leptospirosis
DESCRIPTION
Leptospirosis. Dr H.Armen Ahmad SpPD KPTI Sub Bag Tropik Infeksi Penyakit Dalam FK Unand. Pendahuluan. Penyakit yang disebabkan leptospira sp. Termasuk zoonosis Masalah di negara berkembang (tropis & subtropis) ec.curah hujan tinggi dan sanitasi lingkungan buruk. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/1.jpg)
LeptospirosisLeptospirosis
Dr H.Armen Ahmad SpPD KPTI
Sub Bag Tropik Infeksi
Penyakit Dalam FK Unand
![Page 2: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/2.jpg)
PendahuluanPendahuluan
• Penyakit yang disebabkan leptospira sp.• Termasuk zoonosis• Masalah di negara berkembang (tropis &
subtropis) ec.curah hujan tinggi dan sanitasi lingkungan buruk.
• Resiko tinggi pd pekerja tambang, petani, petugas survei hutan, dokter hewan, ptgs Lab & tentara.
• Resevoar : tikus,babi,sapi,kuda,anjing,kucing, kelelawar,musang,tupai dan landak.
![Page 3: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/3.jpg)
EpidemiologiEpidemiologi
• Seringkali tidak terdiagnosa & tidak dilaporkan.
• Insidens di Amerika 0,02-0,04 kasus/ 100.000 penduduk (th 1985-1994).
• Daerah resiko tinggi : Kep.Caribia, Amerika tengah & Selatan, Asia tenggara & kep. Pasifik.
![Page 4: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/4.jpg)
PatofisiologiPatofisiologi
• Penularan dari hewan bisa langsung atau melalui air dan tanah yg tercemar urin hewan.
• Sering terjadi saat banjir,membersihkan selokan atau sungai.
• Kuman masuk melalui kulit yang tidak intake atau selaput lendir mata,mulut & hidung, masuk dalam darah, proliferasi dan menyebar ke organ2 & jar,tubuh.
• Pada ginjal,menetap di tubulus, membentuk koloni, masuk dalam urin
![Page 5: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/6.jpg)
Gejala klinisGejala klinis
• Gejala amat bervariasi, mulai ringan seperti sakit flu sampai berat & menyebabkan kematian.
• Masa inkubasi sekitar 2-20 hari, rata-rata 10 hari
![Page 7: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/7.jpg)
Fase gejala leptospiraFase gejala leptospira
• Stadium Pertama (fase leptospiremia) :• Demam menggigil • Sakit kepala • Malaise • Muntah • Konjungtivitis • Rasa nyeri otot betis dan punggung • Gejala-gejala diatas akan tampak antara 4-9 hari
• Gejala yang Kharakteristik :• Konjungtivitis tanpa disertai eksudat serous/porulen (kemerahan pada mata) • Rasa nyeri pada otot-betis
![Page 8: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/8.jpg)
• Stadium Kedua (fase imun) :• Terbentuk antibodi di dalam tubuh penderita • Gejala yang timbul lebih bervariasi dibandingkan dengan stadium pertama • Apabila demam dengan gejala-gejala lain timbul kemungkinan akan terjadi meningitis. • Stadium ini terjadi biasanya antara minggu kedua dan keempat.
• Stadium ketiga (rekonvalesen) :
- terjadi pada minggu ke-2 sampai ke-4
- demam dan nyeri otot berangsur hilang.
![Page 9: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/9.jpg)
Anicteric leptospirosisAnicteric leptospirosis First stage 3 -7 days(septicemic)
Second stage 0 days - 1 month (immune)
Fever
myalgiaheadacheabdominal painvomitingconj. suffusion
meningitisuveitisrash
Blood cultureCSF culture
Urine culture:
![Page 10: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/10.jpg)
Penyakit WeilPenyakit Weil• Satu jenis leptospirosis dengan tampilan klinis berat (10%
kasus).• Penyebab L.Interrogans serovar icterohaemorrhagia.• Gejala pd fase I seperti leptospirosis biasa, muncul pd hari
ke-3 smp ke-6, penurunan demam bias bersamaan dgn kekambuhan,bertahan smp beberapa minggu.
• Hati membesar, transaminase,bilirubin,proteinuri meningkat dan azotemia.
