leadership in disease control workshop: strategic management 2015.4.20 updated

การจดการเชงกลยทธ (Strategic Management: Planning & Implementation)

ผศ.นพ.บวรศม ลระพนธ โครงการสรางภาวะผนำดานการควบคมโรค : การประชมเชงปฏบตการครงท 2

20-22 เม.ย.58 Pix source: rishadt.wordpress.com

1.  ความจำเปนของการวางแผน/การจดการเชงกลยทธ ในการทำงานควบคมและปองกนโรค

2.  แนวคดเรองการจดการเชงกลยทธ 3.  ความเชอมโยงระหวางการวเคราะหสถานการณ

และการทำแผนปฏบตการ

4.  ตวอยางเครองมอบรหารโครงการฯ

Learning Objectives

Pix source: online.wsj.com

Ø “Up and down the ladder of abstraction”

Source: influxentrepreneur.com/wendyelwell/

Learning Process

นามธรรม (abstract): •  แนวคด (concepts)

•  ทฤษฎ (theories) •  หลกการ (principles)

•  กลยทธ (strategies)

รปธรรม (concrete): •  การเกบขอมล (data collection) •  กรณศกษา (case studies)

•  การวเคราะห/สงเคราะห (analysis/synthesis)

•  ทกษะการนำเสนองาน (presentation skills)

บทบาทของผนำในการควบคมและปองกนโรคคออะไร? (What is the leadership role in disease control?)

Q1: ความจำเปนของการวางแผนเชงกลยทธ ในการทำงานควบคมและปองกนโรค?


Prevention of Communicable Diseases?

Pix source: http://extension.udel.edu/fcs/food-safety/foodborne-illness-outbreaks-investigation; http://thegermaphobes.blog.ryerson.ca/premise-maintenance/

Prevention of Non-communicable Diseases?

Pix source: thesun.co.uk; acnews.net; md-health.com portaldiabetes.net

“Complexity, Uncertainty, Sustainability” Pix source: http://johngerber.world.edu/2014/07/22/why-ag-systems-thinking/

ทบทวนแนวคดเรองระบบ (Systems)

Source: Scheerens and Bosker 1997 “CIPO”

#1 Simple Systems

Source: W.K. Kellogg Foundation (2004)

•  An example of simple “logic” model:

#2 Complicated Systems

Pix Source: www.edrawsoft.com/example-service-workflow.php

•  An example of complicated “engineering” model:

#3 Complex Systems

Source: www.nature.com/nrclinonc/journal/v11/n3/fig_tab/nrclinonc.2014.6_F1.html

•  A complex interactions between molecular networks within cells:

3 Types of Systems

Source: Adapted from Glouberman and Zimmerman (2002)

“Health System”

Pix source: WHO’s framework for action. (2007)

Pix source: Don de Savigny and Taghreed Adam (2009).

Characteristics of Complex Systems

Source: Adapted from Glouberman and Zimmerman (2002)

•  องคประกอบภายในระบบ “เชอมโยงกนอยางใกลชด” (tightly linked)

•  “คณสมบตผดบงเกด” หรอ“คณสมบตอบตใหม” (emerging property) ทเกดขนใหมจากปฏสมพนธระหวางองคประกอบยอยภายในระบบ (“The whole is not equal to the sum of its parts.”)

•  “การตอบสนองยอนกลบ” (governance by feedback)

•  “การจดการตวเอง” (self-organizing)

•  “การเปลยนแปลงอยางตอเนอง” (constantly changing)

Ø ผมสวนไดสวนเสยมความสมพนธอยในระบบซบซอนทปรบตวได

(complex adaptive systems)

•  มผมสวนไดสวนเสย (stakeholders) ในการทำงานจำนวนมากและ อยในหลายองคกร/หลายภาคสวน (intersectional involvement)

Ø คาดเดาผลการดำเนนงานไดดวยความไมแนนอน (uncertainty)

Ø มการเปลยนแปลงเกดขนในระบบอยางตอเนองทำใหตองการนโยบายและการจดการเพอการแกไขปญหาอยางยงยน (sustainability)

Why “Strategic” Planning?

Q2: ยทธศาสตร/กลยทธคออะไร? (What is Strategy?)


