Legetjenesten i sykehjem

Anne Helen Hansen kommuneoverlege Tromsø kommune

18.02.04

Legetjenesten i sykehjem Medisinske behov hos

pleietrengende eldre i dag

Medisinske tilbud til beboere i sykehjem i dag

Muligheter i framtida- kan tilbudet møte behovet?

Medisinske behov

Økte pasientrettigheter – gjelder også eldre

Rett til nødvendig helsehjelp Rett til informasjon Rett til individuell plan

Medisinske behov øker

Oppsummering:

Sykeligheten blant gamle har økt og vil fortsatt øke

Antall gamle har økt og vil fortsatt øke Økte pasientrettigheter, også for gamle

Behov er ikke lik etterspørsel

Det medisinske tilbudet

En lege pr 170 pasienter i sykehjem (Norge og Tromsø)

En lege pr 135 pasienter i sykehjem (Tromsø 1992)

En lege pr 2,2 pasienter i sykehus (Norge)

Det medisinske tilbudet

15 fastleger har 4-6 timer hver uke på 5(6) sykehjem i Tromsø

Legene har ofte lite faglig fellesskap med hverandre

Legene har liten fast kontakt med øvrig helsepersonell på sykehjemmene

Tilsynsleger, ikke sykehjemsleger

Det medisinske tilbudet

Små bistillinger gjør engasjement vanskelig

Små bistillinger gjør legen til en fjern konsulent i sykehjemmet

Små bistillinger gir sykepleieren vanskeligere arbeidsforhold

Små bistillinger signaliserer at gamle trenger pleie, ikke lege og et medisinsk tilbud

Det medisinske tilbudet

Kommunalt ansatt lege koster penger for kommunen, det gjør ikke fastlegen

Legen tjener mer i praksisen enn på shj Ingen bemanningsnormer for legetjenesten i

sykehjem i Norge Fragmentert organisering av legetjenesten Legetjeneste i >50 % stilling i sykehjem gir

ikke poeng til spesialisering som lege

Det medisinske tilbudet

Utgiftsdrivende, genererer ikke inntekterUndersøkelsesforhold dårligeUtstyr gammelt og nedslittUtilfredsstillende journalsystemUsikkerhet vedr. rettigheter og plikterUsikkerhet vedr. pas. sykehistorie,

observasjoner, grunnlagsdataUsikkerhet vedr. samarbeid

Kan tilbudet møte behovet?

Kvantitet

Organisering

Kvalitet

Kan tilbudet møte behovet?

Fastlegen inn i sykehjemmet?

Kommunalt ansatte tilsynsleger?

Kommunalt ansatte sykehjemsleger?

Eldreoverlegen

Fastlegen inn i sykehjemmet

Fordeler Pas beholder sin

lege fra tidligere Ikke særomsorg Fastlegen får et mer

helhetlig ansvar Reduserte utgifter for

kommunen

Ulemper Geografiske

avstander Ingen

institusjonslege Sykepleieren må

bruke mye tid på kommunikasjon med mange ulike leger

Kommunale tilsynsleger som nå

Fordeler Mulig å få til innenfor

eksisterende avtaler (7,5 timer tilplikting)

En eller få leger sykehjemmet forholder seg til

Ulemper Pas får ny lege når

sykehjemsplass Ingen

institusjonslege ”Doble” utgifter for

kommunen Særomsorg

Kommunale sykehjemsleger

Fordeler Institusjonslege Kontinuitet og

engasjement Mulighet for eget

vaktsystem

Ulemper Pas får ny lege når

sykehjemsplass ”Doble” utgifter for

kommunen Særomsorg

Eldreoverlegen

50% samfunnsmedisin, 50% klinikkBidra til utvikling av forebyggende tiltak

og helsetjenester til eldre, både i og utenfor institusjon

Lede og koordinere teamet av sykehjemsleger

Være medisinsk ekspertise i sentralt inntaksteam for tildeling av po-tjenester

Kan tilbudet møte behovet?

Det er spennende å leve, for da får man se hvordan det går