le malattie professionali e correlate al …prima tabella delle m.p. inail – r.d. 928/1929 in...
TRANSCRIPT
LE MALATTIE PROFESSIONALI E CORRELATE AL LAVORO
ULSS 21 LEGNAGO – 6.6.2012
LA TUTELA INAIL DELLE
MALATTIE PROFESSIONALI
Giuseppina Salatin – INAIL LEGNAGO
MALATTIA PROFESSIONALE: COS’E’
• FORMA MORBOSA, PATOLOGIA
• CHE TROVA LA SUA ORIGINE (CAUSA, CONCAUSA)
• NELLA ESPOSIZIONE A CAUSE PATOGENE
• INTRINSECHE AL LAVORO, ALLE MODALITA’ DI LAVORO, ALL’AMBIENTE DI LAVORO
• LA CAUSA LAVORATIVA LE DISTINGUE DALLE ALTRE PATOLOGIE COMUNI
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 2
LAVORO E SALUTE: LA COSTITUZIONE ITALIANA
• ART. 1: L'Italia è una Repubblica democratica, fondata sul lavoro.
• ART. 32: La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti.
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 3
LAVORO E SALUTE: LA TUTELA PER LEGGE: ART. 38 COST.
• I lavoratori hanno diritto che siano preveduti ed assicurati mezzi adeguati alle loro esigenze di vita in caso di infortunio, malattia, invalidità e vecchiaia, disoccupazione involontaria.
• Ai compiti previsti in questo articolo provvedono organi ed istituti predisposti o integrati dallo Stato.
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 4
INAIL – COS’E’
• ISTITUTO
• NAZIONALE
• ASSICURAZIONE
• (Contro gli)
• INFORTUNI
• Sul LAVORO
• LEGGE 80/1898: OBBLIGO DELLA ASSICUR. CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO
• R.D. 264/1933: nasce INFAIL
• R.D. 928/1929 : prima tutela delle M.P. in Italia (in vigore il 2.1.34).
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 5
TESTI BASE: T.U. 1124/1965 D. LGS 38/2000
IL CONCETTO ASSICURATIVO
• ASSICURANTE: DATORE DI LAVORO
• ASSICURATO: LAVORATORE
• PREMIO: QUOTA ASSICURATIVA
• RISCHIO: INFORTUNIO O MALATTIA PROF.
• DANNO: MORTE, INVALIDITA’ TEMPORANEA E PERMANENTE
• INDENNIZZO: “DIARIA”, RENDITA
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 6
LA TUTELA INAIL
INFORTUNIO SUL LAVORO
ART. 2 TU 1124/65
• Causa violenta
• Occasione di lavoro
• Accidentalità presente:
• “LAVORARE PUO’ FARE MALE”
MALATTIA PROFESSIONALE
ART. 3 TU 1124/65
• Causa lenta
• Nell’esercizio ed a causa
• Accidentalità assente:
• “LAVORARE FA MALE”
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 7
Prima tabella delle M.P. INAIL – R.D. 928/1929 in vigore dal 2.1.1934
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 8
malattie Lavorazioni Periodo max indennizzabilità
1 – intossicazione da piombo, sue leghe e composti ………
10 specifiche ipotesi Un anno
2 – intossicazione dal mercurio, sue amalgame e composti ………
7 specifiche ipotesi Un anno
3 – intossicazione da fosforo giallo (e bianco) ….
3 specifiche ipotesi Due anni
4 – intossicazione da solfuro di carbonio ……..
4 specifiche ipotesi Un anno
5 – intossicazione da benzolo e analoghi ……..