•  “เราจะไปเชยงใหมในสดสปดาหทจะถงน”

Vision/Mission

•  ซอตวโดยสาร •  เกบของใชสวนตว/สวนรวม •  เตรยมอาหาร นำดม ขนม ฯลฯ •  ไปขนรถ/เครองบน/รถไฟ/เดน ตามกำหนดการ ฯลฯ

Action

X

•  “เราจะไปเชยงใหมในสดสปดาหทจะถงน” Vision/Mission

•  เดนทางแบบประหยด •  เดนทางอยางรวดเรว •  เดนทางอยางปลอดภย •  เดนทางอยางเปนมตรตอสงแวดลอม •  เดนทางชาๆ แตเพลดเพลนกบการเดนทาง •  เดนทางอยางไรกได แตไมหลงทาง และไปถงตรงเวลา

Strategy

•  ซอตวโดยสาร •  เกบของใชสวนตว/สวนรวม •  เตรยมอาหาร นำดม ขนม ฯลฯ •  ไปขนรถ/เครองบน/รถไฟ/เดน ตามกำหนดการ ฯลฯ

Action

•  เรากำลงเดนทางไปทใดและเมอไหร? (“Where” are we going to, and when?)

Vision/Mission

•  เราจะเดนทางไปสจดหมายไดอยางไร? (“How” are we going there?) Strategy

•  เราตองทำอะไรบางทจะไปถงจดหมาย? (“What” do we need to do to be there?) Action

Pix source: en.wikipedia.org; www.dreamstime.com; www.idinet.org

กลยทธ/ยทธศาสตร (Strategy): “Strategos” = “Stragos” (army) + “Agein” (lead)

•  กลยทธ/ยทธศาสตร (Strategy): –  ในการจดการภาคธรกจ: หมายถง “วธการดำเนนงานทมงทำใหมนใจไดวาจะสามารถบรรลวตถประสงคขององคกรได”: A course of action aimed

to ensuring that the organization will achieve its objectives. (Certo and Peter, 1991)

–  ในการจดการภาครฐ: หมายถง “ชดของทางเลอกระยะยาวเกยวกบวตถประสงคเชงนโยบาย วตถประสงคเชงปฎบตการ รวมทงแผนปฏบตการ

ของแผนงานภาครฐซงถกกำหนดโดยคำนงถงวตถประสงคของรฐบาลและ สงแวดลอมทมอทธพลตอการดำเนนงานของแผนงาน” (Paul, 1983)

ความหมายของกลยทธ


Q3: การจดการเชงกลยทธของภาคธรกจและภาครฐ มความแตกตางกนอยางไร?


Source: ณฐพชร ลอประดษฐพงษ (2552)

Q4: การวางแผนเชงกลยทธมความแตกตางจาก การวางแผนโดยทวไปอยางไรบาง?


•  การวางแผนการเดนทาง (Trip planning)

•  การวางแผนครอบครว (Family planning)

•  การวางแผนทางการเงน (Financial planning)

•  การวางแผนอาชพ (Career planning)

•  การวางแผนโครงการ (Project planning)


การวางแผนกลยทธ (Strategic planning) vs.

การวางแผนปฏบตการ (Operational planning)

Q5: ตวอยางการวางแผนเชงกลยทธของ บรการสาธารณสข/บรการสขภาพภาครฐ

ไดแกอะไรบาง?


•  ทำงานเปนทมแบบสหสาขาวชาชพ (multidisciplinary team approach)

•  พฒนาบคลากรใหมทกษะการทำงานขามสายงาน (cross-functional skills)

•  เนนทกษะการดแลตนเองและการมสวนรวมของประชาชน (people participation)

•  สรางเครอขายการทำงานรวมกบภาคธรกจและภาคประชาสงคม (networking)

•  สรางสงแวดลอมทเออตอการควบคมและปองกนโรค (supportive environment)

•  มงเนนการใชกฎหมายควบคมผมพฤตกรรมเสยง (law enforcement)

•  กระจายอำนาจใหผปฏบตงานระดบทองถน (decentralization)

ตวอยางกลยทธดานสาธารณสข

•  Five Steps in the Strategic Management Process:

①  การวเคราะหสถานการณ/สภาพแวดลอม (Situation analysis)

②  การจดวางทศทางขององคกร (Setting organizational direction)

③  การกำหนดกลยทธ (Strategic formulation)

④  การปฎบตตามกลยทธ (Strategic implementation)

⑤  การควบคมเชงกลยทธ (Strategic control)

กระบวนการจดการเชงกลยทธ

Source: Adapted from: Wheelan and Hunger. (2006); วฒนา วงศเกยรตรตน และคณะ (2537)

ตวอยาง: CNMI’s Strategic Management

Adapted from: Wheelan and Hunger. (2006) Strategic Management and Business Policy.

