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PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE
LA TUBERCULOSE DANS LA
WILAYA DE BATNA
Professeur A.Djebbar
service de pneumophtisiologie Batna.
IVème journnées aurésiennes 20-21 mai 2009.
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298 cas de TBC : UCTMR Batna 2007 -2008.
Matériel d’étude :
182 patients soit 60.07% sont hospitalisés:
- 123 TBC pulmonaire
- 59 TBC pleurale.
TBC
pulmonaireTBC extra pulmonaire
pleurale ganglio Ostéo-art Uro-génitale
2007 67 26 53 07 12
2008 51 26 41 07 08
total 118 52 94 14 20
% 39.59 17.44 31.54 4.69 6.71
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2007 2008
TBC
pulmonaire
n : 59
: %
n : 64
: %
TBC pleurale 21 38
Total TBC 80 102
Nbre total de
patients admis
958 1000
Préva. Hosp 8.35 % 10.2%
Répartition par année :
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Répartition selon le sexe :Légère prédominance masculine:
96 hommes pour 86 femmes.
homme
femme
47.25% 52.74%
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Répartition selon l’âge :
Moyenne d’âge = 56 ans. Extrêmes 15 - 98 ans
53.84 % d’ âge ≤ à 30 ans.
53.84%
21.42%
13.73%8.24%
2.73%
0
20
40
60
80
100
15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75ans
15-30ans
30-45ans
45-60ans
60-75ans
> 75ans
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Répartition des patients selon leur origine :
162 patients de notre série sont originaire de Batna.
0.54%
89.01%
1.09%
2.74%
0.54%1.09%
2.74%0.54%
0.54%0.54%
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
alger elwed tebassa
alger
batna
bejaia
biskra
chelef
elwed
khenchela
oumelbouaki
setif
skikda
tebassa
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Concernant la wilaya de Batna:62% soit 101 patients sont originaire de Batna.
0
20
40
60
80
100
120
aris ainy chemara ngaous
arisaindjaintainybatnabarikachemaraelmadmerouangaoustimgad
3.08%3.70%
2.46%1.23%
62%
1.85%
6.79%9.25%
0.61%4.32%4.32%
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Répartition selon la profession :
2.74%
2.74%4.94%
10.43%11.53%
2.19%
6.04%
2.19%
51.64%
1.64%
3.84%
94 malades sont sans profession.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
admn comm fellah sans
prof
admn
agent séc
chauf
comm
étud
enseig
fellah
maçon
militaire
sans prof
tail p
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0 10 20 30 40
0-20 P/A
20-40 P/A
40-60 P/A
60-80 P/A
80-100 P/A
80-100 P/A
60-80 P/A
40-60 P/A
20-40 P/A
0-20 P/A
73.07%
17.30%
1.92%
1.92%
5.76%
fumeur
non fumeur
54.16%45.83%
Le tabagisme actif : 52 cas de la population masculine soit 54.16 %.
Quantification de l’ intoxication tabagique
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11 malades Diabète sucré.
06 patients Hypertension artérielle.
03 malades Insuffisance rénale chronique.
02 malades Affection neurologique.
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Signes
généraux
Signes fonctionnels
Fièvre A.A.A Toux S. Toux P. Doul. hémop dysp
TBC
pulm
80 65% 63 51% 41 33% 46 37% 21 17% 19 15% 10 8%
TBC
pleur
47 79% 32 54% 44 74% 23 18% 52 88% 08 6% 17 28%
0 50 100 150 200
toux sèche
douleur th
dyspnée
AAAAAA
fièvre
dyspnée
hémoptysie
douleur th
toux produc
toux sèche
52.19%
84.61%
13.73%
10.98%40.10%
38.46%
46.70%
sueurs
Les signes cliniques :
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Bilan biologique :une leucopénie : 15 patients.
une hyper leucocytose : 32 malades.
une accélération de la vitesse de sédimentation : 147 cas.
hyper leucocy
leucopénie
taux normal
17.58%
8.24%
74.17%
vs accélérée
vs calme
80.76%
19.23%
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étendue I
étendue II
étendue III
32.52 %
61.78 %
5.69 %
L’aspect radiologique le plus fréquemment observé est l’image cavitaire
associée à un infiltrat.
