le novita sul processo di sterilizzazione a vapore nelle strutture sanitarie e socio - sanitarie...
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LE NOVITA’ SUL PROCESSO DI STERILIZZAZIONE A VAPORE NELLE STRUTTURE LE NOVITA’ SUL PROCESSO DI STERILIZZAZIONE A VAPORE NELLE STRUTTURE SANITARIE E SOCIO - SANITARIESANITARIE E SOCIO - SANITARIE
Reggio Emilia, 20 Ottobre 2009 Reggio Emilia, 20 Ottobre 2009
Il medico competente, quali scelte ??Il medico competente, quali scelte ??
Marco Migliorini Marco Migliorini Medico Competente/Autorizzato Medico Competente/Autorizzato
Azienda USL di BolognaAzienda USL di Bologna
La sorveglianza sanitariaLa sorveglianza sanitaria
comprende l'insieme dei controlli sanitari sui lavoratori esposti a comprende l'insieme dei controlli sanitari sui lavoratori esposti a rischi professionalirischi professionali (art. 41 D. L.gs. 81/2008 (art. 41 D. L.gs. 81/2008 e succ. mod.e succ. mod.))
Fondamentale per la determinazione Fondamentale per la determinazione
degli accertamenti clinico - strumentali (degli accertamenti clinico - strumentali (protocollo sanitarioprotocollo sanitario))
la conoscenza del rischio professionalela conoscenza del rischio professionale specifico ( specifico (valutazione del rischiovalutazione del rischio))
La Sorveglianza Sanitaria e la valutazione del La Sorveglianza Sanitaria e la valutazione del rischiorischio
Valutazione del rischio come presupposto per tutte le Valutazione del rischio come presupposto per tutte le azioni preventive e quindi anche della sorveglianza azioni preventive e quindi anche della sorveglianza sanitariasanitaria
D.Lgs.81/2008 e succ. mod.D.Lgs.81/2008 e succ. mod. Indicazioni fornite dalla Commissione Consultiva di cui all’art.6 D.Lgs 81/2008Indicazioni fornite dalla Commissione Consultiva di cui all’art.6 D.Lgs 81/2008
La Sorveglianza Sanitaria La Sorveglianza Sanitaria (art. 41 D. L.gs. 81/2008 (art. 41 D. L.gs. 81/2008 e succ. mode succ. mod.).)
La visita medicaLa visita medica ( ( preventivapreventiva, , periodicaperiodica, , a richiesta dela richiesta del lavoratorelavoratore, , cambio mansionecambio mansione, , cessazione rapporto di lavoro cessazione rapporto di lavoro nei casi previstinei casi previsti, , alla ripresa del lavoro dopo assenza superiore a alla ripresa del lavoro dopo assenza superiore a
60 giorni continuativi per motivi di salute60 giorni continuativi per motivi di salute ) )
comprende esami clinici, biologici e indagini diagnostiche comprende esami clinici, biologici e indagini diagnostiche mirati al rischio e ritenuti necessari dal medico competentemirati al rischio e ritenuti necessari dal medico competente
La Sorveglianza SanitariaLa Sorveglianza Sanitaria e l'obbligatorietà delle visite mediche e l'obbligatorietà delle visite mediche
Le visite mediche Le visite mediche preventive preventive e e periodiche periodiche sono sono obbligatorie obbligatorie per :per :
lavoratori che sono addetti alle lavorazioni che lavoratori che sono addetti alle lavorazioni che espongono ai rischi indicati dalla normativaespongono ai rischi indicati dalla normativa
D.Lgs 81/2008 e succ. mode succ. mod.
Art. 25. - Il medico competente.
Il medico competente collabora con il datore di lavoro e con il servizio di prevenzione e protezione alla :
valutazione dei rischi
predisposizione e attuazione delle misure per la tutela della salute e dell'integrità psico-fisica dei lavoratori.
La sorveglianza sanitariaLa sorveglianza sanitaria (art. 2 lettera m - D. L.gs. 81/2008 (art. 2 lettera m - D. L.gs. 81/2008 e succ. mode succ. mod.))