To set a shared vision and mission of the project: “To build a medical institute that is publicly perceived as the incubator of change towards a better societal health"

To identify specific goals of the new campus from the perspectives of customer, learning and growth, process, and resource

To decide on how we can achieve such specific goals in BE 2560 and beyond

To set a broad guideline for team’s decision-making, (esp. when conflicting ideas arise)

To launch initiative or activities in each division/section/department

To figure out what the whole project really costs

To determine sequence of steps needed to do the jobs

To monitor performance of the management team and take corrective actions if needed

1

2

3

4

5

6

#1 #2 #3 #4 #5

ลำดบชนของกลยทธ

Source: ดดแปลงจาก วฒนา วงศเกยรตรตน และคณะ (2537)

ลำดบชนขององคกร กลยทธภาคธรกจ กลยทธภาครฐ องคกร (Organization) กลยทธระดบองคกร

(Organizational

strategy)

กลยทธระดบนโยบายหรอแผนงาน (Policy-level,

Program-level strategy)

กจการ/หนวยธรกจ (Business units)

กลยทธระดบกจการ (Business strategy)

กลยทธระดบโครงการ Project-level strategy)

หนวยหนาท (Functional units)

กลยทธระดบหนาท (Functional strategy)

กลยทธรระดบกจกรรม (Activity-level strategy)

4.  กำหนดแผนททาทาย และกำหนดความรบผดชอบ9

•  ทบทวนและกำหนดแผนททาทาย ระหวางประชมกำหนดแผนกลยทธ;

5.  รายละเอยดแผนงบประมาณ9

•  ปรบเปาหมาย/งบประมาณใหสอดคลองกบแผนของบรษทและหนวยธรกจ;

6.  กระบวนการอนมตงบโดยละเอยด9

•  อนมตแผนงาน เปาหมายของ และจดสรรงบแกหนวยธรกจ;

•  ปรบแผนใหเหมาะสมและสมบรณ;

1.  ทบทวนกลยทธองคกร9•  ทบทวนสภาพแวดลอมภายนอก;•  กำหนดและสอสารวสยทศน

วตถประสงค เปาหมาย;

2.  กำหนดแผนธรกจของ หนวยธรกจ9•  ประมวลแผนกลยทธของ หนวยธรกจ ;

•  แปลงใหเปนการเรมดำเนนการทเปนรปธรรม;•  กำหนดเปาหมายและงบใหอยภายในกรอบ;

กำหนดทศทาง9 กำหนดงบประมาณ9

3.  ประเมนภาพรวมของแผน9

•  ใชเปาหมายและบทบาทของหนวยธรกจเปนขอมลในการประชมทบทวนแผน;

Source : Adapted from Boston Consulting Group & PrimeStreet

สวนกลาง9 1 4

5

6

2

3

หนวยธรกจ9

Strategic Management: “W Method”

Q6: เรากำหนดกลยทธไดอยางไร?


Mind Mapping

Pix source: www.economist.com/graphicdetail

Epidemiological Data Analysis

Stakeholder Analysis

Pix source: Start and Hovland (2004) Tools for Policy Impact: A Handbook for Researchers

Gap Analysis

Pix source: www2.ifm.eng.cam.ac.uk/

Force Field Analysis

Pix source: hMp://hbr.org/2008/01/the-‐five-‐compeRRve-‐forces-‐that-‐shape-‐strategy/ar/1

CompeRRve Forces Analysis

PESTLE Analysis

Pix source: tanjiaguan.blogspot.com

•  ปจจยสำคญทสดในปจจบน? •  ปจจยทนาจะมความสำคญทสด ในอนาคตระยะใกล?

•  ปจจยทผลตอการเปลยนแปลง ในแตละดาน?

ปจจยสงคม

ปจจยเศรษฐกจ

ปจจยการเมอง

ปจจยเทคโนโลย

ปจจยกฎหมาย

ปจจยสงแวดลอม

Source: Waterman & Peters & Phillps (1980). Pix source: Adapted from: www.wikipedia.com .

Soft factors

Hard factors

7S Framework (McKinsey’s)

Combined Strategy

Customer Perspective How can we develop our students

to be change agents in health systems?

Process Perspec-ve

At what process do we need to excel to fulfill our customer expectations?

Learning & Growth Perspec-ve

How will we sustain our organizational ability to improve?