5 specifiche ipotesi Un anno
6 – anchilostomiasi nelle seguenti manifestazioni: Anemia da anchilostoma; turbe gastrointestinali da anchilostomiasi
Lavori nelle miniere, nelle cave di argilla o sottoterra, nelle gallerie e nelle fornaci di laterizi
Sei mesi
IL SISTEMA TABELLARE INAIL
• E’ un sistema chiuso (sono ammesse solo le malattie indicate)
• E’ un sistema a tre colonne: tutte e tre le previsioni devono essere rispettate
• Le tre previsioni sono: malattia, lavorazioni, periodo massimo di indennizzabilità
• L’elenco è stabilito per legge, eventuali modifiche richiedono interventi legislativi
• Sono previsti due diversi settori di tutela industria (85 VOCI) e agricoltura (24 VOCI)
• L’ultimo aggiornamento è del 2008 (DM 9 aprile 2008 - G.U. n. 169 del 21 luglio 2008)
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 9
Malattie Professionali: Sistema Misto
TABELLATE NON
TABELLATE
ONERE DELLA PROVA
A CARICO DEL LAVORATORE
ORIGINE PROFESSIONALE
PRESUNTA PER LEGGE (prova contraria
a carico dell’Inail)
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 10
TABELLA INDUSTRIA: APP. TEGUMENTARIO
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 11
MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA’
5 – MALATTIE CAUSATE DA CROMO, LEGHE : DERMATITE ULCERATIVA L 98.4
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DEL CROMO, LEGHE E COMPOSTI
TRE ANNI
18 - MALATTIE CAUSATE DA BROMO E DAI SUOI COMPOSTI INORGANICI: DERMATITE DA CONT. – L24
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DEL BROMO E DEI SUOI COMPOSTI INORGANICI
SEI MESI
18 – MAL. CAUSATE DA BROMO E SUOI COMPOSTI INORGANICI: …….ACNE – L70.8
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DEL BROMO E DEI SUOI COMPOSTI INORGANICI
SEI MESI
72 – CLORACNE – L70.8 LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI COMPOSTI AROMATICI ALOGENATI
1 ANNO
83 – MAL. CAUSATE DA RADIAZIONI U.V.: CHERATOSI ATTINICHE L57.0
LAVORAZIONI CHE ESPONGONO ALLE RADIAZIONI UV
2 ANNI
TABELLA INDUSTRIA: PATOLOGIE NEOPLASTICHE
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 12
MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA’
2 – MAL. DA ARSENICO LEGHE/COMPOSTI: CA DEL POLMONE – C34
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI ARSENICO LEGHE COMPOSTI
ILLIMITATO
2 – MAL. DA ARSENICO LEGHE/COMPOSTI: EPITELIOMA CUTANEO C44
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI ARSENICO LEGHE COMPOSTI
ILLIMITATO
5 – MAL. DA CROMO LEGHE/COMPOSTI: CA SENI PARANASALI C31
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI CROMO LEGHE COMPOSTI
ILLIMITATO
67 – MAL. NEOPLASTICHE DA POLVERI DI LEGNO DURO : CA CAVITA’ NASALI C30
LAV. CHE ESPONGONO A POLVERI DI LEGNO DURO
ILLIMITATO
68 – MAL. NEOPLASTICHE DA POLVERI DI CUOIO: CA CAVITA’ NASALI C30
LAV. CHE ESPONGONO A POLVERI DI CUOIO
ILLIMITATO
TABELLA INDUSTRIA: MALATTIE DA ASBESTO (ESCLUSA ASBESTOSI)
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 13
MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA’
PLACCHE ED ISPESSIMENTI PLEURICI J 92
LAVORAZIONI CHE ESPONGONO ALLA AZIONE DELLE FIBRE DI ASBESTO
ILLIMITATO
MESOTELIOMA PLEURICO C45.0
IDEM ILLIMITATO
MESOTELIOMA PERICARDICO C45.2
IDEM ILLIMITATO
MESOTELIOMA PERITONEALE C45.1
IDEM ILLIMITATO
MESOTELIOMA DELLA TUNICA VAGIN.E TESTICOLO C45.7
IDEM ILLIMITATO
CA POLMONARE C34 IDEM ILLIMITATO
TABELLA INDUSTRIA: APPARATO EMOLINFOPOIETICO
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 14
MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA’
