Aclarando lo de Leon EisenbergMAYO 28, 2013En los ltimos das estn circulando por las redes sociales informaciones sobre unas declaraciones deLeonEisenbergqueenocasioneslleganatenerttuloscomoste: el descubridordeldficitdeatencin confes antes de morir que es un trastorno ficticio. Al leer este titular mi primerareaccinfuedecuriosidad: nosabaqueexistieseunapersonaconcretaalaqueseatribuyeseeldescubrimientodel!A"# ymeasaltabanimgenesdel desdic$ado$ombreensulec$odemuertepidiendo la presencia de un notario para ponerse en pa% consigo mismo confesando que $aba tomadoel pelo a todo el mundo.En algunos lugares se comenta que la traduccin de las palabras del psiquiatra es incorrecta# y que enrealidad quera decir que el !A" est sobrediagnosticado. !e estos mi fa&orito es ste: De avanzada:Eisenberg nunca neg la existencia del TDAH# porque no &eo por ninguna parte dnde est ladiferencia en la traduccin.'omo estas cosas se exageran a &eces# busqu un poco ms de informacin# y la presento aqu# porqueindependientementedeloquedi(eraeldifuntoEisenberg# loquetienesentidoesconocerydebatirsobre lo que di(o# no sobre lo que se cree que di(o.LeonEisenbergEn )*+) se public en !er ,piegelunreportae sobre el aumento de diagnsticos deenfermedad mental. A$ me encuentro con una gran dificultad# porque# e&identemente# el reporta(eest en alemn# idioma que descono%co# as que no tengo ms remedio que usar el traductor de google yasumir el riesgo de interpretar los pasa(es confusamente traducidos que suelen producir estas$erramientas.En su ltima entrevista , siete meses antes de su muerte por cncer de prstata a la edad de 87 aos,se distanci de su indiscreccin juvenil.Unhombrealtodelgado,con ga!astirantes en "##$abrila puertade su apartamento enla%la&a de 'arvard para un ca!(. )egn dijo nunca hab*a pensado +ue su idea ser*a tan popular. ,El-./' es un ejemplo de en!ermedad inventada0, dijo Eisenberg. ,La predisposicin gen(tica para el-./' est completamente sobrevalorada0.Lapsi+uiatr*ain!antil debedeterminarmsdetalladamentelasra&onespsicosociales+uepuedenconducir a problemas de conducta, dijo Eisenberg. 1'a peleas con los padres, la madreel padreviven juntos, ha problemas en la !amilia2 Estas preguntas son mu importantes, pero lleva muchotiemporesponderlas, dijoEisenberg, +uienagregconunsuspiro3,esmsrpidoprescribirunap*ldora0.'omo di(e# no s alemn# pero la palabra que aparece en el texto original -.fabri%ierte/0 se traduce comofabricado o manufacturado. 1# la &erdad# si el psiquiatra quera decir .sobrediagnosticado/ podra $aberutili%ado otra palabra.al como se deduce del texto# Eisenberg muri en )**2# de modo que no se trata de una noticia deltima $ora. A pesar de que se $aba (ubilado en +223# continuaba siendo profesor emrito de la escuelade medicina de "ar&ard# y colaboraba con la edicin de algunas re&istas de psicologa y psiquiatra.En )**4 public un artculo sobre el !A" titulado !"en #ADHD$ !as #t"ebrain%damagedc"ild$. En l relata cmo en los a5os 6* y 7* del siglo 88# los ni5os con sntomas de !A"eran calificados como ni5os con disfuncin cerebral# etiqueta que posteriormente se con&irti en la dedisfuncin cerebral mnima.ambinnarracmol y9i:e;utterdefendieronlainclusindeunsndrome$ipercinticoenlasegunda edicin del !,9 -+2? de los ni5os de Estados @nidos# con el consiguiente aumento de lasprescripciones de frmacos estimulantes.=ero a donde quiero llegar es al final# donde escribe:1'ahabidouncambioreal enlaprevalencia2)i esas*, 1por+u(214porprimerave&seestdetectando a nios +ue hab*an pasado desapercibidos2 )e trata de cuestiones importantesmerecenunainvestigacinsistemtica. 1/casonoesel momentode+ueel 567'la8./instenalosinvestigadores, !acultativosepidemiologistas a reali&ar una investigacin sistemtica a gran escalasobre asuntos de gran importancia para la salud in!antil de /m(rica2En dos a5os# Eisenberg pudo cambiar de opinin de que existe un grupo de ni5os que presenta unaconstelacin de sntomas comunes a los que actualmente se llama !A"# y que puede $aber un abusoen la aplicacin de ese diagnstico -todo ello bastante documentado en el artculo de )**40 a pensarque no existe tal trastorno# de modo que cualquier diagnstico de !A" es claramente incorrecto. Elcaso es que ya no podemos preguntarle con cual de las dos posturas se siente ms cmodo.&He aclarado algo''onsidero que existe una diferencia muy notable en la forma de plantear el problema en el artculo de)**4# y en la entre&ista de )**2: Eisenberg era un cientfico# y en el artculo apoya sus afirmaciones endatosobtenidosdeestudiosepidemiolgicos. Anclusocuandodetectaanomalasenlosdatos#loque$aceessugerirlanecesidaddequesein&estiguen. Encambio# enlaentre&istade)**2$aceunaafirmacin bastante contundente# pero no da ninguna explicacin# o si la dio# el periodista la omiti alredactar su artculo.=or a$ sale otro $ilo# por si alguien quiere tirar de l. ;esulta poco probable que el educado Eisenberg#que prepara caf al periodista que &a $asta su casa a $ablar con l se limite a decir una pocas frases. 9eimagino que la entre&ista fue bastante ms larga# y que existe ms material.=or ltimo# como estudioso de la comprensin del lengua(e -mi especialidad es esa# no el !A"0# nopuedode(ardepercibirunacontradiccineneltextodelaentre&ista. Eslaqueseproducecuandointengo enca(ar las siguientes ideas:a0El !A"esune(emplodeenfermedadin&entada. =orlotantoes!A"soloexistecomounaconstruccin social.b0 La predisposicin gentica para el !A" est sobre&alorada. =or lo tanto# existe una predisposicingentica a la que se da demasiada importancia.!e lo anterior se deducira que el !A"# que sera una construccin social# tendra una predisposicingentica real# aunque se le est dando demasiada importancia a esa predisposicin. Bmitointencionadamenteloscomentariosalainteresantepropuestade$aceruna&aloracindelcontextofamiliar del ni5o con supuesto !A". Co es porque lo considere irrele&ante# sino# al contrario# creo quenopodratratarel temaconbre&edadporquele&anasalirramificacionesportodosloslados. Laentradaquepubliqu$aceunosdas-&(usabemossobrelascausasdel TDAH'0 contieneinformacin interesante sobre eso y sobre la influencia de la predisposicin gentica.A$ de(o esa informacin por si a alguien le sir&e. 1o# de todo esto me quedo con la recomendacin deEisenberg de que si algo no est claro que se in&estigue seriamente# y con los datos que se obtenganintentemos aclararlo.Fuente:Cruz, J. (2013). TratamientoeducativodeTDAH.;ecuperadoel 3*deenerode)*+6de!tt":##educaciontda!.$ord"re%%.com#2013#0'#ac(arando)(o)de)(eon)ei%en*er+#