İlerİ kardİyak yaŞam desteĞİ kursu · 2019-04-07 · İlerİ kardİyak yaŞam desteĞİ kursu...
TRANSCRIPT
![Page 1: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/1.jpg)
HAVA YOLU KONTROLÜ
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU (İKYD)
![Page 2: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/4.jpg)
AMAÇ
Oksijenasyon ve ventilasyonsağlamak
Havayolu açıklığını sürdürmek
Havayolunu aspirasyondankorumak
![Page 5: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/5.jpg)
OKSİJEN
Solunum distresi:
Hafif 2 lt/dk (nasal kanülle)
Orta 5-6 lt/dk
Ciddi %100 konsantrasyonda
KOAH 2 lt/dk (nasal kanülle)
![Page 6: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/6.jpg)
NAZAL KANÜL
1 lt/dk %24
2 lt/dk %28
3 lt/dk %32
4 lt/dk %36
5 lt/dk %40
6 lt/dk %44
OKSİJEN REZERVUARLI
MASKE
6 lt/dk %60
7 lt/dk %70
8 lt/dk %80
9 lt/dk %90
10 lt/dk %100
![Page 7: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/7.jpg)
HAVAYOLU AÇMA
Malzemesiz havayolu: Head tilt-Chin lift
(Baş geri-Çene kaldırma)
Jaw thrust (Çene itme)
Basit malzemeli: Orofaringeal airway
Nasofaringeal airway
İleri teknikler:Endotrakeal entübasyonLaringeal mask airway
(LMA) Özafagotrakeal
kombitüp (ETC)
Cerrahi Yöntemler:İğne krikotiroidotomiTrakeostomi
![Page 8: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/8.jpg)
HEAD TILT-CHIN LIFT
Amaç:
Dil kökünü kaldırmaktır
Baş bir elle alından geri itilir
Diğer elle çene kaldırılır
Travma olmayan hastalarda
kullanılır
![Page 9: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/9.jpg)
JAW TRUST
Travmada tercih edilir
Çene her iki elle angulus mandibuladan öne doğru kaldırılır ve başparmaklarla ağız açılır
![Page 10: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/10.jpg)
OROFARINGEAL AIRWAY
Dilin geriye yer değiştirmesine bağlı üst havayolu
tıkanmasında,
Glosso-farengeal (gag) refleks kaybında,
Endotrakeal tüpün ısırılmasını önlemede kullanılır
No 2: Beyaz No 3: YeşilNo 4: Sarı No 5: Kırmızı
![Page 11: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/11.jpg)
Yaş Tüp büyüklüğü (Guedel)
Yeni doğan
Süt çocukları
Oyun çocukları
Çocuklar
Gençler
Erişkinler (kadın)
Erişkinler (erkek)
Erişkinler (iri)
000
00
0
1
2 (Beyaz)
3 (Yeşil)
4 (Sarı)
5 (Kırmızı)
OROFARINGEAL AIRWAY
![Page 12: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/12.jpg)
OROFARINGEAL AIRWAY
![Page 13: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/13.jpg)
OROFARINGEAL AIRWAY
Teknik:
Hastanın ağzı açılır ve ağız içinde yabancı cisim,
kan, kusmuk varsa temizlenir,
Konkav kısım başa doğru yönlendirilerek itilir ve
sert damak üzerinde 180 derece döndürülür veya,
![Page 14: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/14.jpg)
Konkav kısmı kulağa doğru yönlendirip 90 derece
aşağıya çevirerek uygulanabilir.
