leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) •...
TRANSCRIPT
![Page 1: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/1.jpg)
Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica
Giorgio Costantino Nicola Montano Gian Marco Podda Elisa Ceriani
In collaborazione con
Gruppo Autoformazione Metodologica
![Page 2: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/2.jpg)
PERCHE’ LEGGERE UN ARTICOLO
• Necessità di aggiornamento
• Risposta ad un problema clinico specifico
• Conoscere esaustivamente un argomento
• Problemi di insonnia
![Page 3: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/5.jpg)
CONSIGLI PER LA LETTURA DI UN ARTICOLO SCIENTIFICO
CHI NON PUÒ SCANSARE IL PERICOLO, LO AFFRONTI !!!
![Page 6: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/6.jpg)
1) A buon intenditor, poche parole
(ovvero il titolo)
![Page 7: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/7.jpg)
1) IL TITOLO
LEGGI L’ABSTRACT
si
SCARTA L’ARTICOLO!PASSA A QUELLO
SUCCESSIVO
no
Leggi il titolo degli articoli che hai selezionato:appare interessante o utile?
![Page 8: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/8.jpg)
2) Non e’ tutto orocio’ che luccica
(ovvero il razionale)
![Page 9: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/9.jpg)
• Ha senso porsi questa domanda?
• Esiste una plausibilità biologica?
2: RAZIONALE DELLO STUDIO
![Page 10: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/10.jpg)
BMJ 2001;323:1450–1
![Page 11: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/11.jpg)
1: GUARDA IL TITOLO:appare interessante o utile?
LEGGI L’ABSTRACT:2: lo studio ha una plausibilità scientifica?
si
si
no
CONSIGLI PER LA LETTURA DI UN ARTICOLO SCIENTIFICO
SCARTA L’ARTICOLO!PASSA A QUELLO
SUCCESSIVO
RILEGGI L’ABSTRACT
![Page 12: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/12.jpg)
3) L’occhio del padroneingrassa il cavallo
OVVERO GLI END POINT
![Page 13: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/13.jpg)
Gli end point (indicatori di esito) rappresentano eventi che possono essere misurati in maniera oggettiva per valutare l’obiettivo dello studio
• Qual è l’end point primario?• E’ semplice o composito?• E’ un end point hard o surrogato?
3: LEGGI ABSTRACTGUARDA END POINT
![Page 14: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/14.jpg)
• L’interpretazione clinica dello studio si basa sugli end point primari
• E’ su di esso che ci si basa per calcolare la numerosità minima del campione idonea a testare l’ipotesi statistica lo studio in pratica è “costruito” sull’end point primario
END POINT PRIMARIO
![Page 15: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/15.jpg)
END POINT SECONDARI
• Sono altre misure di esito che possono essere valutate in uno studio
• Tuttavia lo studio non viene disegnato sugli end point secondari, in particolare per quanto riguarda la numerosità campionaria
• I risultati su un end point secondario non possono essere “probanti” per la pratica clinica
![Page 16: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/16.jpg)
Purtroppo, solo i primari contano…!
![Page 17: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/17.jpg)
HARD: quando misurano eventi che hanno un impatto diretto e rilevante sulla vita del paziente (es: mortalità, infarti, ictus, fratture, ricoveri)
SURROGATI (o MINORI): marker indiretti dell’efficacia di un intervento (es: riduzione della PA, della colesterolemia, delle aritmie all’ECG).
ENDPOINT HARD vs SURROGATI
![Page 18: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/18.jpg)
Alcuni esempi...
Encainide flecainide
BEV nel periinfarto
Doxasin Pressione arteriosa
Estroprogestinici in menopausa
Colesterolo
![Page 19: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/19.jpg)
Encainideflecainide
BEV nel periinfarto
mortalità
Doxazosin pressione Scompenso cardiaco
Estroprogestiniciin menopausa
Colesterolo stroke, demenza, K mammario
Alcuni esempi...
![Page 20: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/20.jpg)
Attenzione ai surrogati!
![Page 21: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/21.jpg)
Analisi per sottogruppi
• Analisi fatte in un sottogruppo di pazienti definito dalle sue caratteristiche di base
• Servono a esplorare se il risultato dello studio varia a seconda delle caratteristiche dei pazienti
• Dovrebbero essere decisi a priori e non a posteriori solo per cercare un sottogruppo in cui il risultato venga significativo
![Page 22: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/22.jpg)
ATTENZIONE AI SOTTOGRUPPI...
