lesão do plexo braquial
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Peterson Xavier da SilvaMedico Residente Neurocirurgia
Hospital Federal do Andaraí
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Lesão do Plexo Braquial
Sinais e sintomas:• Déficit motor e/ou sensitivo• Paralisia parcial• Anestesia incompleta• Arreflexia e reflexo patológico
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TRONCOSTRONCOS
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FASCICULOS
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Lesão Total (C5-T1)
Déficit motor
¤ Paralisia de todos os músculos domembro superior
¤ Atrofia muscular Déficit sensitivo
¤ Anestesia completa do membroSuperior, exceto na face doBraco (T2)*.
Arreflexia do membro superior
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Lesão Total (C5-T1)
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Lesão dos troncos superiores C5 e C6
Déficit motor
¤ paralisia do deltóide, bíceps, braquial, braquioradial, supra e infraespinhoso, rombóide
¤ Atrofia muscular – Ombro e biciptal Déficit sensitivo
¤ Hipoestesia incompleta do membro superior na superfície lateral do braço e do antebraço
Reflexo bicipital ausente
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Dermátomos
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Paralisia de Erb-Duchenne
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Lesão do cordão lateral.
Déficit motor
¤ Paralisia dos músculos pronador redondo, fraquezado flexor, oponente do polegar e bíceps braquial.
¤ Atrofia muscular.
Déficit sensitivo no território inervado
pelo nervo mediano e musculocutaneo.
Reflexo biceptal ausente
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Lesão do Cordão Lateral• N. musculocutâneo •N. mediano
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Lesão do tronco médio C7 Déficit motor
¤ Paralisia do tricpes braquial, extensor radial longo e curto do carpo, supinador e todos músculos da região posterior do antebraço exceto o m.braquiradial.
¤ Atrofia muscular
Déficit sensitivo
¤ Inconstante
(hipoestesia da superfície dorsal do antebraço e da mão).
Arreflexia do m. tríceps
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Dermátomos
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Lesão do Cordão Posterior• N. radial e
axilar
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LESÕES OCORRIDAS NA AXILA
"Paralisia da muleta, Paralisia do sabado a noite, Paralisia dos amantes "
PERDA MUSCULAR: São afetados o Tríceps, os extensores de punho e dedos.
PERDA DE MOVIMENTO: * Fraqueza de extensão e flexão do antebraço * Queda do punho e incapacidade de preensão * Fraqueza dos músculos abdutor longo do polegar e extensor
PERDA SENSORIAL: Perda de sensibilidade no dorso da mão e antebraço
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LESÕES NO SULCO ESPIRAL DO NERVO RADIAL DO ÚMERO
O nervo radial é o mais menos lesionado nas sindromes compressivas mas o mais freqüentemente lesionado na extremidade superior no trauma.
MÚSCULOS AFETADOS: extensor de punho e dedos, mas o tríceps e poupado.
PERDA DE MOVIMENTO: extensores dos dedos e do polegar.
RESULTADO: Queda do punho e incapacidade de preensão, associada à pronação do antebraço e flexão do punho sem sintomas sensitivos
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É a síndrome compressiva mais comum do nervo radial
Fraqueza dos dedos desproporcional a fraqueza do punho
Quadro algico intenso em massa muscular extensora, sem sintomas sensitivos.
Síndrome do túnel radial(Síndrome do supinador ou I. posterior)
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Lesão dos troncos inferiores C8 e T1.
Déficit motor
¤ Paralisia dos músculos flexor ulnar do carpo,flexores dos dedos, interósseo, tenar e hipotenar.
¤ Atrofia muscular.
Déficit sensitivo
¤ Hipoestesia do lado interno do braço e
antebraço e do lado ulnar da mão.
Reflexo tricipital abolido
Síndrome de Horner
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Síndrome de Horner
• Miose• Anidrose• Ptose• Vasodilatação
Lesão do ramo comunicante de T1 com o gânglio estrelado
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Paralisia de Klumpke• Flexao do cotovelo
• Supinacao do antebraco
• Extensao do punho
• Mao em garra
(hiperextensao MF e flexao IF)
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Lesão do cordão medial
Déficit motor
¤ Semelhante à lesão do n. ulnar com paralisia da flexão dos dedos devido à lesão da cabeça medial do n. mediano.
¤ Atrofia muscular da eminência tenar
Déficit sensitivo corresponde a região
Inervada pelo n. ulnar
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Lesão do Cordão Medial
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Síndromes compressivas do nervo ulnar
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Síndrome do Canal de Guyon
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Diagnostico diferencial
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Lesão do Nervo Mediano
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As diferenças para Tunel do Carpo:
Piora com movimetação da região
Tinel presente na região do pronador redondo
Dor pior que parestesia. Sintomas tambem diurnos.
Formigamento não apenas dos dedos indicador e médio mas da palma da mão também.
Sindrome do Pronador
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Interosseo x PronadorAmbos: Dor em regiao flexora de antebraco
Interosseo anterior: Dificuldade de pincamento. Ausencia de sintomas sensitivos
Pronador: Presenca de dor em musculatura flexora com sintoma sensitivo
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Sindromedo Tunel Carpo
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Sindrome compressiva periferica mais frequente
Hipoestesia no território do mediano
Paresia dos músculos tenares
Sinal de Tinel
Sinal de Phalen
Sinal de Durkan
Sinal de Flick
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