1 MAL DA ANTIMONIO: ANEMIA EMOLITICO D 59.8
LAVORAZIONI CHE ESPONGONO A STIBINA
1 ANNO
10 MAL DA PIOMBO LEGHE COMPOSTI: ANEMIA SATURNINA - D64
LAV CHE ESPONGONO A PIOMBO LEGHE COMPOSTI
3 ANNI
29 MAL DA N.ESANO E ALTRI IDORCARBURI: TUMORI DEL SISTEMA EMOLINFOPOIETICO C82-C96
LAV CHE ESPONGONO AL BUTADIENE E MISCELE CHE LO CONTENGONO
ILLIMITATO
32 MAL DA IDROCARBURI AROMATICI MONONUCLEARI: SINDR EMOCITOPENICA D61.2
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DEL BENZENE
3 ANNI
IDEM: LEUCEMIA MIELOIDE C92
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DEL BENZENE
ILLIMITATO
TABELLA INDUSTRIA: APPARATO NERVOSO
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 15
MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA’
2- MAL DA ARSENICO LEGHE COMPOSTI: POLINEUROPATIA PERIFERICA G.62.2
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI ARSENICO LEGHE COMPOSTI
3 ANNI
6 MAL DA MANGANESE LEGHE COMPOSTI: PARKINSONISMO MANGANICO G21
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI MANGANESE LEGHE COMPOSTI
10 ANNI
7 MAL DA MERCURIO AMALGAME COMPOSTI: SINDROME CEREBELLARE EXTRAPIRAMIDALE T56.1
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI MERCURIO AMALGAME COMPOSTI
4 ANNI
10 MAL DA PIOMBO TETRAETILE E TETRAMETILE: ENCEFALOPATIA TOSSICA G92
LAV. CHE ESPONGONO ALL’AZIONE DI PIOMBO TETRAETILE E TETRAMETILE
18 MESI
TABELLA INDUSTRIA: APPARATO RESPIRATORIO
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 16
MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA’
63 – MAL CAUSATE DA POLVERI E FUMI ALLUMINIO : PNEUMOCONIOSI BENIGNA J63.0
LAVORAZIONI CHE ESPONGONO A POLVERI E FUMI DI ALLUMINIO
5 ANNI
64 – MALATTIE CAUSATE DA METALLI DURI: FIBROSI POLMONARE J68.4
A) PRODUZIONE OGGETTI M.D. B) FABBRICAZIONE MANUFATTI
METALLOCERAMICI C) MANIPOLAZIONE DI MATERIALE
IN POLVERE PRIMA DELLA SINTERIZZ.
20 ANNI
66 – BPCO – J44 A (LAV. DI SCAVO E SMARINO DEL SOTTOSUOLO)– P (SALDATURA ELETTRICA
6 ANNI
TABELLA INDUSTRIA: APPARATO UDITIVO
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 17
MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA’
75 – IPOACUSIA DA RUMORE H83.3
LAV. CHE ESPONGONO A RUMORE IN ASSENZA DI EFFICACE ISOLAMENTO ACUSTICO (VOCI A-W)
4 ANNI
80 – MAL CAUSATE DA LAVORI SUBACQUEI ED IN CAMERE IPERBARICHE: OTOPATIE BAROTRAUMATICHE T70.0
LAVORI SUBACQUEI ED IN CAMERE IPERBARICHE
3 ANNI
TABELLA INDUSTRIA : APPARATO OSTEOARTICOLARE
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 18
MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PERIODO MAX INDENNIZZABILITA’
76 MAL DA VIBRAZIONI TRASMESSE AL SISTEMA MANO BRACCIO: S. RAYNAUD SECONDARIA DITA MANI I73.01
LAV SVOLTE IN MODO NON OCCASIONALE CHE COMPORTANO L’UTILIZZO DI UTENSILI…. CHE TRASMETTONO VIBRAZIONI AL SISTEMA MANO BRACCIO
1 ANNO
77 ERNIA DISCALE LOMBARE M51.2
A) LAV. SVOLTE IN MODO NON OCCASIONALE CHE TRASMETTONO WBV B) LAV. MOV. MANUALE CARICHI
1 ANNO
78 MAL DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO ARTO SUPERIORE. TENDINITE DEL SOVRASPINOSO M75.1
LAV CHE COMPORTANO A CARICO DELLA SPALLA MOVIMENTI RIPETUTI, MANTENIMENTO PROLUNGATO DI POSTURE INCONGRUE
2 ANNI
79 MAL DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL GINOCCHIO: BORSITE M70.4
LAVORAZIONE SVOLTE, IN MODO NON OCCASIONALE, CON APPOGGIO PROLUNGATO SUL GINOCCHIO
2 ANNI
TABELLE M.P. E IL GINOCCHIO
79) MALATTIE DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL GINOCCHIO:
a) BORSITE (M70.4) Lavorazioni svolte, in modo non occasionale, con
appoggio prolungato sul ginocchio.
