lens ve hastaliklari - ankara Üniversitesi
TRANSCRIPT
![Page 1: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/1.jpg)
ÜVEİTİS
![Page 2: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/2.jpg)
patogenezis
Uveal doku yıkımlanması sonunda açığa çıkan prostaglandinler,
Üveal dokuda yangı olaylarının başlamasına Vasküler permabilitede artışa
Eksudatif ürünlerin ön kamarada toplanmasına Miyozise
GİB de düşmeye neden olur
![Page 3: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/3.jpg)
Klinik bulgular
1- Fotofobi 2- Anoreksi ve depresyona yol
açan ağrı 3- Epifora 4- Kornea çevresinde ciliar
damarlardan köken alan ciliar konjesyon
5- Akus flare (akus protein içeriğinin artışına bağlı olarak akusun hafif sütümsü görünümü)
6- KPs (keratik presipitat) (yangı hücrelerinin kornea endoteline yapışması)
7- Miyosis 8 Anterior veya posterior sineşi 9- Şiş ve donuk görünümlü iris 10- Artmış iridal pigmentasyon 11- Bulanık veya opak vitreus 12- Hipopiyon veya hifema 13- Retinal ödem, eksudat veya
dekolman 14- Düşük GİB 15- Midriatiklere rezistans
![Page 4: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/4.jpg)
Ciliar konjesyon
![Page 5: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/5.jpg)
Akus flare
![Page 6: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/6.jpg)
KPs(keratik
presipitat)
Nötrofil ve lenfositlerin
presipitasyonu
![Page 7: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/7.jpg)
hipopiyon
Nötrofil ve lenfositlerin aşırı birikimi
![Page 8: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/8.jpg)
miyozis
![Page 9: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/9.jpg)
Kedi üveiti
![Page 10: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/10.jpg)
Şiş donuk iris
Artmış iridal pigmentasyon
![Page 11: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/11.jpg)
hifema
![Page 12: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/13.jpg)
Rubeosis iridis
İris damarlarında konjesyon ve irisin kırmızı görünümü
![Page 14: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/14.jpg)
İris bombe
![Page 15: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/15.jpg)
Ayırıcı tanıfaktör Anterior
üveitisKonjunktivitis Süperfisial
keratitisGlakom
konjunktiva kalınlaşmamış Kalın, hiperemik
kalınlaşmamış kalınlaşmamış
Konjunkt. damarlar
Normal Süperfisial, diffuz
diffuz diffuz
Göz yaşı akıntısı
Yok- su gibi Kıvamlı, çok Seröz-purulent yok
Ağrı var yok Orta-şiddetli şiddetli
Fotofobi Var yok var az
Kornea açık açık Bulanık - opak Bulanık- ödemli
Pupil şekli Miyotik, irregüler
normal normal midriatik
Pupillar refleks zayıf normal normal yok
GİB Akut (düşük)
Kronik (yüksek)
normal normal yüksek
![Page 16: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/16.jpg)
Üveitis tedavi
Hafif Uveitisler:
Atropin%1 (x3)
Kortikosteroid %0.1Dexameth.(x3)
Subconj.(Dexameth. 1-2 mg . günde)
Topikal antibiyotik (x3)
Orta ve Şiddetli Uveitisler:
Atropin%1 (x3)
Kortikosteroid %0.1Dexameth.(x4-6)
Triamcinolone 5-10 mg (subconj.)
Sistemik kortikosteroid (oral, iv)
*PG inhibitörleri (Aspirin, Flunixin vs)
Sistemik antibiyotik
(kan-akus barieri bozuk olduğu için çoğu antibiotik göze penetre olur)
![Page 17: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/17.jpg)
Steroitler
Subkonj. Dekzametazon 1-2 mg/gün)
Triamsinalon10-20 mg
Topik. Pred %1 3-4/gün
Dekzametaon %0,1 3-4/gün
Sistemik dekzametazon
0,1-0,5 mg/kg
NSAİD
Aspirin
Köpek……40 mg/kg /günde
Kedi………40 mg/kg/72 saat ara ile PO
Fluniksin meglumine…1 mg/kg iv
AT
Aspirin…..13gr/500 kg/gün/PO
Fluniksin meglumine ..1 mg/kg iv /gün
![Page 18: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/18.jpg)
Vogt-Koyanagi-Harada benzeri Sendrom,
üveo-dermatolojik sendrom
Akita
Golden Retriever
İngiliz Çoban köpekleri
Husky
İrlanda seteri
Anterior ve posterior üveitis yapar
Retina dekolmanı
Glakom ve körlüğe kadar ilerleyebilen
Otoimmun hastalıktır
![Page 19: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/19.jpg)
İnsanlarda
Üveitis
Poliozis (kıl – tüy renksizleşmesi)
Deride renk değişimleri
Menenjitis
T lenfosit hücre kaynaklı yangı olayıdır
İmmunsupressif dozlarda kortikosteroitler verilir
![Page 20: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/20.jpg)
2)Mavi göz (Rubarth Hastalığı: Köpek Adenovirus Tip-1
enfeksiyonu)
Doğal ya da aşılama sonucu virus kornea endoteli veya üveada etkin olur
Virus replike olur ve Tip-3 aşırı duyarlılıkreaksiyonun (Arthus fenomeni) gelişmesine neden olur
Arthus reaksiyonu sonunda PNL ler açığa çıkar ve kornea endotel hücre hasarı, degranulasyon gelişir
![Page 21: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/21.jpg)
Lens kaynaklı üveitisler
![Page 22: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/22.jpg)
Atların rekürrent üveitisiAtların Periyodik Göz Yangısı
(Recurrent Equine Uveitis-Periodic Ophthalmia)
Bunun dışında Fluxion Periodique, Ay Körlüğü(ophthalmia lunetique, lunetic eyes) gibi adlarla datanımlanır
Atların nüks edici karakterdeki iridocyclo-choroiditis’lerine atların periyodik göz yangısı denir.