Insieme degli atti medici , finalizzati alla Insieme degli atti medici , finalizzati alla tutela dello stato di salute e sicurezza dei tutela dello stato di salute e sicurezza dei lavoratori, in relazione all’ambiente di lavoratori, in relazione all’ambiente di lavoro, ai fattori di rischio professionali lavoro, ai fattori di rischio professionali e alle modalità di svolgimento della e alle modalità di svolgimento della attività lavorativa attività lavorativa
La sorveglianza sanitaria La sorveglianza sanitaria non è finalizzata a non è finalizzata a valutare l’efficienza lavorativavalutare l’efficienza lavorativa
D.Lgs 81/2008 e succ. mode succ. mod.
Art. 25. - Il medico competente.
IL medico competente:
programma ed effettua la sorveglianza sanitaria di cui all’art. 41.
esprime i giudizi di idoneità alla mansione specifica al lavoro di cui all’art. 41- comma 6 (possibilità di ricorso art.41 – comma 9)
D. Lgs 81/2008 e succ. mode succ. mod.
Art. 41. - Il medico competente.
Giudizi relativi alla mansione specifica :
Idoneità
Idoneità parziale, temporanea o permanente con prescrizioni o limitazioni
Inidoneità temporanea
Inidoneità permanente
D.Lgs 81/2008 e succ. mode succ. mod.
Art. 18. comma 1 lettera c
Obblighi del datore di lavoro e del dirigente
nell'affidare i compiti ai lavoratori, deve tenere conto delle capacità e delle condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e alla sicurezza
D.Lgs 81/2008 e succ. mode succ. mod.
Art. 42. – Provvedimenti in caso di inidoneità alla mansione specifica
Il datore di lavoro ……….. attua le misure Il datore di lavoro ……….. attua le misure
indicate dal medico competente e qualora leindicate dal medico competente e qualora le
stesse prevedano una inidoneità alla mansione stesse prevedano una inidoneità alla mansione
specifica adibisce il lavoratore, ove possibile, specifica adibisce il lavoratore, ove possibile,
a mansioni equivalenti o, in difetto, a mansioni a mansioni equivalenti o, in difetto, a mansioni
inferiori garantendo il trattamento corrispondente inferiori garantendo il trattamento corrispondente
alle mansioni di provenienza. alle mansioni di provenienza.
Principali rischi presenti nelle centrali di sterilizzazione a vapore
Movimentazione manuale dei carichiMovimentazione manuale dei carichi
Rischio chimico Rischio chimico
Infortunio con rischio biologico Infortunio con rischio biologico
Infortunio con rischio biologicoInfortunio con rischio biologico
Dispositivi di Protezione Individuale Dispositivi di Protezione Individuale
Informazione e Formazione Informazione e Formazione
Procedure operative Procedure operative
Procedure in caso di infortunioProcedure in caso di infortunio
Rischio chimicoRischio chimico
SterilizzazioneSterilizzazione con utilizzo di Perosssido di Idrogeno.……effettuata con utilizzo di Perosssido di Idrogeno.……effettuata
con sistemi a circuito chiuso con sistemi a circuito chiuso
Lavaggio e decontaminazione di strumentazione Lavaggio e decontaminazione di strumentazione (generalmente già effettuata prima dell’ invio in centrale di sterilizzazione)(generalmente già effettuata prima dell’ invio in centrale di sterilizzazione)
Dispositivi di Protezione Individuale Dispositivi di Protezione Individuale
Informazione e Formazione Informazione e Formazione
Procedure operativeProcedure operative
Movimentazione manuale dei carichiMovimentazione manuale dei carichi
PROBLEMA RILEVANTE !!PROBLEMA RILEVANTE !!
Movimentazione manuale dei Movimentazione manuale dei carichicarichi( ( art. 167 D.Lgs 81/08 e succ. mod.) art. 167 D.Lgs 81/08 e succ. mod.)