OROFARINGEAL AIRWAY
![Page 15: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/15.jpg)
OROFARINGEAL AIRWAY
Zararları:
Büyükse larinks girişine epiglotu iter ve havayolunu tıkar
Dil ve dudaklar airway ile dişler arasında kalmamalıdır
Yaralanması muhtemel dişler
Aktif glossofarengeal refleks
Hipofarinkste aktif kanama
Mide içeriğinin regürjitasyon riski
![Page 16: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/16.jpg)
NAZOFARINGEAL AIRWAY
Endikasyonları: Orofaringeal havayolunu tolere edemeyen yarı
bilinçli hasta, Gag refleksi olan, Trismusu olan, Ağız etrafında masif travması olan
![Page 17: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/17.jpg)
Teknik: Uygun ölçüdeki tüpe kayganlaştırıcı sür Burundan yavaşça sok ve posterior farinkse
doğru ilerlet Gerekirse hafifçe rotasyon yap
Zararları: Uzun özefagus Nazal mukozada yaralanma ve kanama, Laringospazm Kusma
NAZOFARINGEAL AIRWAY
![Page 18: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/18.jpg)
BALON-VALV-MASKE (AMBU)
![Page 19: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/19.jpg)
Öncesinde airway takılmalıdır
Tek kişi ile C-E tekniği:
Baş ve işaret parmakları ile maske yüze oturtulur
Diğer parmaklarla çene altından kavranır
O2 varsa arkasına takılır
Rezervuarı olanlarla daha yüksek O2 verilir
Çocuk ve yetişkin boyutları vardır
BALON-VALV-MASKE (AMBU)
![Page 20: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/20.jpg)
Ambu-valf-maske
• (Sellick manevrası - krikoid kıkırdağı üzerine bası)
önerilmiyor.
![Page 21: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/21.jpg)
Zor BMV
• M= Maske
• O= Obstruksiyon veya obezite
• A= Age, İleri yaş
• N= No teeth, Dişsizlik
• S= Stiffness, ventilasyona direnç, KOAH, Astım, restriktif AC hastalığı, pulmonerödem
![Page 22: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/22.jpg)
ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON
![Page 23: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/23.jpg)
ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI
Apne
Kardiak arrest
Hipoksemi
Üst havayolu obstrüksiyonu
Havayolunun aspirasyondan korunması
Solunum yetmezliği
Artmış kafa içi basınç tedavisi
Göğüs duvarı travması
Hemodinamik bozukluk
![Page 24: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/24.jpg)
OROTRAKEAL ENTÜBASYON GEREKLİ MALZEME Laringoskop
Endotrakeal tüpler (ID:2.5-9.5)
Enjektör (5-10 ml)
Aspirasyon sistemi
Kayganlaştırıcı jel
Mandren (Stile)
Balon-valf-maske ve oksijen sistemi
McGill pensi, tüp bağı, flaster, orofaringeal airway
Steteskop
![Page 25: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/25.jpg)
OROFARİNGEAL ENTÜBASYON ZORLUKLARI
Servikal vertebra yaralanması,
Mandibula fraktürü,
Trismus,
Gag refleksinin olması
![Page 26: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/26.jpg)
Zor Entübasyon
• L= Look Externally
• E= Evaluate the 3-3-2 Rule
• M= Mallampati
• O= Obstruction
• N= Neck Mobility
![Page 27: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/27.jpg)
• Hipoplazik Mandibula
Zor Havayolu Anatomi