The Challenge of Subgroup Analyses — reporting without distorting. NEJM 2006. 354(16):1667
![Page 23: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/24.jpg)
1: GUARDA IL TITOLO:appare interessante o utile?
LEGGI L’ABSTRACT:2: lo studio ha una plausibilita’ scientifica?gli end point se validi sarebbero utili?
si
si
CONSIGLI PER LA LETTURA DI UN ARTICOLO SCIENTIFICO
SCARTA L’ARTICOLO!PASSA A QUELLO
SUCCESSIVO3:
si no
gli end point se validi sarebbero utili?
![Page 25: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/25.jpg)
4) Chi ciuco si corica ciuco si ritrova
(ovvero la validita’ dei risultati)
![Page 26: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/26.jpg)
• Qual e’ il disegno dello studio?
• Come sono espressi i risultati?
4: VALIDITA’ INTERNA:I RISULTATI SONO VALIDI?
![Page 27: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/27.jpg)
TIPO DI STUDIO
DIAGNOSI TERAPIA
Disegno dello studioa. Il test diagnostico oggetto dello studio è stato paragonato a un reference standard adeguato?b.La comparazione col reference standard è stata fatta in modo adeguato?c. Il test in questione è descritto in modo sufficiente da poter essere replicato?Risultatid. Come sono espressi i risultati: SE, SP, VPP, VPNe. E’ riportata la concordanza (K)?
Disegno dello studioa. E’ uno studio randomizzato controllato?b. E’ in doppio cieco?Risultatic. La popolazione trattata e il gruppo di controllo sono risultate simili?d. Come sono espressi i risultati? RA, RR, RRA, RRR, NNT, NNH
![Page 28: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/28.jpg)
DIAGNOSI: RISULTATI
• SE• SP• VPP• VPN• LR+• LR-• Concordanza
![Page 29: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/29.jpg)
TERAPIA: DISEGNO
• a. E’ uno studio randomizzato controllato?• b. E’ in doppio cieco?
![Page 30: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/30.jpg)
TERAPIA: RISULTATI
• I 2 gruppi (controllo vs trattamento) sono simili tra loro?
GUARDARE QUELLA CHE E’ SOLITAMENTE LA “TABELLA 1”
![Page 31: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/31.jpg)
TERAPIA: modalità report risultati• RISCHIO ASSOLUTO• RIDUZIONE RISCHIO ASSOLUTO• RISCHIO RELATIVO• RIDUZIONE RISCHIO RELATIVO• NNT
![Page 32: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/32.jpg)
Tutto ha un prezzoSono riportati gli effetti collaterali?
![Page 33: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/33.jpg)
1: GUARDA IL TITOLO:appare interessante o utile?
LEGGI L’ABSTRACT:2: lo studio ha una plausibilita’ scientifica?
si
si
CONSIGLI PER LA LETTURA DI UN ARTICOLO SCIENTIFICO
3: gli end point se validi sarebbero utili?
si
4: LEGGENDO L’ARTICOLOi risultati dello studio sono validi?
SCARTA L’ARTICOLO!PASSA A QUELLO
SUCCESSIVO
no
![Page 34: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/34.jpg)
1: GUARDA IL TITOLO:appare interessante o utile?
LEGGI L’ABSTRACT:2: gli end point se validi sarebbero utili?
si
si
CONSIGLI PER LA LETTURA DI UN ARTICOLO SCIENTIFICO
3: lo studio ha una plausibilita’ scientifica?
si
4: LEGGENDO L’ARTICOLOi risultati dello studio sono validi?
si
![Page 35: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/35.jpg)
5) MOGLI E BUOI DEI PAESI TUOIovvero la validità esterna
![Page 36: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/36.jpg)
Se validi, questi risultati potrebbero essere applicati nella tua pratica corrente?
criteri inclusione/esclusione tabella con caratteristiche della
popolazione
5: VALIDITA’ ESTERNA:
![Page 37: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/37.jpg)
1: GUARDA IL TITOLO:appare interessante o utile?
LEGGI L’ABSTRACT:2: lo studio ha una plausibilita’ scientifica?
si
si
CONSIGLI PER LA LETTURA DI UN ARTICOLO SCIENTIFICO
3: gli end point se validi sarebbero utili?
si
4: LEGGENDO L’ARTICOLOi risultati dello studio sono validi?
si
5: i risultati dello studio sono applicabili nella tuapratica clinica?
si
![Page 38: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/38.jpg)
6) UNA RONDINE NON FA PRIMAVERAOvvero la generalizzabilità dei risultati
![Page 39: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/39.jpg)
6.RISULTATI SONO CONCORDI CON ALTRE EVIDENZE?