2 anni
b) TENDINOPATIA DEL QUADRICIPITE FEMORALE (M76.8)
Lavorazioni svolte in modo non occasionale con movimenti ripetuti di
estensione o flessione del ginocchio e/o
mantenimento di posture incongrue.
2 anni
c) MENISCOPATIA DEGENERATIVA (M23.3) 2 anni
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO
NB: IN AGRICOLTURA QUESTE PATOLOGIE NON SONO TABELLATE
Malattia (ICD-10) Lavorazioni Periodo max di indennizz.
IL SISTEMA “MISTO” (sentenze C. Cost.179 e 206 del 1988)
• M. tabellate • Sono previste
espressamente da tabelle di legge (attualmente DM 9.4.2008)
• Vige il principio della presunzione di origine (superabile solo con la “prova contraria”)
• M. non tabellate • Tutte le patologie in
rapporto causale con le lavorazioni, qualora non espressamente previste dalle tabelle
• Il nesso causale va dimostrato:“onere della prova”
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 20
Denunce di M.P.: andamento nel quinquennio
gestione Anno 2006
Anno
2007
Anno
2008
Anno
2009
Anno
2010
agricoltura 1.447 1.646 1.833 3.924 6.380
Industria e
servizi
24.988 26.770 27.775 30.457 35.548
Dipendenti conto Stato
317 389 355 372 419
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 21
TOTALI 26.752 28.805 29963 34753 42.347
ITALIA: M.P. DENUNCIATE PER PATOLOGIA - 2010
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 22
malattie ostearticolari e muscoltendineeipoacusia da rumore 16,0%
malattie da asbesto
malattie respiratorie 4,6%
malattie della cute 1,9%
disturbi psichici da stress l.c. 1,0%
Il fenomeno “INAIL” 2010
Eventi riconosciuti
industria agricoltura Conto Stato
totale
infortuni 692.795 50.121 32.458 775.374
Malattie professionali
13.443 2.670 65 16.178
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 23
INAIL – QUALE TUTELA
PRESTAZIONI ECONOMICHE
• Inabilità temporanea assoluta al lavoro
• Danno permanente (danno biologico)
• Assistenza personale continuativa
• Rendita di passaggio
• Rendita ai superstiti
• Assegno funerario
ALTRE PRESTAZIONI
• Prime cure
• Riabilitazione non ospedaliera
• Cure termali
• Reinserimento al lavoro
• Protesi ed ausilii (reinserimento sociale e familiare)
• PREVENZIONE
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 24
INABILITA’ TEMPORANEA ASSOLUTA
• PERIODO DURANTE IL QUALE IL SOGGETTO E’ TEMPORANEAMENTE E TOTALMENTE IMPEDITO AL LAVORO (EVOLUTIVITA’ DEL QUADRO CLINICO)
• PER EFFETTO DELLE LESIONI RIPORTATE NELL’ EVENTO TUTELATO (MP O INF)
• NON COINCIDE CON LA “INIDONEITA’ ALLE MANSIONI”
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 25
DANNO PERMANENTE (D. lgs 38/2000 e DM. 12.7.00)
Cosa si valuta • DANNO BIOLOGICO
• Menomazione della integrità psicosomatica del soggetto
• Valutazione secondo le tabelle di cui al DM 12.7.00
• La traduzione è economica
