LE ULCERE FLEBOSTATICHE

E LE LESIONI DEVITALIZZATE

DEGLI ARTI INFERIORI

San Donà di Piave, 27 Giugno 2002

Classificazione delle Ulcere e delle Lesioni devitalizzate degli arti inferiori

flebostatichearteriose

traumatiche

collagenopatiche

diabetiche

Terapia medica

Terapia chirurgica

Chirurgia Plastica

Camera Iperbarica

Terapie a Disposizione

VANTAGGI SVANTAGGI

Aumento Ossigeno disciolto nel plasma

Controindicazioni generali (cardiache,cocleovestibolaripsicologiche)

Scarsa reperibilità

Spesso distanti

Non posti letto disponibili

Costi: sociali e pubblici

Camera Iperbarica

VANTAGGI SVANTAGGI

Maggior concentrazione

di Ossigeno a contatto

della lesione

Minor aumento di Ossigeno disciolto nel plasma

NESSUNA CONTROINDICAZIONE

Camera Iperbarica DistrettualeCamera Normobarica Distrettuale

Camera Iperbarica Generale Camera Iperbarica Distrettuale

Pressione dell’ossigeno nella camera 22%

Pressione dell’ossigeno nella camera 95%

Ossigeno disciolto nel plasma Vol 6%

Ossigeno disciolto nel plasma Vol 2%

Ossigeno Terapia

Tempi di Applicazione della metodica

Sovrapponibili alla camera iperbarica

Variabili secondo la patologia e

le indicazioni

Vantaggi

Elevata compliance

Efficacia documentata

Basso costo d’acquisto e di esercizio

Costo sociale Facile reperibilità

Assenza di controindicazioni

Rapido training del personale

Casistica

Passata (Sperimentale)

141 pazienti

Attuale (Standardizzata)

3 pazienti/settimana : 47 casi

Tipologia Casi Trattati

•30 ulcere flebostatiche

•4 ulcere miste

•4 ulcere ischemiche in ASO

•1 osteomielite

•2 lesioni traumatiche

•1 lesione da oncocarbide

•5 pazienti con trapianto

Valutazione risultatiPremesse per valutazione corretta

• Trattasi di patologia cronica

• Non guarigione definitiva

• Valutazione costi/benefici

• Qualità della vita

RISULTATI• Miglioramento soggettivo

• Diminuzione secrezione

Miglioramento obiettivo

•Detersione della lesione

•Riduzione dei diametri

•Evidenza del tessuto di granulazione

•Miglior attecchimento trapianti

Considerazioni

• Considerazioni soggettive

• Considerazioni oggettive

Costi/benefici in rapporto

•Sistema retributivo DRG

•Utilizzo personale paramedico

•Costi vivi

Il Futuro…Dispositvo portatile (domiciliare)

Nebulizzatore per introdurre farmaci•Vasoattivi

•Cicatrizzanti•Per lesioni diabetiche

•Pappa di piastrine

Dispositivo per lesioni da decubito

CONCLUSIONI

Si ritiene che l’utilizzo di una camera normobarica con pressione parziale di ossigeno aumentata possa essere uno strumento utile, a basso costo e privo di controindicazioni per un numero rilevante di soggetti affetti da varie

patologie ma in particolare per coloro che presentano lesioni devitalizzate

degli arti inferiori