Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А
TRANSCRIPT
![Page 1: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/1.jpg)
Лектор: доцент кафедры, к.м.н.
Варич Г.А.
![Page 2: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/2.jpg)
Диспепсия — это синдром,
включающий в себя боли в животе,
чувство жжения в эпигастрии,
чувство переполнения в
эпигастрии после еды, раннее
насыщение, вздутие живота и т.д.
![Page 3: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/3.jpg)
Распространенность
симптомов диспепсии среди
населения колеблется от 7 до
41% и составляет в среднем
около 25%
![Page 4: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/4.jpg)
Функциональная диспепсия
Органическая диспепсия
![Page 5: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/6.jpg)
Желудочная Кишечная
![Page 7: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/7.jpg)
Дискомфорт, чувство тяжести в верхних отделах живота.
Периодическая боль в верхних отделах живота.
Чувство переполнения в желудке.
Нарушение аппетита, раннее насыщение
Чувство вздутия, распирания в области желудка.
Тошнота
Отрыжка (пищей и воздухом).
Изжога
Рвота, приносящая кратковременное облегчение.
![Page 8: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/8.jpg)
Метеоризм, урчание
в кишечнике, выделение
большого количества
кишечных газов, частый, слабо
окрашенный жидкий пенистый
стул с кислым запахом
![Page 9: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/10.jpg)
Язвенноподобный вариант
Дискинетический вариант
Неспецифический вариант
![Page 11: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/11.jpg)
Повышение секреции соляной
кислоты (гиперхлоргидрия)
Расстройства
гастродуоденальной моторики
Изменение висцеральной
чувствительности.
![Page 12: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/12.jpg)
Высокая продукция соляной
кислоты и нарушение
ощелачивания в антральном
отделе желудка являются
причиной болей в эпигастральной
области.
![Page 13: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/15.jpg)
Нарушение аккомодации (релаксации проксимального отдела желудка после приема пищи). Приводит к быстрому попаданию пищи в антральный отдел желудка, его растяжению и появлению чувства раннего насыщения
Ослабление моторики антрального отдела желудка, а также нарушения антродуоденалъной координации (синхронного расслабления привратника при сокращении антрального отдела желудка), приводит к замедлению опорожнения желудка и появлению чувства переполнения в эпигастрии
![Page 16: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/16.jpg)
Тахигастрия
Брадигастрия
Антральная фибрилляция
Дуоденогастральный рефлюкс
.
![Page 17: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/17.jpg)
При поступлении пищевого комка в желудок
происходит релаксация его проксимальных отделов,
необходимая для депонирования пищи. За счет
перистальтики дна желудка его содержимое продвигается
в дистальную часть желудка для перемешивания,
измельчения и эвакуации.
В обеспечении нормальной эвакуаторной функции
желудка существенную роль играет антродуоденальная
координация синхронизации перистальтики антрального
отдела желудка с открытием пилорического сфинктера.
Длительное существование нарушений
гастродуоденальной моторики и координации сокращений
пилорического сфинктера ведет к развитию гастропареза
(ослаблению моторно-эвакуаторной функции желудка).
![Page 18: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/19.jpg)
Повышенная
чувствительность
рецепторного аппарата
стенки желудка и
двенадцатиперстной кишки
к растяжению
![Page 20: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/21.jpg)
Алиментарная (связанная с погрешностями в
питании):
бродильная диспепсия – возникает при преобладании
в пище углеводных продуктов (хлеба, сахара, фруктов,
бобов, капусты) и бродильных напитков (кваса, пива);
гнилостная диспепсия – возникает при преобладании
в пище белковых (мясо, рыба, птица, яйца), а также
несвежих мясных продуктов;
жировая (мыльная) диспепсия – возникает при
чрезмерном поступлении с пищей жиров, особенно
тугоплавких (бараний, свиной жир).