Come si liquida • Nessuna erogazione
fino al 5%
• Liquidazione in capitale dal 6% al 15% (una tantum)
• Liquidazione in rendita (mensile) dal 16%
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 26
DANNO PERMANENTE: TABELLE 12.7.2000 - ESEMPI
• SINDROME DEL TUNNEL fino a 7%
• NEOPLASIE MALIGNE a seconda delle varie ipotesi cliniche e prognostiche da 5 a 100%
• ERNIA DISCALE LOMBARE fino a 12%
• RINITE ALLERGICA fino a 10%
• DANNO ANATOMICO A TIPO PLACCHE PLEURICHE SENZA RIPERC. FUNZ. fino a 5%
• INSUFFICIENZA RESP. LIEVE fino a 15%
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 27
LA RENDITA INAIL
• EROGAZIONE ECONOMICA MENSILE
• PER INVALIDITA’ (D.B.) DA 16% A 100%
• COMPATIBILE CON ATTIVITA’ LAVORATIVA
• NON HA RESTRIZIONI REDDITUALI
• HA UNA COMPONENTE BIOLOGICA (D.B.) ED UNA COMPONENTE LAVORATIVA
• E’ SOGGETTA A REVISIONI PERIODICHE DELLO STATO INVALIDANTE
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 29
L’AVVIO DELLA “PRATICA” INAIL DI MALATTIA PROFESSIONALE
• CERTIFICATO MEDICO DI MALATTIA PROFESSIONALE (“primo” certificato)
• Consenso scritto alla trattazione del caso
• DENUNCIA DEL DATORE DI LAVORO
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 30
CERTIFICATO MEDICO DI M.P. IN INDUSTRIA
ENTRO QUINDICI GIORNI
ENTRO CINQUE GIORNI
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 31
MEDICO CERTIFICATO MEDICO
LAVORATORE
DATORE DI LAVORO
DENUNCIA (+ CERTIFICATO) INAIL
CERTIFICATO MEDICO DI M.P. IN AGRICOLTURA
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 32
LAVORATORI AUTONOMI
LAVORATORI SUBORDINATI
AVVENTIZI
IL MEDICO DEVE
COMPILARE LA DENUNCIA - CERTIFICATO
VA SPEDITO
ENTRO 10 GIORNI
INAIL
LAVORATORI SUBORDINATI A
TEMPO INDETERMINATO
AL MEDICO COMPETE SOLO LA CERTIFICAZIONE,
COME IN INDUSTRIA
LAVORATORE
CERTIFICATO MEDICO DI M.P. INAIL
• • NON ESISTE MODULISTICA DI LEGGE (ESISTEVA SOLO
PER DENUNCIA CERT. IN AGRICOLTURA - CARTACEO)
• INAIL HA RESO DISPONIBILE UN MODULO (ON LINE O CARTACEO)
• SE SU MODULISTICA INAIL E’ PREVISTO COMPENSO DI 27.5 EURO, MAGGIORATO DI 5 EURO PER LA
COMPILAZIONE ON-LINE (ACCORDO 6.9.2007) • IN TRIPLICE COPIA: ASSICURATO, INAIL, D.L. (5 SS.)
• TRE PAGINE (la copia per il datore di lavoro non contiene la seconda pagina)* N.B. GARANTE DELLA PRIVACY.
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 33
MALATTIE PROFESSIONALI ED OBBLIGHI CERTIFICATIVI
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 40
PRIMO CERTIFICATO
MEDICO
DENUNCIA SANITARIA
REFERTO
ASSICURATIVO
EPIDEMILOG. STATISTICO
PENALE
La denuncia sanitaria di M.P. riferimenti normativi
• ART. 139 TU 1125/1965: è obbligatorio, per ogni medico che ne riconosca la esistenza, la denuncia delle malattie professionali, che saranno indicate in un elenco.