Gecikmiş hipersensitivite reaksiyonu olarakdeğerlendirilir.
![Page 23: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/23.jpg)
neden
Postleptospiraluveitis
Onchocercacervicalis’inmikroflariaları
Streptococcus equi
![Page 24: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/24.jpg)
Postleptospiral üveitis
Leptospira enfeksiyonundan 1-2 yıl sonra okülerlezyonlar ortaya çıkar.
Aktif enfeksiyon sırasında gözde lezyon ve etkenyoktur.
![Page 25: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/25.jpg)
Klinik bulgular
Akut Faz Blepharospasm,
fotofobi, epiphora, ağrı
ÜGK protrüzyonu
Scleral kanlanma
Aqueous flare
Miosis
İriste ödem
Synechia
Ön kamarada fibrinöz pıhtı veya hyphema
GİB’da düşüş
Optik disk çevresinde depigmentasyon
![Page 26: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/26.jpg)
Bir at gözünde yangı sekelinin varlığı önceden
geçirilmiş muhtemel bir REU yu hatırlatmalıdır
Akut faz Sakin faz Nüks Patolojik sekel
![Page 27: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/27.jpg)
tedavi
Karanlık ortam Atropin %1’lik pomat (BID) 20 mg triamcinolone (subconj) Topikal kortikosteroid (%0.1 dexamethasone
damla (QID) Sistemik kortikosteroid (100 mg/gün im
dexamethasone) NSAID
Aspirin 13g/500 kg/gün PO Flunixin meglumine 0.2 mg/kg iv
![Page 28: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/28.jpg)
Onchocerca üveitisi
Atlarda lig. Nuchae da yaşayan parazittir
Göze ilgili bulgular
parazit larvalarının deriye, damarlara, bulber ve konjunktival damarlara yayılması ile gelişir
Onchocerca üveitisinde
Baş, boyun ve thorax altında fokal dermatit
Scrotum ve lateral kantusta vitiligo
Lateral limbusta fokal corneal opasite
Temporal perilimbal konjunktivada kemozis,
hiperemi
![Page 29: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/29.jpg)
Travmatiküveitisler
En çok karşılaşılan üveitislerdir
Darbe, perfore korneal ülserler
Ön kamara parasentezi
İntraoküler cerrahi, en önemli nedenleri oluşturur.
![Page 30: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/30.jpg)
Enfeksiyöz üveitisler
Gençlik Hastalığı
Viral Hepatitis (Rubarth Hastalığı)
Tüberküloz
Bruselloz
Leptospiroz
Lyme Hastalığı (Borrelia burgdorferi)
Leishmaniosis
Toxoplasmosis
Listeriosis
Babesiosis
Ricketsiosis
Ehrlichiosis
Helminthiosis
Dirafilariosis
Mycosis
Toxocariosis
Aspergillosis
Blastomycosis
![Page 31: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/31.jpg)
hifema
Camera oculi anterior’da kan toplanması olgusudur. Bazen kan dışında kanlı bir serözite de birikebilir. Özellikle köpeklerde ve pekinez ırklarında sık karşılaşılır.
![Page 32: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/32.jpg)
etiyoloji
Travma
Damar duvar frajilitesi (kronik inflamasyonlar)
Pıhtılaşma bozuklukları (trombosit, koagülasyon faktörleri)
İris veya retinada neovaskülarizasyon
Neoplaziler
Uveitisler
Sistemik hastalıklar
Kronik glokom
İntraoküler cerrahi
Sistemik hipertansiyon
![Page 33: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/33.jpg)
sağaltım
Nedenin belirlenmesi
Kanamanın önlenmesi
Uveitis kontrolü
Sekel kontrolü
Dexamethasone % 1; Prednisolone % 1 (x3) 10-21 gün
Atropine % 1 (x2-4; 1-2)
Pilocarpine % 1 (x3)
*NSAID kontrendikedir.
*Parasentez 5-7 günden önce kontrendikedir.
![Page 34: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/34.jpg)
Chorioretinitisposterior üveitis
Sistemik hastalıkların seyrinde gözlenir
![Page 35: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/36.jpg)
İris neoplazileri
![Page 37: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/37.jpg)
İris melanoma
![Page 38: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/38.jpg)
İris adenoma ve karsinoma
![Page 39: LENS ve HASTALIKLARI - Ankara Üniversitesi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012409/616a4ef011a7b741a3511484/html5/thumbnails/39.jpg)
lenfosarkoma