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Le system cardiovasculaire
La pression artérielle
Le Cœur
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Le système cardiovasculaire
Le système cardiovasculaire
Le cœur droit, le cœur gauche, les poumons et le système vasculaire sont en série.
Le volume de sang qui perfuse chacun des quatre régions par unité de temps doit être égal.
A un état stable, le débit cardiaques et le retour veineux sont toujours égales.
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Les vaisseaux sanguins
•Artères.•Artérioles.
• Capillaires.
•Veinules.
• Veines.
Cycle cardiaque
Cycle cardiaque = Tous les phénomènes associé avec une fréquence cardiaque
Cycle cardiaque = systole + diastole
Chaque cycle cardiaque au repos est une durée de 0.8 seconde
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Systole et diastole
Systole: la phase de contraction ventriculaire
La pression systolique représente la force d’une contraction ventriculaire
Diastole: La phase de relaxation du cycle cardiaque
Donne de l’information sur la résistance périphérique
Fig. 19.19: La révolution cardiaque –
les événements
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Fréquence cardiaqueFréquence cardiaque: le nombre de battement du cœur pendant une minute
La fréquence cardiaque est sensible a:
•=ge
•Position corporelle
•Forme physique
•La mode d’activité
•La présence de maladies cardiaque
Facteurs qui influencent la fréquence cardiaque
•Médicaments
•Volume sanguin
•Température
•Humidité
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Facteurs qui influencent la fréquence cardiaque
Influence sympathique
Influence parasympathique
Augmente la fréquence cardiaque et contractilité
Réduit la fréquence cardiaque
Fréquence cardiaque et l’exerciceFC peut augmenter avec l’anticipation de l’exercice
FC augmente d’une manière linéaire avec une augmentation de l’intensité de l’exercice et la consommation d’oxygène
Augmentation dans la FC est au coût de la diastole (temps de remplissage) et pas la systole
Au point d’épuisement, la fréquence cardiaque arrête d’augmenter
A un état stable, la FC est utilisé pour déterminer l’efficace du cœur: le plus bas la fréquence cardiaque le plus efficace.
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Volume d’éjection systolique
VES = VTD - VTS
Vol d’éjection systolique Volume télédiastolique Volume télésystolique
Au repos, VES = 70 ml VTD = 135ml, VTS = 65 ml
Volume d’éjection systolique
Le VES est déterminé par 4 facteurs:
Le volume de sang qui retourne des veines (retour veineux)
Distension ventriculaire
Contraction ventriculaire
La pression dans l’aorte ou artère pulmonaire/distension
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VDDépend sur le retour veineux
Facteurs qui influencent le retour veineux
-constriction des veines larges
- Pompes (squelettique et respiratoire)
-valves
SURCHARGE: la mesure de étirement musculaire du ventricule – important pour VES
Volume d’éjection systolique
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VTS
VTS est influence par la postcharge et la contractilité
Le degré de Ca++ relâché après stimulation sympathique et hormonale
Débit cardiaque
DC = VES x FCDC = débit cardiaque
VES = volume d’éjection systolique
FC = fréquence cardiaque
Débit cardiaque: Le volume de sang pompé par les ventricules Bchaque minute
DC (litre/min) = VES (litre/battement) x FC (battement/min)
DC – est approximative 5 litre/minute au repos
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Débit cardiaqueDépend de 3 facteurs
1. La pression sur le retour du sang
2. La résistance
3. Pompage veineux
Pompage squelettique
Pompage respiratoire
Pompage squelettique et valves
fermé
fermé
ouverte
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VES et l’exercice
VES est plus haute avec décubitus dorsal que debout
VES peut doubler durant des exercices debout (de 60-70 ml a 120-140 ml) mais augmente seulement de 20-40% avec la nage
VES augmente juste qu’a 40-60% du VO2 max (exception, le athlète de bonne forme physique pour des activité d’endurance
Principes de débit sanguin
Débit Sanguin = le volume de sang qui passe dans une ou un groups de vaisseaux sanguins dans une certaine période de temps
Unité de base = ml/min
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Au reposDC=5 L/min
Exercice ModeratéDC=12.5 L/min
4.8%
13.6%
5.2%4.4%
64%
3.6%
4.4%
0.60
1.70
0.650.55
8.00
0.45
0.55
13% 0.65 Cerveau3% 0.15 Coeur
15% 0.75 Muscles skelete
13% 0.65 Os; autre
9% 0.45 Peau
20% 1.00 Reins
27% 1.35Foie
Q (L
/min
)
% d
u de
bit c
ardi
aque
Pressions de poul
PP = pression systémique (systolique) – pression diastolique
Déterminer par trois facteurs:
1. Distension des artères
2. VES
3. La vitesse d’éjections du ventricule gauche
Exemple: 120-80 = 40 mm Hg
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Pression artérielle (PA)PA = La force avec laquelle le sang pousse sur les murs des vaisseaux sanguins avec chaque battement du cœur qui cause un débit sanguin irrégulier
Unité de base = mmHg
Le sang suit un gradient de pression, de haute (P1) a bas (P2)
Le débit sanguin dépends sur ce gradient de pression
La pression artérielle est expressé comme systolique/diastolique (en mmHg)
Pression artérielle moyenne (PAM)La pression qui conduit le sang au tissu pendant le cycle cardiaque