• ART. 10 D. LGS 38/2000: l’elenco delle malattie di cui all’art. 139 del testo unico conterrà anche liste di malattie di probabile e di possibile origine lavorativa da tenere sotto osservazione ai fini della revisione delle tabelle delle malattie professionali
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 41
denuncia sanitaria di M.P.- 1
• E’ UNA DENUNCIA (SANITARIA)OBBLIGATORIA
• PER OGNI MEDICO CHE RICONOSCA L’ESISTENZA
• DI MALATTIE “PROFESSIONALI”
• HA FINALITA’ EPIDEMIOLOGICO-STATISTICHE
• TRE LISTE: ELEVATA PROBABILITA’, LIMITATA PROBABILITA’, POSSIBILITA’
• D.M.27.4.2004; D.M. 14.1.2008; D.M. 11.12.2009
• N.B. NON C’E’ UNA LISTA DI “CERTEZZA”
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 42
denuncia sanitaria di M.P. -2
• E’ INDIRIZZATA AL REGISTRO NAZIONALE DELLE M.P. GESTITO DA INAIL ED ALLO SPISAL, NONCHE’ ALL’ISPETTORATO DEL LAVORO (DPL, DTL)
• NON ESISTE UN MODULO OBBLIGATORIO, ESISTE UN MODULO PRESENTATO DA INAIL , CHE NON E’ ATTUALMENTE COMPILABILE ONLINE
• NON SI PREVEDE UN COMPENSO • L’OMISSIONE E’ SANZIONATA • RIGUARDA TUTTI I SOGGETTI NON SOLO GLI
ASSICURATI CON INAIL Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 43
TABELLE INAIL LISTE DELLE MALATTIE EX ART. 139
TAB. INAIL D.M. 9.4.2008
• DUE ELENCHI: INDUSTRIA ED AGRICOLTURA
• PERIODO MASSIMO DI INDENNIZZABILITA’
• NON COMPRENDE LE MALATTIE INFETTIVE (eccezione: anchilostomiasi)
• FINALITA’ INDENNITARIE
EX ART 139 D.M. 11.12.2009
• TRE ELENCHI: ELEVATA PROBABILITA’, RIDOTTA PROBABILITA’, POSSIBILITA’
• OBBLIGO DELLA CLASSIFICAZIONE ALFANUMERICA
• LE MALATTIE INFETTIVE SONO COMPRESE
• FINALITA’ EPIDEMIOLOGICHE-STATISTICO- PREVENZ.
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 44
DENUNCIA SANITARIA lista I - (elevata probabilità – agenti fisici )
AGENTE MALATTIA CODICE IDENTIFICATIVO
Rumore otolesivo Ipoacusia percettiva bilaterale
I.2.01 H83.3
Vibrazioni meccaniche trasmesse al sistema mano braccio
Sindrome di Raynaud secondaria angioneruosi dita mano. Osteoartropatie (polso gomito, spalla) Sindr. del tunnel carpale Altre neuropatie arti sup. Tendiniti-tenosiviti polso mano
I.2.02 I.73.0 I.2.01 M.19.2 I.2.02 G.56.0 I.2.02 G.56 I.2.02 M.65.8
Movimentazione manuale dei carichi eseguita con continuità durante il turno lavorativo
Spondilodiscopatie tratto lombare Ernia discale lombare
I.2.03 M.47.8 I.2.03 M.51.2
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 45
DENUNCIA SANITARIA LISTA I-GRUPPO 6- TUMORI PROFESSIONALI
AGENTE MALATTIA CODICE IDENTIFICATIVO
AMINE AROMATICHE TUMORE DELLA VESCICA 1.1.44 C67
ARSENICO E COMPOSTI TUMORE DELLA CUTE TUMORE DEL FEGATO TUMORE DEL POLMONE
1.1.02 C44 1.1.02 C22 1.1.02 C34
ASBESTO MESOTELIOMA PLEURICO MESOTEL. PERICARDICO MESOTEL. PERITONEALE MESOTEL. DELLA TUNICA VAGINALE TESTICOLO TUMORE DEL POLMONE
1.4.03 C45.0 1.6.03 C45.2 1.6.03 C45.1 1.6.03 C45.7 1.4.03 C34
BENZENE TUMORI DEL SISTEMA EMOLINFOPOIETICO
1.6.04 C82-C96
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 46
IL REGISTRO NAZIONALE M.P.