![Page 22: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/22.jpg)
Бродильная диспепсия: метеоризм, урчание
в животе, отхождение большого количества
кишечных газов, частый, слабо окрашенный
жидкий пенистый кал с кислым запахом.
Диспепсия гнилостная: понос. Цвет
испражнений насыщенно темный, запах —
гнилостный.
Жировая диспепсия: испражнения светлые,
обильные, с жирным блеском
![Page 23: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/23.jpg)
Гипосекреторная (Диспепсия, связанная с недостаточным выделением пищеварительных ферментов) гастрогенная
панкреатогенная
энтерогенная
гепатогенная
![Page 24: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/24.jpg)
Синдром мальабсорбции
(Диспепсия, связанная с
нарушением кишечного
всасывания)
![Page 25: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/25.jpg)
Диспепсия при кишечных
инфекциях.
Шигеллезная инфекция
(дизентерия)
Сальмонеллез
![Page 26: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/26.jpg)
Интоксикационная диспепсия - возникает вследствие интоксикации
при: гриппе, острой хирургической
патологии, гнойных инфекциях,
интоксикации ядовитыми
веществами.
![Page 27: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/27.jpg)
Нарушения в питании, преобладание тех или иных групп питательных веществ (белков, жиров, углеводов)
Гиперсекреция соляной кислоты в желудке
Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных препаратов, противотуберкулезных и противоопухолевых средств).
Психоэмоциональные стрессы.
Интоксикация организма при вирусных инфекциях, гнойных заболеваниях, профессиональных и бытовых отравлениях.
Нарушения моторики желудка и кишечника.
![Page 28: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/29.jpg)
Желудочная Рак желудка Язвенная болезнь желудка
и/или 12. п. кишки
Рубцово-язвенный стеноз
Диафрагмальная грыжа .
ГЭРБ
Желчнокаменная болезнь
Хронический панкреатит
Гепатиты
Кишечная Кишечная
непроходимость (опухоли, спайки)
ГИСТ (гастроинтестинальный тумор (опухоль)
НЯК
Болезнь Крона
![Page 30: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/32.jpg)
Рак желудка это
злокачественная опухоль,
источником которой являются
клетки эпителия слизистой
оболочки.
![Page 33: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/36.jpg)
Беспричинная общая слабость, снижение
трудоспособности;
Немотивированное снижение аппетита, иногда
полная его потеря вплоть до отвращения к пище
или к некоторым ее видам (мясо, рыба и др.);
Желудочный дискомфорт
Беспричинное прогрессирующее похудание
Стойкая анемия
Психическая депрессия
![Page 37: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/45.jpg)
это термин, который объединяет группу
хронических заболеваний
поджелудочной железы различной
этиологии.
Все эти заболевания приводят к
прогрессирующей атрофии железистой
ткани, распространению фиброза и
замещению железистой ткани ПЖ
соединительной и/или кистозной.
![Page 46: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/46.jpg)
При хроническом панкреатите из-за
разрастания соединительной ткани
объем железистой ткани
уменьшается и поджелудочная
железа вырабатывает меньший по
объему и неадекватный по составу
ферментов панкреатический сок. Это
приводит к не качественной (!!!)
обработке пищевого комка
![Page 47: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/47.jpg)
Из-за неадекватной обработки ферментами
поджелудочной железы пищевого комка
А. Задерживается эвакуация пищи из
желудка и 12 перстной кишки
Б. Нарушается полостное и пристеночное
пищеварение в тонкой кишке
В. Изменяется топография тонкокишечного
пищеварения
Г. Ухудшается всасывание нутриентов
(молекул белков, жиров и углеводов)
Д. Возрастает пул условно-патогенной и
патогенной микрофлоры, что приводит к
развитию дисбиоза кишечника и др.
![Page 48: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Лектор: доцент кафедры, к.м.н. Варич Г.А](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052921/6290a06ddcd4cb513432c884/html5/thumbnails/56.jpg)
Благодарю за внимание