Les Accidents :Causes

SymptômesPrévention

Conduite à tenir

4 Mars 2018

Formation ACELComité Régional Centre Apnée FFESSM

http://crcentreapnee.free.fr/

Plan

EauPression

Contraintes mécaniques

Concentration chimique

Mariotte Dalton

Baro-traumatismes

Accidentsbiochimiques

Plan

● Accidents barotraumatiques– Sinus

– Oreilles

– Plaquage de masque

– Œdème du poumon

– Surpression pulmonaire

● Accidents biochimiques– PCM

– Syncope

– Accident de décompression

● Divers– Hypothermie

– Mycoses

– Locaux

Sinus

● Cause– Obstruction des canaux

– Mariotte

– Contrainte sur les tissus

● Symptômes– Douleur aiguë

– Souvent à la descente

– Aussi à la remontée...

● CàT– Arrêt de l’activité

– Consulter un médecin

● Prévention– Pas de mise à l’eau en cas de rhume ou de congestion

Oreilles (tympans)

● Cause– Non-compensation / Effet « cagoule »

– Mariotte

– Contrainte sur le tympan (seule partie déformable, fragile !)

● Symptômes– Douleur, ou pas...

– Lésion ou rupture

● CàT– Arrêt de l’activité

– Consulter un médecin

● Prévention– Apprentissage et maîtrise des techniques de compensation

– Ne pas insister !!!

– Effet « cagoule » => percer finement le néoprèneau niveau des oreilles

Oreilles (équilibre)

● Cause– Compensation asymétrique (O. Moy.)

– Canaux semi-circulaires « mal » stimulés (O. Int.)

– Fusion de données incorrecte (Cerveau)

● Symptômes– Vertiges

– Perte de repères

● CàT– Consulter un médecin

● Prévention– Utiliser la compensation douce...

Placage de masque

● Cause– Non-compensation du masque– Jupe déformable, pas le cerclage...

● Symptômes– Ruptures des capillaires de l’œil

– Paupières tuméfiées– Saignements de nez.

● CàT– Lunette de soleil

● Prévention– Souffler par le nez à la descente– Masque de petit volume en profondeur

Non! ce n'est pas un placage de masque...C'est ma femme,

Œdème des poumons

● Cause– Mariotte ((CV+VR)/Pt < VR) => plutôt en profondeur (>20-30m)

– Effet mitigé par le blood shift● À l'immersion et à la descente

– Passage de fluide (~sang) dans les alvéoles

● Symptôme– Douleur thoracique (coup de poignard)

– Gène respiratoire

– Toux, expectorations sanglantes

● CàT– Oxygène

● Prévention– Entraînement régulier et progressif– Attention aux exercices « poumons vides »

Peu probable dans l'espace médian

Surpression Pulmonaire

● Cause– Inspiration sous l'eau (poche d'air, bouteille,...)

– Mariotte à la remontée

– Lésion du système respiratoire

– Passage d'air vers :● Entre les plèvres● Dans le médiastin● Dans la veine pulmonaire, le cœur

et souvent les artères cérébrales

● Symptômes– Douleurs thoraciques, gène respiratoire, toux,

crachats, expectorations sanglantes,bulles crépitant sous la peau du cou,troubles neurologiques, coma, mort.

● Prévention– Ne pas inspirer de gaz sous la surface

– Si c'est le cas (urgence), appliquer les procédures de plongée bouteille

– Expirer à la remonté

● CàT– Oxygène

– Secours en urgence

Plan

● Accidents barotraumatiques– Sinus

– Oreilles

– Plaquage de masque

– Œdème du poumon

– Surpression pulmonaire

● Accidents biochimiques– PCM

– Syncope

– Accident de décompression

● Divers– Hypothermie

– Mycoses

– Locaux

Accident de décompression

● Cause– Accumulation de N2 au cours de nombreuses

plongées profondes et longues (gueuse typiquement)

– Typique en pêche intensive (Taravana) (6h, 15/h, 20-45m)

– Formation de bulles dans le sang,● Obstruent mécaniquement les artérioles pulmonaires● Ouverture de shunts → bulles vers la grandes circulation● Hyperpression sur le cœur droit => passage de bulles dans

le cœur gauche à travers le Foramen Ovale● Diminution de la surface d’échange alvéolo-capillaire, et

donc diminution de l’élimination d’azote par l’organisme.

Peu probable dans l'espace médian

Accident de décompression

● Symptômes– Accidents neurologiques (accident neurologique central)

● aphasie (expression/compréhention)● Dysarthrie (articulation)● Parésie/paresthésie (contrôle moteur/ toucher (fourmillements,

picotements, engourdissements))● Hémiplégie, souvent de la partie gauche (car passage de bulles

dans l'aorte droite)

– Troubles de l'équilibre, de l'audition

– Malaises généraux

– Effets rarement immédiat en apnée

● CàT– Rejoindre un caisson lors de l'apparition de

symptômes

– Oxygène

● Prévention– Limiter le nombre de descentes par heure

● Diminue naturellement la durée d'exposition● Augmente le temps de récupération● Courbe de sécurité du Dr Nicolas Heran

Courbe de sécurite

Pour une sortie de 3 heures avec des apnées à 30 mde 2 minutes,

il ne faut pas dépasser 14 descentes par heure,

soit plus de 4.5 min entre chaque apnées

Plan

● Accidents barotraumatiques– Sinus

– Oreilles

– Plaquage de masque

– Œdème du poumon

– Surpression pulmonaire

● Accidents biochimiques– PCM

– Syncope

– Accident de décompression

● Divers– Hypothermie

– Mycoses

– Locaux

Hypothermie● Cause

– Eau 25 fois plus conductrice de la chaleur que l'air

– Perte de calories par conduction

● Symptômes– Frisson, respiration rapide (>32°C)

– D'autres symptômes sous 32°C mais ça suffit déjà...

● CàT en cas de détresse– Garder à l'horizontal

– Si local chauffé, retirer la combinaison (évaporation) et sécher/couvrir

– Ne pas réchauffer trop rapidement

– Boisson chaude et sucrée si conscient

● Prévention– Bien être couvert (surtout la tête)

– Stopper l'activité avant que ça devienne intenable

Mycoses● Cause

– Utilisation prolongée d'une combinaison

– Bouillon de culture (shampoing,urine, transpiration,... )

● Symptôme– Démangeaisons

– Otites externes

● CàT– Consulter un médecin

● Prévention– Rincer régulièrement son matériel

– Éviter le shampoing pour enfiler la combinaison● Au moins rincer la cagoule, mais une fois dans l'eau, ça circule partout

– Utiliser un pantalon taille basse, ou installer une pissette pour uriner hors de votre combinaison

Locaux

Les poissons mordent.

Les cnidoblastes brûlent.

Les oursins piquent.

Les cailloux coupent.

Mais c'est joli.

Pour approfondir...

● http://theorieplongee.free.fr

● http://cdy78.apnee.free.fr

● http://aresub.pagesperso-orange.fr/medecinesubaquatique/taravana.htm

● http://leseponges.pagesperso-orange.fr/img/Deshydratation.pdf

● http://apnee.weebly.com/meacutemento-sur-les-accidents-de-deacutecompression.html

●

Amusez-vous !!!