Legemiddelinformasjon- et skrikende behov -

Eli.Larsen@telemed.no

Disposisjon

• Motivasjon

• Kartlegging av behov

• Nettbasert legemiddelkort/Kjernejournal

• Fremtiden

Sykehus

Fastlegen

Sykehjem

Hjemmetjenesten

Legevakt

?Medisinering

??

Innleggelser (Helsetilsynsrapport)

• 5-10% av alle innleggelser er forårsaket at feilmedisinering

• Tilsvarende tall for eldre er 10-20%

Undersøkelse fra norsk sykehus viser (indremedisinsk avdeling):

Dødsfall (Forskning fra Indremedisinsk avdeling - Norge)

• 9,5 dødsfall per 1000 innleggelse skyldes feilmedisinering

• Disse dødsfallene utgjorde 18% av dødsfallene ved avdelingen

Feilmedisinering skyldes:

• Utilstrekkelig opplæring

• Manglende rutiner

• Uklar ansvarsforhold

• Mangelfull informasjonsflyt

Kartlegging av behov

• Intervju 35 informanter– Fastlege (lege og kontorpersonell),

Hjemmetjeneste (inkl. natt-tjeneste og psykiatrisk), Sykehjem, Legevakt og Sykehus (2 avd.)

• ? - Kartlegging av infoflyt

• ? - Syn på felles legemiddelkort

Fastlegen

• Har en travel hverdag

• Får mye telefoner fra hjemmetjenesten

• Info i epikrise må skrives inn i egen EPJ

• Plagsomt med sene epikriser

• Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!– Må IKKE medføre ekstraarbeid – Integrert med EPJ

Legevakta

• Jobber i blinde

• Har kun gammel info om pasient

• Må stole på pillebokser og muntlig info

• Sender unntaksvis epikrise til fastlegen

• Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!

Hjemmetjenesten

• Får unntaksvis epikrise• Får informasjon om legemidler i form av

resept• Bruker mye tid på fornye resepter• Har for lite info om hvorfor pasienten får

medikamentene• Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!

– Ønsker reseptbestilling

Natt-tjeneste

• Vaktberedskap 22:00 – 08:00• Betjener faste bruker + alarmer• Legemiddel-info vanskelig/ikke tilgjengelig• Ikke hjemmetjeneste men HEMMELIGE

TJENESTER!• Verst med terminale pasienter• Stor frustrasjon • Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!

Sykehus• Avd A

– Pasienten opplyser selv hvilke medisiner han/hun går på

– Pasienten etterlyser ofte at medikamenter mangler

Avd B– Anser legemiddelinfo som SVÆRT

essensiell– Bruker mye tid på å kartlegge pasientens

legemiddelbruk

Sykehus (felles)

• Opplever at midlertidige legemidler forblir fastmedisin

• Midlertidige seponeringer forblir seponert

• Problematisk å gi beskjed prøver fører til ny medisinering

• Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!

Nettbasertlegemiddel-

kort

EPJSykehus

EPJFastlege

EPJPleie ogomsorg

WEB-grensesnittApotek evt.

Reseptregister

Generelle retningslinjer

• Nær integrasjon med pasientjournalen – (tilgang via journalen)

• Legemiddelkortet må innholde historiske data

• Ved oppdatering må det gis beskjed til administrere av medisin (hjemmetjenesten)

• Mulighet for reseptfornying• Fleksibel arkitektur – pasienttilgang

Fremtiden• Tror ikke på forutsigbarhet – infoflyt kan

ikke baseres på meldinger• Må ha pilotprosjekter på kanten av loven • Journalsystemene MÅ gjøre integreringer

for et felles elektronisk legemiddelkort/kjernejournal

• Helsearbeiderne må få bedre vilkår for informasjonsutveksling– til BESTE for pasienten