Resource Perspective How will we secure

our most important financial resources and non-financial resources?

Figure source: Adapted from www.slidehunter.com

Balanced Scorecard (BSC)

Strengths Advantages

Financial reserves, likely returns Qualifications, certifications Competitive advantages

Capabilities Location and geography Innovative aspects

Resources, Assets, People Processes, systems, IT, communications Culture, attitudes, behaviours Management cover, succession Experience, knowledge, data Strong brand names

Marketing - reach, distribution, awareness Unique selling points “USP” Price, value, quality

Weaknesses Lack of competitive strength

Gaps in capabilities Disadvantages of proposition Weak brand name

Financials Cash flow, start-up cash-drain High cost structure

Our vulnerabilities Timescales, deadlines and pressures

Reliability of data, plan predictability Continuity, supply chain robustness Processes and systems, etc

Management cover, succession Morale, commitment, leadership

Opportunities Market developments

Competitors vulnerabilities Niche target markets New USP's New markets, vertical, horizontal Partnerships, agencies, distribution Geographical, export, import Unfulfilled customer need New technologies Loosening of regulations Changing of International trade barriers

Business and product development Seasonal influences Technology development and innovation

Threats Environmental effects

Seasonal, weather effects Economy - home, abroad Political effects Legislative effects

Market demand New technologies, services, ideas IT developments Shifts in consumer preferences

Obstacles Sustainable financial backing Insurmountable weaknesses Competitor intentions New policies or regulations Emergence of substitute products

Posi-ve Nega-ve

Inte

rnal

Ex

tern

al

SWOT Analysis

Figure source: Adapted from conceptdraw.com

Sun Tzu’s the Art of War

Pix source: th.wikipedia.org/wiki/

"การชนะรอยทงรอยมใชวธการอนประเสรฐแท แตชนะโดยไมตองรบเลย จงถอวาเปนวธอนวเศษยง”

หลกการสำคญในตำราพชยสงครามของซนว: รเขารเรา รบรอยครง มพาย

"หากรเขารเรา แมนรบกนตงรอยครงกไมมอนตรายอนใด

ถาไมรเขาแตรเพยงตวเรา แพชนะยอมกำกงอย

หากไมรในตวเขาตวเราเสยเลย

กตองปราชยทกครงทมการยทธนนแล”

“รเขา” Opportunity/Threat

Health Services System Health System

Pix source: Leerapan et al. (2014). Poster Presentation at 3rd Global Health Symposium, Cape Town, South Africa

“รเขา” Opportunity/Threat

Stakeholders in Health System

of Thailand

Pix source: www.nationalhealth.or.th

“รเขา” Opportunity/Threat Stakeholders in Health System

of Thailand

“รเรา” Strength/Weakness Your Org/ Program/ Project

“รเรา” Strength/Weakness

Pix source: WHO’s framework for action. (2007)

Your Organization/Program/Project is a little health system! Ø  วางแผนโดยพจารณาความสมพนธ/ปฏกรยาในระบบ (interactions)

Exploit

(Rapidly pursue opportuniRes)

Search

(Overcome weaknesses with strengths in order to pursue opportuniRes)

Confront

(Pursue the opportuniRes once the gaps are bridged)

Avoid

(Create a defense)

Strategy forma-on

Strength-‐Opportunity Strength-‐Threat

Weakness-‐Opportunity Weakness-‐Threat

SWOT/TOWS Matrix

Q7: ตวอยางการวางแผนเชงกลยทธ ในการทำงานควบคมและปองกนโรค?


บทเรยนจากการบาน Workshop LDC5/1

•  ตวอยาง: การควบคมและดแลโรคเรอน – Where we are now? & Where we are heading?

•  Data: Primarily based on “descriptive” stat/epi data; “trend”

•  Informal analysis:

– To explain/link intervention-outcome (e.g. early detection/diagnosis w/ P4P)

– To find “potential causes” of problems (e.g. new cases in new population groups)

– To conduct limited literature review that might help finding “root causes”


•  ตวอยาง: การควบคมและดแลโรคเรอน – What’s next?

•  To focus on migrants (ผปวยพมา)

•  To focus on high prevalence areas (สคร. 9 & 10)

Ø  Primarily focus on “What, Where, Who” Ø  Could focus more on “Why”: Why the situation is the way it

is, and why it isn’t the way it isn’t? Ø  Need “How” to improve the current situations


•  ตวอยาง: การควบคมและดแลโรคเรอน – Where we are now? & Where we are heading?