delle malattie da lavoro o ad esso correlate. E’ previsto dall’ art. 10 Dlgs 38/00. Attivato dal 2006. GESTITO DA INAIL
Strumento per la raccolta Dati con:
finalità prevenzionale
ma anche strumento utile ai fini assicurativi
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 47
La denuncia sanitaria di M.P. : sanzioni per omissione – Dlgs 758/94)
MEDICO GENERICO
• Arresto fino a tre mesi
• Ammenda da 258 a 1.032 euro
MEDICO COMPETENTE
• Arresto da 2 a quattro mesi
• Ammenda da 516 a 2.582 euro
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 48
La denuncia sanitaria di M.P. il flusso delle segnalazioni
• M.P. DENUNCIATE AD INAIL ai sensi art. 53 T.U.
dal 2006 al 2009 120.267
• D.S. PERVENUTE AD INAIL ai sensi art. 139T.U.
dal 2006 al 2009 36.043 Di cui : 8.941 da medici esterni
27.102 da medici INAIL
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 49
Il REFERTO
• Cos’è: una informativa
• Chi la fa: l’esercente la professione sanitaria che ha prestato opera o assistenza
• A chi: alla autorità giudiziaria
• Quando: entro 48 ore, se vi è pericolo immediatamente
• Riguardo a cosa: a fatti che possono presentare i caratteri del delitto perseguibile di ufficio.
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 50
LA REDAZIONE DEL REFERTO
CONTENUTI
• Generalità della persona lesa
• Circostanze dell’intervento medico
• Diagnosi nosologica
• Indicazione della causa
• Qualifica del refertante
MODALITA’
• Invio entro 48, se pericolo immediatamente
• Alla A.G. o ai carabinieri o allo SPISAL (quale P.G.)
• A mano o per mezzo postale
• PS. Non esiste un modulo di legge
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 51
REFERTO NELLE MALATTIE PROFESSIONALI
• Omicidio colposo : NON DIMENTICHIAMOLO! ESEMPIO: MORTE CONSEGUENTE A NEOPLASIA O A PNEUMOPATIA DI ORIGINE PROFESSIONALE
• Lesioni personali colpose gravi e gravissime derivanti da fatti avvenuti in violazione delle norme per la prevenzione degli infortuni e relative all’igiene del lavoro o che abbiano determinato una malattia professionale (Legge 24.1.81 n.689).
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 52
LESIONE PERSONALE PERSEGUIBILE D’UFFICIO
GRAVE • Malattia superiore a 40 gg.
• Incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni superiore a 40 gg.
• Pericolo di vita
• Indebolimento permanente di un senso
• Indebolimento permanente di un organo
GRAVISSIMA • Malattia certamente o
probabilmente insanabile
• Perdita di un senso
• Perdita dell’uso di un organo
• Perdita di un arto o mutilazione
• Perdita della capacità di procreare
• Permanente grave diff. favella
• Deformazione/ sfregio
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 53
CONCETTO PENALE DI “ORGANO”
• ORGANO: L’insieme delle parti anatomiche che concorrono ad espletare una determinata funzione (ad esempio: “organo” della circolazione, organo della prensione)
• INDEBOLIMENTO. Riduzione della funzione di un dato organo o senso. Non è indicato di che grado, deve essere apprezzabile.
• ORGANO GIA’ INDEBOLITO L’esistenza di preesistente indebolimento non annulla l’ipotesi di un indeb. penalmente rilevante
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 54
M.P. in penale: esempi
• Inabilità temporanea di due mesi (superiore a 40 giorni) per intervento per ernia discale lombare: malattia e incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni superiore a 40 gg.
• Neoplasia maligna: malattia certamente o probabilmente insanabile.
• Ipoacusia da rumore grave (“apprezzabile”): indebolimento del senso dell’udito
Giuseppina Salatin - Dirigente Medico
1L - INAIL LEGNAGO 55