le patologie acido correlate i farmaci inibitori della
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Dr. Stefano Gambineri
Le Patologie Acido Correlate I Farmaci Inibitori della Pompa Protonica
Poppi 28 06 2014
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Anatomia Istologia Fisiologia
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GASTRITE DISPEPSIA (?)
ULCERA PEPTICA REFLUSSO GASTROESOFAGEO
SINDROME DI ZOLLINGER ELLISON
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GASTRITE ( Flogosi della mucosa gastrica )
Da HP, altri batteri, virus, funghi, parassiti
Da Farmaci Da Caustici
Autoimmune Da Alimenti
Biliare Da Glutine M.Di Crohn
Sarcoidosi e Granulomatosi di Wegener
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DISPEPSIA
Sindrome caratterizzata da dolore/disturbo ricorrente o cronico, localizzato ai quadranti
superiori dell’ addome con nessuna evidenza biochimica, endoscopica o ultrasuonografica
di patologia organica che possa spiegare la
sintomatologia
Prevalenza 20-40%
( Studi internazionali compresa Italia )
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Dispepsia
Fattori irritativi della mucosa EGD Alterazione della motilità del tratto digerente
prossimale Fattori psicogeni
Allergie alimentari Alterazioni della funzionalità biliare
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soprattutto la duodenale
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La terapia dell’ Ulcera Gastrica e Duodenale
1) Ulcere da FANS : Inibitori di Pompa Protonica per 4 Settimane; eradicare l’ H.P. se persiste
2) Ulcere da H.P. : eradicazione
3) Controllo di avvenuta eradicazione almeno 1 mese dopo il termine della terapia
4) La letteratura più recente attesta che prolungare il trattamento della Ulcera Duodenale oltre i 7 gg della terapia eradicante non comporta un significativo vantaggio ai fini della guarigione dell’ Ulcera stessa; l’ eventuale prosecuzione del trattamento con antisecretivo per altre 3-4 settimane dovrebbe essere quindi limitato a situazione cliniche peculiari ( Es. Ulcere sanguinanti, ulcere multiple, ulcere di grosse dimensioni o escavate )
5) Prevenzione delle recidive: non necessaria se conseguita l’ eradicazione
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LG della Società Europea di Studio dell’ H.P. definite LG di Maastricht
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OPPURE TERAPIA “ SEQUENZIALE “
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TERAPIA “ SEQUENZIALE “
Opera di ricercatori italiani della Scuola Gastroenterologica Bolognese, studio pubblicato su Annals of Internal Medicine nel 2007, recentemente validato nelle LG di Maastricht del 2012 IPP+Amoxicillina 2gr x 5/7 giorni seguita da IPP+Claritromicina 1gr/die+Metronidazolo /Tinidazolo 1gr/die x 5/7giorni Percentuale di eradicazione superiore del 14% alla Terapia Standard
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50% dei reflussori
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MRGE
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3) Farmaci procinetici
3
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Riopan : Magaldrato
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Conclusioni riassuntive A. L'uso cronico di PPI non sembra essere associato con il cancro gastrico; B. i PPI sembrano essere associati ad un aumentato rischio di infezioni gastrointestinali e polmonite soprattutto in pazienti con fattori di rischio concomitanti, quali l'ospedalizzazione e l’assunzione di diversi antibiotici; C. l’uso cronico di PPI è associato a riduzione dei livelli di vitamina B12 nel siero, specialmente nella popolazione anziana; D. la terapia cronica con PPI può causare ipomagnesiemia, quindi dovrebbe essere considerata nell’ambito della diagnostica differenziale delle cause di ipomagnesemia; E. i PPI potrebbero causare malassorbimento di ferro, ciò rende utile un monitoraggio plasmatico dei livelli di sideremia nei pazienti che assumono cronicamente tali farmaci; F. l’uso cronico di PPI è associato ad aumento del rischio di fratture.
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Prezzo PPi x Confezione da 14 cp ( Giugno 2014 )
0.00
1.12
2.24
3.36
4.48
6.00
7.12
Rab 10 mg Ome 10 mg Lans 15 mg Pan 20 mg Eso 20 mg
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Regione Abruzzo
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Assistiti 11.762 pesati 13.679
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Grazie per l’ attenzione !!