Hyoid-mental mesafenin 3 parmak ve thyroid ile hyoidarası en az 2 parmak genişliğinde olmalıdır
![Page 28: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/28.jpg)
Class 1:Yumuşak damak, uvula, farenks ve pililer görülür
Class 2:Yumuşak damak, uvula ve farenks görülür
Class 3:Yumuşak damak ve uvula tabanı görülür
Class 4:Sadece sert damak görülür
Zor HavayoluAnatomi
![Page 29: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/29.jpg)
LARİNGOSKOP PALASI
Prematür: Miller 0
Yenidoğan: Miller 0-1
1 ay - 2 yaş: Miller 1
2-6 yaş: Macintosh 2
6-12 yaş: Miller 2 veya Macintosh 2-3
12 yaş ve üzeri: Miller 2-3 veya Macintosh 3
![Page 30: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/30.jpg)
Endotrakeal tüp ölçüleri (2.5-9.5):
Tüpün iç çapının mm olarak ifadesidir
Erkekler için: 8.0 - 8.5
Kadınlar için: 7.5 - 8.0
Çocuklar için :
Kafsız tüp çapı : Yaş/4 + 4 mm
Kaflı tüp çapı : Yaş/4 + 3 mm
Pratik olarak küçük parmak
Tüp derinliği: Yaş/2 + 12 veya 14 cm
ENDOTAKEAL ENTÜBASYON
![Page 31: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/31.jpg)
Entübasyonun 7P’si
• Preparation
• Preoxygenation
• Pretreatment
• Paralysis with induction
• Protection and positioning
• Placement
• Postintubation management
![Page 32: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/32.jpg)
ENDOTRAKEAL ENTÜBASYONA HAZIRLIK
Gerekli tüm malzemeleri kontrol et
Başı koklama pozisyonuna getir
Ağız ve farenksi gerekiyorsa temizle
Balon-valf-maske ile %100 O2 vererek ventileet (2 dak)
![Page 33: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/33.jpg)
Baş pozisyonu
![Page 34: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/34.jpg)
Baş pozisyonu
Kulak, sternal notchseviyesinde olsun
(en azından orta aksiler hattan daha yüksek bir seviyede olsun)
![Page 35: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/35.jpg)
Baş pozisyonu
Kulak, sternal notchseviyesinde olsun
(en azından orta aksiler hattan daha yüksek bir seviyede olsun)
![Page 36: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/36.jpg)
Premedikasyon:
– Lidokain; 1.5 mg/kg İV (KİBAS ve bronkospazm)
– Fentanil; 3 µg/kg İV (KİBAS, kardiyak iskemi) (hipotansiyon!)
– Atropin; 0.02 mg/kg İV min: 0.10 mg (bradikardi)
![Page 37: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/37.jpg)
İndüksiyon ajanlarıAjan Doz Etki
BaşlangıcıEtki Süresi
Yararları Zararları
Etomidat 0.3-0.5 mg/kg IV
<1 dk 10-20 dk ↓ İKB ↓ İntraoküler BNötral KB
↓KortizolMyoklonikkasılma Nöbet
Propofol 0.5-1.5 mg/kg IV
20-40 sn 8-15 dk AntiemetikAntikonvülzan↓İKB
Apne↓ KBAnaljezik etkisi yok
Ketamin 1-2 mg/kg IV
1 dk 10-20 dk BronkodilatatörDisosiyatifamneziAnaljezi
↑ Sekresyon↑KB
Midazolam 0.1-0.3 mg/kg
30-60 sn 15-30 dk En sık tercih Hipotansiyon
Tiyopental 3-5 mg/kg 60 sn 3-12 dk Statusepileptikus
HipotansiyonBronkospazm
![Page 38: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/38.jpg)
Paralitik Ajanlar
Ajan IV YetişkinDozu
Etki Başlangıcı Etki Süresi Yorum
Rokuronyum 1 mg/kg 1-3 dk 30-45 dk Taşikardi. Etki ve başlangıç süresi suksinilkolinegöre daha uzun.
