Leczenie ostrego udaru mózgu -inwestycja z wysoką stopą zwrotu

czy straty dla szpitala?

Maciej NiewadaKatedra i Zakład Farmakologii Doświadczalnej i Klinicznej

Warszawski Uniwersytet Medyczny

Plan

• Finansowanie udaru mózgu w Polsce• Co wpływa na koszty hospitalizacji chorych z

udarem mózgu?• Jakie korzyści ekonomiczne przynosi skuteczne

leczenie udaru na przykładzie leczenia trombolitycznego– Perspektywa szpitala – krótkotrwały horyzont– Odległe następstwa i konsekwencje ekonomiczne

Finansowanie udaru

Kod grupy Kod

produktu Nazwa grupyWartość

hospitalizacji [PLN]

A48 5.51.01.0001048 Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym 8 816

A49 5.51.01.0001049 Udar mózgu - leczenie > 3 dni 4 164

A50 5.51.01.0001050 Udar mózgu - leczenie 2 001

A51 5.51.01.0001051 Udar mózgu - leczenie trombolityczne > 7 dni w oddziale udarowym 12 891

Co wpływa na koszty hospitalizacji?

• Typ udaru– Udar krwotoczny> niedokrwienny

• Ciężkość udaru– NIHSS– OCSP – TACS>POCS>LACS=PACS

• Wiek• Stan sprawności przed udarem• AF, cukrzyca• Infekcje (płuc, dróg moczowych)

Korzyści z leczenia trombolitycznego

SITS-MOST

Korzyści z leczenia trombolitycznego –perspektywa szpitala

Tromboliza a długość hospitalizacji

2 razy mniejsze ryzyko wydłużenia hospitalizacji

BMC Health Services Research (2015) 15:404

Tromboliza a długość hospitalizacji

Neuropsychiatr Dis Treat. 2018; 14: 259–264.

Redukcja długości hospitalizacji

Chorzy leczeni trombolitycznie

Chorzy nie leczeni trombolitycznie

Mediana liczby dni hospitalizacji Ostry udar 9 13Wszystkie hospitalizacje w czasie pierwszego roku od udaru

12 19

Int J Stroke. 2016 Oct;11(8):910-916.

Korzyści z leczenia trombolitycznego

Skuteczne leczenie = oszczędności

J Clin Neurol. 2012 Mar; 8(1): 58–64.

Skuteczne leczenie = oszczędności

SWISS MED WKLY 2018;138(31–32):459–465

Organizacja opieki nad chorym z udarem mózgu -

DTN a koszty leczenia

Szybciej znaczy krócej i efektywniej

DTN < 30 minut versus >120 minut

19% krótsza hospitalizacja

J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Apr;25(4):866-71.

Organizacja opieki nad chorym z udarem mózgu - DTN a koszty leczenia

Stroke. 2014 Jun; 45(6): 1791–1798.

A po wypisaniu ze szpitala?

Stroke. 2018;47:A185

W końcu kosztowa-efektywność!

Jak leczenie trombolityczne opłaca się nam wszystkim (nie tylko szpitalom)

Skuteczne leczenie udaru mózgu====>

oszczędności, a z pewnością „value for money”