Familiarità x demenza < .01 + ■ scuola < .001 -- ■ vita solitaria < .001 +
![Page 42: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/42.jpg)
Conclusioni
■ MMSE associato a fattori sociali e ereditari ■ MMG ottimo strumento di controllo del territorio
![Page 43: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/43.jpg)
Criticità della terapia
![Page 44: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/44.jpg)
2 obiettivi per la terapia
1. Cura dei deficit cognitivi 2. Cura delle anomalie comportamentali
![Page 45: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/45.jpg)
2 obiettivi per la terapia
1. Cura dei deficit cognitivi 2. Cura delle anomalie comportamentali
![Page 46: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/46.jpg)
La storia della terapia per la malattia di Alzheimer
inizia nella seconda metà degli anni ‘70
![Page 47: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/47.jpg)
I primi tentativi con :
1 farmaci agonisti diretti 2 precursori ( lecitina ) risultarono tutti inefficaci Ach come DA non passa la barriera cerebrale
Poi => inibitori delle colinesterasi centrali (aumentano la acetilcolina prodotta dal cervello)
![Page 48: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/48.jpg)
Fasi iniziali di malattia
• Reazioni ansiose => benzodiazepine • Reazioni depressive => serotoninergici
![Page 49: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/49.jpg)
Fasi avanzate di malattia
deliri-agitazione-vagabondaggioinversione sonno-veglia
Farmaci neurolettici 1. Tipici - aloperidolo, promazina, clotiapina, etc
2. Atipici - clozapina, olanzapina, risperidone, quetiapina
![Page 50: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/50.jpg)
Neurolettici tipici Effetti indesiderati
■Sopore ■Reazioni parkinsoniane ■Tics ■Cadute ■Disturbi respiratori
![Page 51: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/51.jpg)
Neurolettici atipici
• PRO 1. Meno sedativi 2. Scarsi effetti
extrapiramidali
• CONTRO 1. Piano terapeutico (x clozapina) 2. Emocromo x clozapina 3. OR 3-3.5 di > mortalità cardiaca olanzapina-risperidone 4. Costi
![Page 52: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/52.jpg)
Futuro della terapiaal momento ancora incertoil 98.6% degli studi più recenti è stato
![Page 53: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/53.jpg)
CONCLUSIONI
• efficacia su larghi numeri + • efficienza sul singolo +/- - molti non-responders - guadagno scarso - costi elevati
![Page 54: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/54.jpg)
Conclusioni personalicure nelle prime fasi della malattia poi controllo delle anomalie comportamentali
![Page 55: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/55.jpg)
CONCLUSIONI FINALILe malattie neurodegenerative una sfida del xxi° secolo
Molta strada è ancora da percorrere
![Page 56: LE DEMENZE E LA M. DI ALZHEIMER - rdeiventi.org · Malattia di Alzheimer (Emil Kraepelin 1910) Alois Alzheimer descrisse nel 1907 le caratteristiche patologiche di una malattia demenziale](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021810/5c67cfe409d3f2034d8c7fa5/html5/thumbnails/56.jpg)
Vi ringrazio dell’attenzione