Vekuronyum 0.08-0.15mg/kg
2-4 dk 25-40 dk Obez, yaşlı veya hepatorenalyetmezlikte uzamış etki süresi
0.15-0.28 mg/kg
60-120 dk
Suksinilkolin 1.5 mg/kg 45-60 sn 5-9 dk Optimal entübasyonhalini en hızlı hazırlayan ajan
![Page 39: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/39.jpg)
Suksinilkolin Kontraendikasyonları• Eski yanıklar
• Denervasyon yaralanması 5 günden eski
• Belirgin crush yaralanması
• Ciddi enfeksiyon
• Yeni başlayan myopati
• Hiperkalemi
• Fasikülasyon
• Malign hipertermi
• Bradikardi
• Myastenia Gravis veya psödokolinesteraz eksikliği
![Page 40: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/40.jpg)
Alt Başlık
İçerik
![Page 41: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/41.jpg)
Glotis iyice gözükmüyorsa:iki elle laringoskopi
( “AYSB”manevrası )
• “AYSB”
• A = arkaya
• Y = yukarıya
• S = sağa
• B = bası
![Page 42: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/46.jpg)
ENTÜBASYONDA BAŞARISIZLIK
Yetersiz ekipman
Hastaya yanlış pozisyon verilmesi
Deneyimsiz personel
Beklenilmeyen anormal anatomik yapı
Patolojik nedenler
![Page 47: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/47.jpg)
Kord vokalleri görme
Tüpte buğulanma
Her iki akciğer apeksi ve bazalleri ve epigastrium dinlenir
End-tidal CO2 dedektörü ve ösefageal dedektör de kullanılabilir
US
ENDOTRAKEAL ENTÜBASYONU DOĞRULAMA
![Page 48: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/49.jpg)
Kapnografi göğüs basılarının etkinliğini ve spontan dolaşımın geri dönüşümünü saptamada kullanılan fizyolojik bir göstergedir.
![Page 50: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/50.jpg)
Tüp yerindeyse:
• Orofarengeal airway
yerleştir
• Tespit et
Yüksek konsantrasyonda
O2 ile ventile et
Entübasyondan sonra,
kompresyonla
senkronizasyon gerekmez.
![Page 51: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/51.jpg)
ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON KOMPLİKASYONLARI
Travma (dil, dudaklar, diş, farenks, trakea)
Ösefagus veya ana bronş entübasyonu
Hipoksemi, disritmi
Kanama, hematom
Vokal kord hasarı
Faringo-ösefageal perforasyon
Gastrik regürjitasyon
![Page 52: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/52.jpg)
ZOR ENTÜBASYON
Çenenin küçük ve geride olması
Kısa boyun
Çıkıntılı kesici dişler
Dar ve küçük ağız
Yüksek kavisli damak
Hareketsiz boyun
Ağız içi kitle
Trismus
Travma:
• Hematom
• Trakea deviasyonu vs
![Page 53: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/53.jpg)
NAZOTRAKEAL ENTÜBASYON
![Page 54: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/54.jpg)
Laringoskop kullanılamıyorsa, Krikotiroidotomi yapılamıyorsa, Nöromuskuler blokaj zararlıysa, Ciddi dispne var, uyanık ve yatırılamıyorsa:
• KKY, KOAH, Astım gibi
Orofaringeal-Laringeal aksı birleştirmede sorun varsa:• Artrit, Masseter spazmı, Trismus, Tetanoz• Temporomandibular dislokasyon• Yeni ağız içi cerrahi geçirme• Dekortike veya deserebre rijidite
NAZOTRAKEAL ENTÜBASYON
![Page 55: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/55.jpg)
Teknik:
• ETT’den 0,5-1 mm küçük tüp
• Topikal vazokonstrüktör
• Kayganlaştırıcı jel
• Bir elle tüpü iterken diğer elle larinksi sabitle
• Nefes alırken tüp itilir
• Burun girişinden mesafe:
oErkek 28 cm
oKadın 26 cm
NAZOTRAKEAL ENTÜBASYON
![Page 56: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/56.jpg)
NAZOFARİNGEAL ENTÜBASYON ZORLUKLARI
Kanama eğilimi
Artmış intrakranial basınç artışı
Kafa tabanı kırığı
![Page 57: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/57.jpg)
VİDEOLARİNGOSKOPLA ENTÜBASYON
![Page 58: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/58.jpg)
VİDEOLARİNGOSKOPLA ENTÜBASYON
