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LER/DORT
Dr. Rodrigo Rodarte
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Há dois lados em todas as questões
(Pitágoras, 410 – 445 a.C.)
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Definição:
� As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos (definição
mais antiga)
� A D.O.R.T. (conhecidas como doenças osteomusculares
relacionados ao trabalho) são responsáveis pela alteração
das estruturas osteomusculares – tendões, articulações,
músculos e nervos.
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Histórico das L.E.R
� 1700 - Ramazzini - Pai da Medicina do trabalho - "doença
dos escribas e notórios".
� 1920 - Doença das tecelãs (1920)
�1965 - Doença das lavadeiras
� Década de 80 – Universalização do problema
�Várias profissões
�Movimentos repetitivos ou grande
imobilização postural - Fenômeno Mundial.
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Histórico das L.E.R/ D.O.R.T.
� Informatização – 70% das doenças profissionais
registradas no Brasil.
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Doenças Ocupacionais
LER – Lesões por Esforços Repetitivos
LTC – Lesões por Traumas Cumulativos
DCO – Doença Cervicobraquial Ocupacional
CTD – Cumulative Trauma Disorders
SSO – Síndrome da Sobrecarga Ocupacional
DORT – Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
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L.E.R Lesões por Esforços repetitivos
Resultado dos desequilíbrios entre as
exigências das tarefas e as margens deixadas
pela organização do trabalho para que o
trabalhador, na realização de suas tarefas,
mobilize as suas capacidades dentro das suas
possibilidades
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D.O.R.T Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
Uma “síndrome clínica” caracterizada por dor
crônica, acompanhada ou não por alterações
objetivas e que se manifesta principalmente no
pescoço, cintura escapular e/ou membros
superiores em decorrência do trabalho.
INSS/1998
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Causas das D.O.R.T
1) Dano
Diminuição do aporte sanguíneo à região
Repetitividade e/ou força dos movimentos
quanto na atividade estática das estruturas envolvidas
2) Dano
Trauma ou microtrauma - formação de processos
inflamatórios locais.
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� O problema é provocado normalmente por atividades
desenvolvidas no trabalho e que exigem um excesso de
uso do sistema musculoesquelético.
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O ambiente de trabalho inadequado pode ser uma inesgotável fonte de problema.
�aumento da produtividade
�o cliente é rei
�repetição de atividades
�má divisão de tarefas
�mobiliário não adaptado
�pressão no ambiente de trabalho
�sobrecarga física no trabalho
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Determinantes do surgimento
de lesões
�Organização da produção
�Concepção de equipamentos
�Ambiente físico
�Contrato de trabalho
�Concepção de ferramentas
�Organização do trabalho
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� A DORT se manifesta clinicamente por um sintoma subjetivo e
peculiar a cada indivíduo que é a DOR.
�Conseqüência de trauma direto de estruturas orgânicas por
sobrecarga funcional ou traumatismos externos, acarretando danos
aos tecidos mais comumente afetados, como os músculos,
tendões, fáscias, nervos e articulações.
Diagnóstico/ Sintomas na
D.O.R.T
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????????
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Sintomas da D.O.R.T
� Desconforto, tensão, rigidez ou dor nas mãos, dedos, antebraços e
cotovelos
� Mãos frias, dormência ou formigamento
� Redução da habilidade (destreza manual)
� Perda de força ou coordenação nas mãos
� Dor capaz de interromper o sono
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Exames complementares
� Imagem
�RX
�RNM
�Cintilografia
� ENMG (STC)
� Outros: Hemograma, Bioquímica
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Comunicado de Acidente de
Trabalho
� Nexo causal – importante !!!!!!!!!!!!!
� Quando ???????????
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Fatores de risco D.O.R.T
- movimentos repetitivos
- movimentos repetitivos com o uso da força
- postura inadequada
- uso de ferramentas manuais
- ineficácia da empresa em eliminar riscos potenciais
- método de trabalho inadequado, uso de ferramentas e
equipamentos impróprios
- pressões no trabalho
- inexistência de autonomia e controle sobre o trabalho
- inexistência de ajuda ou de apoio de colegas de trabalho
- pouca variabilidade no conteúdo das atividades
Fatores Psicossociais
Fatores de Risco DORT
Fatores Biomecânicos
Fatores Administrativos
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� Falta de diagnóstico adequado, tanto clínico como exames complementares.
� Falta de tratamento adequado, principalmente fisioterápico.
� Falta de conhecimento do médico do trabalho que falha na análise das circunstâncias que levaram o indivíduo a apresentar este quadro.
Fatores
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� Falta de apoio de níveis superiores para uma atuação adequada.
� Falta de acompanhamento adequado durante o tratamento médico e principalmente na sua readaptação ao trabalho.
� Falta de um programa ergonômico.
�Fisioterapia – Ginástica laboral
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� Estresse – estado emocional causado pela discrepância entre o
grau de exigência do trabalho e os recursos disponíveis para
gerenciá-lo, sendo que é subjetivo, na medida que depende da
compreensão individual.
Estresse
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� Situações de trabalho que representam sobrecarga no sentido de estresse:
� Falta de supervisão e vigilância causando sobrecarga emocional, sem o conhecimento do
grau de participação dos trabalhadores na
produção;
� Falta de apoio e reconhecimento dos
superiores;
� Insatisfação causada pela carga de trabalho;
Estresse
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� Exigências de trabalho, determinadas pela
carga e prazo de realização de tarefas;
� Falta de estabilidade no emprego
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� Sobrecarga mental causada por
responsabilidade excessiva pela vida e
pelo bem-estar dos outros;
� Ambiente físico com ruído, iluminação
deficiente, espaço físico inadequado,
clima;
� Grau de complexidade do trabalho
muito baixo, tornando-o monótono, ou
muito alto com exigência excessiva.
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Estresse
Representação esquemática do estresse
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Prevenção D.O.R.T
Organização do Trabalho
(função da relação entre o homem e a máquina)
Ergonomia
Postura errada.
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Mudanças nas características relacionadas à:
� Repetitividade,
� Excesso de movimentos,
� Falta de flexibilidade de tempo e ritmo,
� Exigência de produtividade,
� Falta de canais de diálogo entre trabalhadores e empresa,
� Pressão de chefias para manter a produtividade
� Mobiliários e equipamentos inadequados.
Prevenção D.O.R.T
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Ações para D.O.R.T
� Incentivar o trabalhador a prestar atenção em sintomas e
limitações, mesmo que pequenas, e orientá-lo a procurar
logo o auxílio.
� Propiciar aos médicos que atendem aos trabalhadores
um diálogo com a empresa nos casos que houver
necessidade de mudar as características do posto de
trabalho.
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Ações para D.O.R.T
� Propiciar aos médicos reciclagem para que possam
atender adequadamente o trabalhador.
� Ter uma atitude de amparo ao trabalhador com D.O.R.T
tanto em relação ao tratamento quanto em relação a
reabilitação.
� Ter uma política de prevenção, para que se evite o
adoecimento de mais trabalhadores.