…….… operazioni di trasporto o di sostegno .… operazioni di trasporto o di sostegno
di un carico ad opera di uno o più lavoratori, di un carico ad opera di uno o più lavoratori,
comprese le azioni del sollevare , deporre, comprese le azioni del sollevare , deporre,
spingere , tirare, portare o spostare un carico,spingere , tirare, portare o spostare un carico,
che, per le loro caratteristiche o in conseguenzache, per le loro caratteristiche o in conseguenza
delle condizioni ergonomiche sfavorevoli delle condizioni ergonomiche sfavorevoli
comportano rischi di patologie ………comportano rischi di patologie ………
Movimentazione manuale dei Movimentazione manuale dei carichicarichi
PESO MEDIO CONTAINERPESO MEDIO CONTAINERSala Operatoria Sala Operatoria Peso medioPeso medio Peso massimoPeso massimo Peso minimoPeso minimo
Generale 13 Kg 15 Kg 9 Kg
Ginecologica 13,25 Kg 15 Kg 10 Kg
Specialistica 10.2 Kg 10.2 Kg 10,2 Kg
Ortopedica 13 Kg 18 Kg 7,2 Kg
Movimentazione manuale dei Movimentazione manuale dei carichicarichi
Criticità :Criticità :
Peso del containeirPeso del containeir Presa del container Presa del container Sovraccarico dei carrelli per il trasportoSovraccarico dei carrelli per il trasporto Manutenzione dei carrelli Manutenzione dei carrelli Sistemi di scorrimento sulle autoclaviSistemi di scorrimento sulle autoclavi
Interventi sull’organizzazione del lavoro Interventi sull’organizzazione del lavoro
Acquisizione e manutenzione delle attrezzature Acquisizione e manutenzione delle attrezzature Formazione Formazione
Movimentazione manuale dei carichiMovimentazione manuale dei carichi
RicollocazioneRicollocazione in Centrale di Sterilizzazione di in Centrale di Sterilizzazione di personale personale con limitazioni alla mansionecon limitazioni alla mansione (spesso MMC) (spesso MMC)
Riduzione delle attività generalmente compatibili con le Riduzione delle attività generalmente compatibili con le problematiche di limitazione all’attività lavorativaproblematiche di limitazione all’attività lavorativa
Attività lavorativa articolata in diverse azioni che rende Attività lavorativa articolata in diverse azioni che rende difficile evitare la MMC difficile evitare la MMC
Il medico competente, quali scelte ??Il medico competente, quali scelte ??
Il medico competente con il giudizio di limitata Il medico competente con il giudizio di limitata idoneità pone i limiti entro i quali il lavoratore può idoneità pone i limiti entro i quali il lavoratore può svolgere la propria mansione. svolgere la propria mansione.
Il MC non indica l’area dove il lavoratore possa essere Il MC non indica l’area dove il lavoratore possa essere collocato ma esprime un giudizio sulla mansione svolta.collocato ma esprime un giudizio sulla mansione svolta.
Lo stesso lavoratore può essere considerato idoneo o non idoneo a seconda del Lo stesso lavoratore può essere considerato idoneo o non idoneo a seconda del luogo e delle modalità con cui espleta la mansione (specifica mansione!!)luogo e delle modalità con cui espleta la mansione (specifica mansione!!)
Il medico competente, quali scelte ??Il medico competente, quali scelte ??
Il Datore di Lavoro ha il compito di individuareIl Datore di Lavoro ha il compito di individuare la la realtà lavorativa nella quale vi siano le condizioni per il realtà lavorativa nella quale vi siano le condizioni per il
rispetto del giudizio di idoneità con prescrizioni o rispetto del giudizio di idoneità con prescrizioni o limitazioni. limitazioni.
Il medico competente deve sicuramente collaborareIl medico competente deve sicuramente collaborare con con il Datore di Lavoro ed il Servizio di Prevenzione e il Datore di Lavoro ed il Servizio di Prevenzione e Protezione, nel valutare la compatibilità della realtà Protezione, nel valutare la compatibilità della realtà lavorativa rispetto alla limitazione espressa. lavorativa rispetto alla limitazione espressa.
D.Lgs 81/2008 e succ. mod.e succ. mod. Art. 18. comma 1 lettera c
Obblighi del datore di lavoro e del dirigente
nell'affidare i compiti ai lavoratori, deve tenere conto delle capacità e delle condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e alla sicurezza
Il medico competente, quali scelte ??Il medico competente, quali scelte ??
Non si tratta di scegliere ma di gestire assieme a tutti Non si tratta di scegliere ma di gestire assieme a tutti gli attori della prevenzione ( gli attori della prevenzione ( Datore di lavoro, Servizio Datore di lavoro, Servizio di Prevenzione e Protezione e Rappresentante dei di Prevenzione e Protezione e Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza ),Lavoratori per la Sicurezza ), problematiche che problematiche che incidono significativamente sull’organizzazione del incidono significativamente sull’organizzazione del lavoro. lavoro.
GRAZIEGRAZIE
PER L’ATTENZIONE PER L’ATTENZIONE