Déterminer par 2 facteurs
1. VES
2. Débit sanguin des artère (le débit sanguin des artère est régler par la résistance périphérique) donc
PAM = VES x RPT
Le diastole est plus longtemps que systole donc
PAM = PD + 1/3 (PS-PD) PAM = PD + 1/3 PP
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Facteurs qui influence la pression artérielle
Le VES dépends sur:
- le retour veineux
- La contractilité du myocarde
- postcharge
- Stimulation sympathique et parasympathique
Volume sanguin
Résistance périphérique
Vitesse d’écoulement –résistance périphérique La vitesse d’écoulement est réduit par la friction
La friction cumulative des vaisseaux sanguins est la résistance périphérique totale (RPT)
RPT dépends sur:
1. La longueur des vaisseau (augmente avec l’obésité)
2. Le rayon des vaisseaux sanguins (le plus variable et le plus important)
3. La viscosité du sang
Vitesse = P1 –P2Résistance
Vitesse = PAM/résistance
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PAM
systolique
diastolique
Relation de la pression, vitesse et résistance
Vitesse = (P1-P2)/R
Résistance = longueur des vaisseaux x viscosité du sang/rayon duvaisseau4
VES = (P1-P2)/RPT
VES = pression artérielle moyenne(PAM)/RPT
PAM = VES x RPT
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Facteurs qui influence la résistance
Le diamètre des vaisseaux sont regeler par:
1. Mécanismes neurologiques
2. Mécanismes hormonales
3. Mécanismes auto-régulateur
Toutes ces mécanismes influences les muscles lisse dans les mursdes artérioles
Contrôles neurologiques de la résistance
Influence sympathique cause: (ex. adrenaline)
•Vasodilatation des vaisseaux dans le cœur et muscles squelettique
•Vasoconstriction des vaisseaux dans la peau et organes abdominal
•Vasoconstriction des veines
•Influence parasympathiques cause: (Ex. acétylcholine)
• Cause vasodilatation des vaisseaux dans les systèmes digestif et reproductive
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Contrôle hormonale de la résistanceVasoconstricteurs:
• Catécholamines (noradrénaline et adrénaline) de la glande surrénale
•Vasopressine (HAD) – de la hypothalamus
•Angiotensine II – dans le sang
Vasodilatateurs:
•Histamine (des éosinophiles et mastocytes)•Facteur atrial natriurétique, produit par le cœur•Bradykinine•Catécholamine, vasodilatation au récepteur β-adrénergique
•Vasoconstriction au récepteur α-adrénergique
Auto-régulation de la résistanceAjustement locale du débit sanguin au tissus causer par des facteurs chimique (métabolique) et physique
Facteurs chimiques:
Réduction du niveau de O2
Augmentation du niveau de CO2
Change dans le pH
Augmentation dans l’acide lactique, oxyde d’azoteFacteurs physiques:
La chaleur cause vasodilatation et augmente le débit sanguin
Le froid cause vasoconstriction et réduit le débit sanguin
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Barorécepteurs
Récepteurs hémostatique
barorécepteurs
chémorécepteurs
Barorécepteurs, moniteur les changes de la pression artérielle continuellement
Chémorécepteurs
Sont situe près des barorécepteurs
Moniteur les substances dans le sang (O2, CO2 et [H+])
Augmente la respiration pour augmenter la consommation d’O2 et l’expiration de CO2
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Autre facteurs qui influence la pression artérielle
1. Récepteurs pour le volume de l’oreillette gauche et osmorecepteurs dans le hypothalamus
Contrôle la pression artérielle en régelant le sel et l’eau
2. Hormones• Système rénine-angiotensine
•Vasopressine (HAD)
•Adrénaline et noradrénaline
•Facteur atrial natriurétique
3. Les reins
Regèle le volume de sang
Pression artérielle = filtration du sang = dans la production d’urine
4. Viscosité du sang
5. Change du fluide dans les capillaire
6. Émotions et centre hypothalamiques
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Mesure de la pression artérielle
Quand la pression est 120/80
Pression dans la brassard pneumatique >plus grand que 120 mm Hg
La artère humérale est compresse
Pas de débit sanguin
Aucun bruit
Mesure de la pression artérielle
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La pression dans la brassard pneumatique est entre 120et 80 mm Hg
Quand la pression artérielle est plus que la pression de la brassard pneumatique le sang va forcée l’artère ouverte
Le débit sanguin dans les vaisseau est turbulent
Des bruits sont entendue intermittent pendant le cycle cardiaque
Mesure de pression artérielle
Le brassard pneumatique < 80 mm Hg
La pression artérielle est toujours plus que 80 mm Hg donc l’artère est toujours ouvert
Le sang passe dans l’artère sans turbulence
Il n’y a pas de bruit
Mesure de la pression artérielle
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Bruit Korotkoff
Phase I: son claire, thud, mark le PS
Phase II: bruit qui murmur (souffle) ou swish
Phase III: bruit claire qui augmente en intensité
Phase IV: le son est plus étouffe
Phase V: aucun bruit, mark la PD
Pression artérielle et exercice
La pression artérielle est plus influencer par le débit cardiaque
La pression systolique augmente d’une manière linéaire avec l’intensité d’exercice
La pression diastolique ne change pas ou décent un peut
PP augmente avec l’intensité de l’exercice
Avec des exercice de long durée la pression systolique commence a descendre mais la pression diastolique ne change pas.