![Page 59: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/59.jpg)
ALTERNATİF HAVA YOLU ARAÇLARI
LMA : Laryngeal mask airway
LMA-Fastrach ETE
ETC : Özefago-trakeal kombitüp
![Page 60: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/60.jpg)
Zor Ekstraglottik AirwayYerleştirme
• R= Restricted mouth opening
• O= Obstruction or obesity
• D= Distorted anatomy
• S= Stiffness (resistance to ventilation)
![Page 61: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/61.jpg)
LARİNGEAL MASK AİRWAY
• Körlemesine
• ETE yapılamazsa,
• Hızlı, basit ve kolay
• Komplikasyon:
– Mide regürjitasyonu ve aspirasyon
– Laringospazm ve
– Yüksek havayolu basıncında hava kaçağı
• Sıklıkla çocuklarda uygulanır
![Page 62: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/62.jpg)
• Boyutlar:
– 5 kg altı 1
– 5-10 kg 1,5
– 10-20 kg 2
– 20-30 kg 2,5
– 30-50 kg 3
– 50-70 kg 4
– 70 kg üzeri 5
![Page 63: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/64.jpg)
LMA Fastrach ETE
LMA’dan farkı;
İçinden endotrakeal
tüp geçirilerek ETE
yapılır
![Page 65: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/66.jpg)
ÖZEFAGOTRAKEAL KOMBİTÜP
![Page 67: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/67.jpg)
Endikasyon:
•Endotrakeal entübasyonun zorsa
•Boynun hareket ettirilmesinin mümkün olmadığı durumlar
Kontrendikasyon:
•Öğürme refleksi varsa
•Yaş < 16
•Kostik madde zehirlenmesi
•Ciddi orofaringeal travma
ÖZEFAGOTRAKEALKOMBİTÜP
![Page 68: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/68.jpg)
ÖZEFAGOTRAKEALKOMBİTÜP
Körlemesine uygulanır
İki lümeni vardır
•Biri farenks seviyesinde delikli
ve distal ucu kapalı
•İkinci lümenin ise distal ucu
açıktır.
Özefagus veya trakeaya yerleşir
![Page 69: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/73.jpg)
CERRAHİ YÖNTEMLER
Krikotiroidotomi (Koniotomi)
•İğne krikotiroidotomi (12 yaş altı)
•Cerrahi krikotiroidotomi (12 yaş üzeri)
![Page 74: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/74.jpg)
Zor Krikotiroidotomi
• S= Surgery
• M= Mass
• A= Acces/Anatomy
• R= Radiation
• T= Tumor
![Page 75: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/77.jpg)
Krikotirotomi:
hızlı 4 aşamalı yöntem
• 1) Yapıları tespit et (palpasyon çok önemli)
![Page 78: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/78.jpg)
Krikotirotomi:
hızlı 4 aşamalı yöntem
• 2) İnsizyon:
– Her şey belli ise 20 nolu bistüri ile tek yataykesi (deri ve zardan)
– Her şey belli değilse deriden dikey kesi, zardan yatay kesi
– Bisturi hava yolundaykenyanından trakeal kanca
![Page 79: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/79.jpg)
Krikotirotomi:
hızlı 4 aşamalı yöntem• 3) Traksiyon
– Trakeal kanca aşağıya doğru
![Page 80: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/80.jpg)
Krikotirotomi:
hızlı 4 aşamalı yöntem• 4) Tüp yerleştirilir
![Page 81: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/82.jpg)
İĞNE KRİKOTİROİDOTOMİ SETİ
![Page 83: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/83.jpg)
İğne Krikotiroidotomi
![Page 84: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/84.jpg)
İğne Krikotiroidotomi
![Page 85: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/85.jpg)
İĞNE KRİKOTİROİDOTOMİ
• [ Transtrakeal iğne ile oksijenasyon ]
![Page 86: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/86.jpg)
İĞNE KRİKOTİROİDOTOMİ
![Page 87: İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU · 2019-04-07 · İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU Author: User Created Date: 10/23/2018 4:44:54 PM](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042220/5ec5e76e2d616a7d5b6551ff/html5/thumbnails/87.jpg)
TEŞEKKÜRLER