La majorité de nos patients s’est présentée avec des lésions modérément
importantes (étendue II ) selon la National Tuberculosis Association.
infiltrat
caverne +infil
pneu sys
miliaire
17.88%
51.21%
21.95%
8.94%
Images et classification radiologique
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15
10
5
0
2007
2008
Répartition des malades selon le mois d’admission :
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La durée de séjour:Elle est inférieur à 30 jrs dans 56.59 %.
Existe –il une relation :durée de séjour – âge ?
- poids ?
- étendue des lésions ?
0
50
100
150
0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines
0-4 semaines
4-8 semaines
8-12 semaines
12-16 semaines
56.59%
32.41%
8.24%2.74%
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Variation de la durée de séjour en fonction de l’âge :L’âge ne semble pas influencer la durée d’hospitalisation
0
10
20
30
40
50
60
15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75 ans
0-4semaines
4-8 semaines
8-12 semaines
12-16 semaines
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Relation durée de séjour / poids des malades :
Le poids ne semble pas jouer un rôle significatif concernant
durée d’hospitalisation.
0
20
40
60
80
30-45 kg 45-60 kg 60-75 kg 75-90 kg 90-105 kg
0-4 semaines
4-8 semaines
8-12 semaines
12-16 semaines
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Variation de la durée de séjour en fonction de
la classification radiologique :
0
10
20
30
40
50
0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines
lésions minimes
lésions importantes
Des durées de séjour > à 04 semaines : lésions importantes
(étendue II et III).
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Les moyens de diagnostic :
IDR
Preuve
bactériologique
Preuve anapath
d’une autre
atteinte associée
Éléments de présomption
hautement évocateurs :
-Tb radio clinique.
-Notion de contage.
-Jeune âge.
-IDR (+)
bacillo BK
cul
+ - + - + gg pl Os
art
Nbre 86 37 89 34 07 01 01 01 24
% 70 30 72 28 5.69 2.43 19.51
TBC pulmonaire
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L’épanchement pleural est :
- séro fibrineux : 54 cas soit 91.52%.
- séro hématique : 04 patients soit 6.77%.
- purulent : 01 cas soit 1.69%.
La biopsie pleurale est contributive dans 45 cas soit 76.27%.
La culture des prélèvement biopsiques : (+) 05 cas soit 8.47 %.
L’IDR : + chez 39 malades soit 66.10%.
Tuberculose pleurale :
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catégorie I
catégorie II
catégorie III
catégorie IV
75.82%
2.19%
21.42%0.54%
Les catégories de malades et les régimes
thérapeutiques :Régime de 1ère ligne : 177 patients soit 97.25 %.
2RHZE/ 4RH OU 2RHZ/ 4RH (catégorie I et III).
Une rechute chez 02 malades.
Une reprise évolutive chez 01patient.
Un échec au régime de 1ère ligne chez un malade.
Un échec au régime de 2ème ligne (cas chronique): dans un seul cas
3ETH O K Z C / 18 ETH O Z (catégorie IV).
2SRHZE/RHZE/5RHE
(Catégorie II)
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Effets II aires du traitement antituberculeux :
Mentionnés chez 46 de nos patients soit 25.27%.
Troubles digestifs : 38 patients.
Hépatotoxicité : 04 malades.
Thrombopénie : 01 cas.
Hypersensibilité généralisée : 01 patient.
Neuropathie périphérique : 02 malades.
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Conclusion :
La prévalence hospitalière de la tuberculose pleuro-
pulmonaire dans notre service est de 9,27 %
L’incidence annuelle au niveau de la wilaya de Batna est
de 36,4 / 100.000 habt Parmi les plus basses en Algérie
Bien prise en charge , la TBC pulmonaire présente un taux
de guérison au traitement de 1ère ligne de 97.25 %