• Confrontare risultati con studi precedenti
• Leggere sempre gli editoriali e i comments che appaiono nei numeri successivi
![Page 40: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/40.jpg)
La piramide dell’evidenza
Systematic Reviews
Randomised Control Trials
Cohort Studies
Case-Control Studies
Cross Sectional Surveys
Case Studies
FORTE
DEBOLE
![Page 41: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/41.jpg)
1: GUARDA IL TITOLO:appare interessante o utile?
LEGGI L’ABSTRACT:2: lo studio ha una plausibilita’ scientifica?
si
si
CONSIGLI PER LA LETTURA DI UN ARTICOLO SCIENTIFICO
3: gli end point se validi sarebbero utili?
si
4: LEGGENDO L’ARTICOLOi risultati dello studio sono validi?
si
5: i risultati dello studio sono applicabili nella tuapratica clinica?
6: considera se i risultati dello studio concordanocon altre evidenze
![Page 42: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/42.jpg)
7)A CAVAL DONATO... NON SI GUARDA IN BOCCA
Ovvero il conflitto d’interesse
![Page 43: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/43.jpg)
7.CONFLITTO DI INTERESSE
• Quale è lo sponsor?• In che misura è entrato nella gestione
dello studio?• La presenza di uno sponsor può avere
influenzato i risultati?
![Page 44: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/44.jpg)
1: GUARDA IL TITOLO:appare interessante o utile?
LEGGI L’ABSTRACT:2: lo studio ha una plausibilita’ scientifica?
si
si
CONSIGLI PER LA LETTURA DI UN ARTICOLO SCIENTIFICO
3: gli end point se validi sarebbero utili?
si
4: LEGGENDO L’ARTICOLOi risultati dello studio sono validi?
si
5: i risultati dello studio sono applicabili nella tuapratica clinica?
6: considera se i risultati dello studio concordanocon altre evidenze
7: considera il conflittod’interessi
![Page 45: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/45.jpg)
Finalmente puoi fidarti, ma…
![Page 46: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/46.jpg)
I 7 PECCATI CAPITALIdel lettore scientifico
![Page 47: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/47.jpg)
GOLAleggere tutto quello che troviamo senza criterio
![Page 48: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/48.jpg)
AVARIZIAcomprare per buoni i
“surrogati” perché costano meno (fatica, investimenti)
![Page 49: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/49.jpg)
IRADelusi e arrabbiati non
leggere più niente!!
![Page 50: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/50.jpg)
ACCIDIAper pigrizia e mancanza di tempo non analizzare bene
i risultati
![Page 51: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/51.jpg)
INVIDIAfingere che i nostri pazienti siano ugualmente “belli” rispetto a quelli dei trials!
![Page 52: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/52.jpg)
SUPERBIApensare sulla scorta di un singolo articolo di poter cambiare la nostra
pratica clinica senza confronto con il resto della letteratura e con i colleghi
![Page 53: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/53.jpg)
LUSSURIAFarsi corrompere dal conflitto di
interesse
![Page 54: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/54.jpg)
GLI ANGELI CUSTODI DEL LETTORE SCIENTIFICO
![Page 55: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/55.jpg)
Errore e pregiudizio
• 200 articoli consecutivi da:– NEJM– Lancet– JAMA
• Obiettivo:quanti errori incontrovertibili ci sono negli articoli delle riviste più prestigiose?
![Page 56: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/56.jpg)
125 articoli inclusi (gli altri non analizzabili)
• Errori in 102 (82%)– Errori di battitura in 9 (7%)– Errori numerici 92 (74%)– Errori metodologici 22 (18%)– Errori gravi (numeri completamente
diversi tra abstract e testo) 5 (4%)
![Page 57: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/57.jpg)
Fidarsi è bene…
![Page 58: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/58.jpg)
Ma controllare i dati è meglio!
![Page 59: Leggere tra le righe: letteratura e pratica clinica · (ovvero la validita’ dei risultati) • Qual e’ il disegno dello studio? • Come sono espressi i risultati? 4: VALIDITA’](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012914/5c6db51509d3f2fe088c24fd/html5/thumbnails/59.jpg)
conflitto di interesse o pubblicità progresso?