• WEAKNESS: New cases in migrants (ผปวยพมา, สคร. 9 & 10), Thai healthcare providers not familiar with leprosy

•  THEAT: Old strategies succeeded in the past, but how to deal with the nature of “becoming/being a rare disease”

•  STRENGTH: What are important lessons learned from other diseases with similar nature?

•  OPPORTUNITY: AEC, expanded usage of IT, rapid growth of providers in the private sector (dermatology/health screening)


•  ตวอยาง: การควบคมและดแลโรคเรอน – What’s next, strategically? (Changing SWOT to “HOW”)

•  Early detection of non-specific dermatological signs (light/dark patches) with referral/consultation using IT

• Working overseas (e.g. as international aid programs/projects)

•  Build a new network of providers outside MOPH

บทบาทของผนำในการควบคมและปองกนโรคคออะไร? (What is the leadership role in disease control?)

Manager/Authority vs. Leader

“Do things right” vs. “Do right things”

Source: http://www.slideshare.net/vickymoto/leaders-vs-manager

Source: https://hbr.org/2005/01/managing-your-boss

Q8: ตวอยางเครองมอบรหารโครงการทใชในการทำงาน เพอขบเคลอนกลยทธ (Strategic Deployment)?


Adapted from: Wheelan and Hunger. (2006) Strategic Management and Business Policy.

To set a shared vision and mission of the project: “To build a medical institute that is publicly perceived as the incubator of change towards a better societal health"

To identify specific goals of the new campus from the perspectives of customer, learning and growth, process, and resource

To decide on how we can achieve such specific goals in BE 2560 and beyond

To set a broad guideline for team’s decision-making, (esp. when conflicting ideas arise)

To launch initiative or activities in each division/section/department

To figure out what the whole project really costs

To determine sequence of steps needed to do the jobs

To monitor performance of the management team and take corrective actions if needed

1

2

3

4

5

6

#1 #2 #3 #4 #5

Strategic Management Process

Project/Program Management Tools

Planning Tracking

ReporRng Managing Risks

•  Project charter •  Gantt chart •  Timeline chart

•  Project status dashboard •  Program status dashboard

•  Team to-do list •  Burndown chart

•  Issues tracking

#1 Situation Analysis -Analyze internal factors of organization -Analyze external factors of organization -Define strategic advantages & challenges

Tools -Self-assessment -Market Survey & Public hearing -SWOT analysis

#2 Direction Setting -Define organizational visions -Define organizational missions -Set organization level strategies

Tools -Mandates from the government -Consultations with internal and external stakeholders

#3 Strategy Formation -Define strategic objectives of business units -Set business unit level strategies -Set functional level strategies -Define strategic objectives of functional units

Tools -SWOT analysis & 7S analysis (Business Units) -SWOT analysis & 7S analysis (HR, IT, LR, PR, Finance, etc.)

#4 Strategy Implementation -Launch initiatives/projects/activities -Change organizational structure and culture

Tools -Performance agreement -Project management -Organizational change & development

#5 Strategy Control -Monitor & Evaluate

Tools -BSC/KPIs, Strategic Map, Gantt Chart

Review

þ

☐

☐

☐

Review

Review

Review

As of 2013-11-4

þ

Strategic Management: Project Methodology

Combined Strategy

Customer Perspective Objectives Delegation Steps Results

Process Perspec-ve Objectives Delegation Steps Results

Learning & Growth Perspec-ve

Objectives Delegation Steps Results

Financial Perspective Objectives Delegation Steps Results

Figure source: Adapted from www.slidehunter.com

Strategic Planning: Balanced Scorecard

Strategic Deployment: Strategic Map

Project Charter

Gantt Chart

Timeline Chart

Burndown Chart

Issues Tracking/Risk Management

Issues

Project Status Dashboard

Program Status Dashboard

1.  ความจำเปนของการวางแผน/การจดการเชงกลยทธ ในการทำงานควบคมและปองกนโรค

2.  แนวคดเรองการจดการเชงกลยทธ 3.  ความเชอมโยงระหวางการวเคราะหสถานการณ

และการทำแผนปฏบตการ

4.  ตวอยางเครองมอบรหารโครงการฯ

Summary: Learning Objectives


Food-For-Thought


“Give me six hours to chop down a tree and I will spend the first four sharpening the axe.”

--Abraham Lincoln

Pix source: www.goodreads.com

leadership in disease control workshop: strategic management 2015.4.20 updated

Leadership & Management