les traumatismes alvéolo dentaires
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LES TRAUMATISMES LES TRAUMATISMES ALVEOLO-DENTAIRESALVEOLO-DENTAIRES
Dr ludovic LAUWERSDr ludovic LAUWERS
Dr Olivier SKRZYPCZYKDr Olivier SKRZYPCZYK
22èmeème Journée de Journée de Médecine et Kinésithérapie du Médecine et Kinésithérapie du SportSport
En Artois-BruaysisEn Artois-Bruaysis
LES TRAUMATISMES LES TRAUMATISMES ALVEOLO-DENTAIRESALVEOLO-DENTAIRES
Fracture DentaireFracture Dentaire Déplacement de la dent dans l’osDéplacement de la dent dans l’os
LES TRAUMATISMES LES TRAUMATISMES ALVEOLO-DENTAIRESALVEOLO-DENTAIRES
Fracture Fracture superficielle de la superficielle de la couronne dentairecouronne dentaire
Fracture profonde Fracture profonde de la couronne de la couronne dentairedentaire
Fracture de la racineFracture de la racine Fracture profonde Fracture profonde
de la racine dentairede la racine dentaire
Luxation dentaireLuxation dentaire Extrusion / Extrusion /
ImpactionImpaction ExpulsionExpulsion Luxation avec Luxation avec
fracture de l’os fracture de l’os AlvéolaireAlvéolaire
……
ANAMNESEANAMNESEANAMNESEANAMNESE Où ? risque de contamination, rappel antitétanique, médication
Quand ? le pronostic est fonction des délais
Comment ? * problèmes généraux : amnésie, inconscience, vomissement, maux de tête… * problèmes locaux: élément causal (résilience, forme) vitesse et direction de l’impact
Où ? risque de contamination, rappel antitétanique, médication
Quand ? le pronostic est fonction des délais
Comment ? * problèmes généraux : amnésie, inconscience, vomissement, maux de tête… * problèmes locaux: élément causal (résilience, forme) vitesse et direction de l’impact
EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE
Examen endo-buccalExamen endo-buccal
DentsDents
* fractures* fractures
* fêlures * fêlures (transillumination)(transillumination)
Examen endo-buccalExamen endo-buccal
DentsDents
* fractures* fractures
* fêlures * fêlures (transillumination)(transillumination)
EXAMENS EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES
EXAMENS EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES
Examen radiographiqueExamen radiographique Fractures radiculaires Fractures radiculaires (incidences (incidences
multiples)multiples)
* fractures multiples* fractures multiples
Examen radiographiqueExamen radiographique Fractures radiculaires Fractures radiculaires (incidences (incidences
multiples)multiples)
* fractures multiples* fractures multiples
FRACTURESFRACTURESFRACTURESFRACTURES
LocalisationLocalisation
* * fractures coronairesfractures coronaires classe I : émailclasse I : émail classe II : émail, dentineclasse II : émail, dentine classe III : émail, dentine, effraction pulpaireclasse III : émail, dentine, effraction pulpaire classe IV : supra crestaleclasse IV : supra crestale
* * fractures radiculaires fractures radiculaires classe V : sous crestaleclasse V : sous crestale classe VI : 1/2 racineclasse VI : 1/2 racine classe VI : 1/3 apicalclasse VI : 1/3 apical
LocalisationLocalisation
* * fractures coronairesfractures coronaires classe I : émailclasse I : émail classe II : émail, dentineclasse II : émail, dentine classe III : émail, dentine, effraction pulpaireclasse III : émail, dentine, effraction pulpaire classe IV : supra crestaleclasse IV : supra crestale
* * fractures radiculaires fractures radiculaires classe V : sous crestaleclasse V : sous crestale classe VI : 1/2 racineclasse VI : 1/2 racine classe VI : 1/3 apicalclasse VI : 1/3 apical
FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES
collage composite, surveillance collage composite, surveillance
collage composite, surveillance collage composite, surveillance
Dents vitales sans effraction pulpaire Dents vitales sans effraction pulpaire
Dents vitales avec effraction pulpaire Dents vitales avec effraction pulpaire
FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES
Collage direct (risqué) Collage direct (risqué)
Fracture avec effraction pulpaire petite et récente
Conditions anatomiques et physiologiques favorables
Fracture avec effraction pulpaire petite et récente
Conditions anatomiques et physiologiques favorables
FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES
FRACTURES RADICULAIRESFRACTURES RADICULAIRES
Fracture verticale * extraction
Fracture horizontale ou oblique
* traitement conservateur envisageable
Fracture verticale * extraction
Fracture horizontale ou oblique
* traitement conservateur envisageable
FRACTURES HORIZONTALESFRACTURES HORIZONTALES
Traitement d’urgence * Réduction * Contention * Equilibration
Surveillance
Traitement d’urgence * Réduction * Contention * Equilibration
Surveillance
FRACTURES HORIZONTALES Classe VI
FRACTURES HORIZONTALES Classe VI
Traitement endodontique * Pas de déplacement des fragments
Traitement endodontique * Pas de déplacement des fragments
Traitement à l’hydroxyde de calcium (1an), barrière minéraleTraitement à l’hydroxyde de calcium (1an), barrière minérale
FRACTURES HORIZONTALES Classe V
FRACTURES HORIZONTALES Classe V
Extraction
Chirurgie parodontale
Traction orthodontique
Extraction
Chirurgie parodontale
Traction orthodontique
Luxation dentaire Luxation dentaire
RéductionRéduction ContentionContention Equilibration Equilibration
Contention:
Immédiate, semi-rigide,non traumatique, facile, esthétique, 10 jours
Contention:
Immédiate, semi-rigide,non traumatique, facile, esthétique, 10 jours
EXPULSIONEXPULSION
RéimplantationContention, équilibrationsurveillance
RéimplantationContention, équilibrationsurveillance
Pronostic:
Stade de maturation (revascularisation dent immature)
Etat pulpaire et alvéolaire Temps extra-oral (mort cellulaire, résorption de remplacement)
Milieu de conservation (milieu conservateur, milieu revitalisateur)
Thérapeutiques endodontiques
Pronostic:
Stade de maturation (revascularisation dent immature)
Etat pulpaire et alvéolaire Temps extra-oral (mort cellulaire, résorption de remplacement)
Milieu de conservation (milieu conservateur, milieu revitalisateur)
Thérapeutiques endodontiques
EXPULSION
EXPULSION
Traumatisme; chute de Traumatisme; chute de chevalcheval
Fracture de lefort I Fracture de lefort I et lefort II impactéeet lefort II impactée
Fracas Fracas mandibulairemandibulaire
Perte de 33 et Perte de 33 et luxation 31 et 41 luxation 31 et 41
CONCLUSIONCONCLUSION
PProtection : casque, mentonnière, rotection : casque, mentonnière, protège-dents…protège-dents…
RRéaction : Consulter rapidement, éaction : Consulter rapidement, conservation du fragment ou des conservation du fragment ou des éléments dentaireséléments dentaires
OOrientation: Spécialiste ou Service rientation: Spécialiste ou Service HospitalierHospitalier