l’echographie du foie - lycée gustave flaubert...
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LL’’ECHOGRAPHIE DU ECHOGRAPHIE DU FOIEFOIE
ANATOMIEANATOMIE• Organe intrapéritonéal
• Rapports anatomiques :– Foie
• Diaphragme
• Estomac
• Vésicule, rein et colon droits
• Paroi thoracique
– Vésicule• Foie
FoieFoie–– 2 lobes2 lobes
droit et gauche sdroit et gauche sééparparéés par s par le ligament rondle ligament rond
–– 8 segments8 segmentsFonction de la vascularisationFonction de la vascularisation
ANATOMIEANATOMIE
ANATOMIEANATOMIESegmentation hSegmentation héépatiquepatique
ANATOMIEANATOMIE
Le foie reçoit par la veine Porte le sang veineux provenant du tube digestif et le sang oxygéné par l’artère hépatique, l’ensemble est repris par les veines hépatiques vers la veine cave inférieure.
Dans le foie, la bile est drainée par les voies biliaires vers la vésicule biliaire où elle est stockée, puis acheminée par la voie biliaire principale vers l’intestin grêle (D2) .
Le foie est donc le siège de multiples échanges et d’actions métaboliques .
ANATOMIEANATOMIE
Vascularisation entranteVascularisation entrante–– ArtArtèère hre héépatiquepatique–– Veine porteVeine porte
Vascularisation sortanteVascularisation sortante–– Veines susVeines sus--hhéépatiquespatiques
Voies biliaires intra hVoies biliaires intra héépatiquespatiques
ANATOMIEANATOMIE
Le système porte
La veine porte est la réunion de la veine splénique et des veines mésentériques supérieure et inférieure.
La VP achemine le sang veineux du tube digestif vers le foie pour y être filtré.
ANATOMIEANATOMIE
vms
vmi
V splén
V porte
ANATOMIEANATOMIE
Vésicule biliaire et voies biliaires
La vésicule biliaire est un réservoir musculo-membraneux stockant la bile.
Les voies biliaires intra-hépatiques droites et gauches s’unissent pour former le canal hépatique commun, puis au cystique pour former le cholédoque (VBP). Celui-ci se jette au niveau du D2 avec le Wirsung.
ANATOMIEANATOMIE
63
5
1
2
4
1 : vésicule biliaire 2 : VBIH3 : cystique4 : VBP5 : D26 : wirsung
TECHNIQUE DTECHNIQUE D’’ EXAMENEXAMEN
A jeun strictA jeun strict
Patient en dPatient en déécubitus dorsal, abdomen dcubitus dorsal, abdomen déévêtu. vêtu. ( apn( apnéée, inspiration, mobilisation )e, inspiration, mobilisation )
Sonde convexe de 2 Sonde convexe de 2 àà 5 Mhz5 Mhz
Etude dynamique avec plans de coupe de Etude dynamique avec plans de coupe de rrééfféérence transversal, oblique et longitudinal.rence transversal, oblique et longitudinal.
INDICATIONSINDICATIONS
Douleurs hypocondre droit, masse palpDouleurs hypocondre droit, masse palpééee
IctIctèèrere
Perturbation du bilan hPerturbation du bilan héépatopato--biliairebiliaire
Suivi de pathologie cancSuivi de pathologie cancééreuse secondaire oureuse secondaire ouprimitiveprimitive
TECHNIQUE DTECHNIQUE D’’ EXAMENEXAMENEtude dynamique et Coupes de rEtude dynamique et Coupes de rééfféérences.rences.
--coupe long foie gauche (plan de lcoupe long foie gauche (plan de l’’aorte) : mesure de aorte) : mesure de la hauteur la hauteur
--coupe long foie droit (LMC) : mesure de la hauteurcoupe long foie droit (LMC) : mesure de la hauteur
--coupe oblique : VBP et Veine Portecoupe oblique : VBP et Veine Porte
--coupe rcoupe réécurrente : VSH et bifurcation portalecurrente : VSH et bifurcation portale
--coupe intercostale : foie droit postcoupe intercostale : foie droit postéérieure.rieure.
Coupe long foie gaucheCoupe long foie gauche
2
3
Coupe long foie droitCoupe long foie droit
668
7
COUPE OBLIQUE FOIECOUPE OBLIQUE FOIE
4
1
5
6
COUPE RECURRENTE VSHCOUPE RECURRENTE VSH
7
8 4
COUPE INTERCOSTALECOUPE INTERCOSTALE
7 6
ASPECT NORMALASPECT NORMAL
FOIE :FOIE :
--Taille : < 14cm sur la LMC (Taille : < 14cm sur la LMC (foie droitfoie droit))< 10cm sur l< 10cm sur l’’aorte (aorte (foie gauchefoie gauche))
--Contours rContours rééguliersguliers
--Bords aiguBords aiguëës s
--EchostructureEchostructure homoghomogèènene
ASPECT NORMALASPECT NORMAL
Foie droit long
ASPECT NORMALASPECT NORMAL
Foie G long
ASPECT NORMALASPECT NORMAL
VAISSEAUX :VAISSEAUX :
-- Veine Porte : < 12mm, paroi fine hyperVeine Porte : < 12mm, paroi fine hyperééchogchogèènene
-- VSH : < 10mm pas de paroi visible VSH : < 10mm pas de paroi visible
-- ArtArtèère hre héépatique : < 5mmpatique : < 5mm
ASPECT NORMALASPECT NORMAL
VSH
ASPECT NORMALASPECT NORMALVESICULEVESICULE--Taille : < 10cmTaille : < 10cm-- Paroi fine : < 3mmParoi fine : < 3mm-- AnAnééchogchogèènene
VBPVBP-- DiamDiamèètre < 6mm tre < 6mm (10mm si(10mm si cholcholéécystectomie)cystectomie)
VBIHVBIH-- Structure canalaire anStructure canalaire anééchogchogèène satellite du rne satellite du rééseau porte seau porte
ASPECT NORMALASPECT NORMAL