• Dapat terjadi perdarahan spt epistaksis, hemoptisis, hematemesis-melena,perdarahan adrenal dan pneumonitis hemorargik.Bila terjadi perdarahan otak dpt menyebabkan kematian
![Page 11: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/11.jpg)
Icteric leptospirosis (Weil’s disease)Icteric leptospirosis (Weil’s disease) First stage 3 -7 days(septicemic)
Second stage 10 - 30 days (immune)
Fever
jaundicehemorrhagerenal failuremyocarditis
Blood cultureCSF culture
Urine culture
![Page 12: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/12.jpg)
Komplikasi leptospirosisKomplikasi leptospirosis
• Pada hati : kekuningan yang terjadi pada hari ke 4 dan ke 6
• Pada ginjal : gagal ginjal yang dapat menyebabkan kematian.
• Pada jantung : berdebar tidak teratur, jantung membengkak dan gagal jantung yang dapat mengikabatkan kematian mendadak.
• Pada paru-paru : batuk darah, nyeri dada, sesak nafas.
• Perdarahan karena adanya kerusakan pembuluh darah dari saluran pernafasan, saluran pencernaan, ginjal, saluran genitalia, dan mata (konjungtiva).
• Pada kehamilan : keguguran, prematur, bayi lahir cacat dan lahir mati.
![Page 13: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan laboratoriumPemeriksaan laboratorium
• Darah rutin mungkin ditemukan lekositosis, peningkatan LED,ureum kreatinin, transaminase, bilirubin serta anemia.
• Mikroskop lapangan gelap atau imunofluoresen dapat menemukan leptospira.
• Kultur darah atau cairan spinal dapat positif pd 7-10 hari pertama, selanjutnya leptospira dapat ditemukan dalam urin.
• Serologi dengan MAT atau IHA• Pemeriksaan lain : ELISA,PCR,Dipstik
![Page 14: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/14.jpg)
Mikroskop lapangan gelap Mikroskop imunofluoresen
![Page 15: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/15.jpg)
TerapiTerapi
• Obat : - Penisilin G 1,5 jt U/6 jam selama 7 hari• - Doxysiklin 2x100 mg selama 7 hari• - Ampisilin 750 mg/6 jam selama 7 hari• - Amoksilin 4x500 mg/hari selama 7 hari• Dialisis atau ventilator jika diperlukan.
• Pencegahan pada yg beresiko tinggi seperti pekerja tambang atau tentara yang bertugas didaerah endemis dengan doxysiklin 200 mg sekali seminggu
![Page 16: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/17.jpg)
LeptospirosisLeptospirosis
![Page 18: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/18.jpg)
Treatment for Treatment for leptospirosisleptospirosis
Treatment for Treatment for leptospirosisleptospirosis
• Organisms are susceptible to penicillin• Penicillin is clinically useful only if
given early in the septicemic phase.
![Page 19: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/19.jpg)
LeptospirosisLeptospirosis
Figure 26.4
Leptospira interrogansReservoir: Dogs and ratsTransmitted by skin/mucosal contact from urine-contaminated waterDiagnosis: Isolating bacteria or serological tests
![Page 20: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/22.jpg)
• <100 cases per year in US<100 cases per year in US
• symptomssymptoms–flu-like flu-like –severe systemic diseasesevere systemic disease
* kidneykidney* brain brain * eyeeye
LeptospirosisLeptospirosis
![Page 23: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/23.jpg)
• infected urine infected urine – rodentsrodents– farm animalsfarm animals
• water water
• through broken skin.through broken skin.
TransmissionTransmission
![Page 24: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/24.jpg)
LeptospirosisLeptospirosisLeptospirosisLeptospirosis• finely coiled spirochetes with hooked ends• reservoirs: rodents, dogs, livestock, wild
mammals, cats• may persist in renal tubules (excreted in
urine by asymptomatic animals)• Recent outbreaks in Illinois, Nicaragua
![Page 25: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/25.jpg)
Laboratory DiagnosisLaboratory Diagnosis
• serologyserology
• most readily culturable of spirochetes most readily culturable of spirochetes – culture still extremely difficult culture still extremely difficult
![Page 26: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Leptospirosis](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/568134b6550346895d9bd57b/html5/thumbnails/27.jpg)