lesi inflamasi pada rahang kel 12 final
TRANSCRIPT
Lesi inflamasi rahang adalah keadaan patologis yang biasa terjadi pada rahangSumber awal inflamasi adalah pulpa nekrosis dan lesi pada tulang yang terbatas pada daerah sekitar gigi, maka disebut lesi inflamasi periapikalInfeksi yang menyebar pada sumsum tulang dan tidak terkontaminasi pada daerah sekitar ujung akar gigi (apeks) disebut osteomyelitis
Gambaran klinis : Lesi akut : cepat, sakit, kadang disertai demam
dan pembengkakan Lesi kronis : lama, biasanya tidak sakit,
pembengkakan terjadi bertahapGambaran radiografis Lokasi : pulpa, dan di daerah apeks gigi Perifer : sakit secara bertahap berangsur
menjadi daerah radiolusen dari kehilangan tulang
Struktur internal : Resorpsi tulang radiolusen, pembentukan
tulang radioopak Pada kondisi akut, gambaran resorpsi terlihat
lebih dominan
LESI INFLAMASI PADA RAHANG
Lesi Inflamasi Periapikal
Pericoronitis Osteomyelitis Fase Akut
Fase Kronis Osteoradionecrosis Bisphosphonate yang berkaitan
dengan osteonecrosis pada rahang
Akut Kronis Periodontitis
Apikalis Akut dan Kronis
Acute Suppurative Osteomyelitis
Chronic Diffuse Sclerosing Osteomyelitis
Abses Periapikal Pyogenic OsteomyelitisChronic Non Suppurative
OsteomyelitisGranuloma Periapikal
Garre's Osteomyelitis
Pengertian
Respon lokal tulang sekitar apex gigi akibat nekrosis
pulpa/kerusakan jaringan periapikal
Inflamasi jaringan di sekitar mahkota gigi yang
erupsi sebagian
Inflamasi tulang yang menyebar ke sumsum
tulang
Inflamasi tulang yang dapat menyebar ke TMJ
Peradangan pada tulang setelah tulang terpapar oleh dosis terapi radiasi
Osteomyelitis Osteoradionecrosis Pericoronitis
Lesi Inflamasi Periapikal
Nama Lain Operculitis
Akut Kronis
PeriferPerkembangan bertahap dari trabekula normal ->
abnormalSakit di sekitar lesi Nyeri sekitar lesi
Lebih radiolusen, batasan kurang jelas
Resorpsi pada korteks tulang
Hilang kepadatan tulangRadiolusen -> kerusakan
tulangRadiopak -> tulang secara keseluruhan
Radiolusen -> rarefying osteitis
Radioopak -> sclerosing osteitis, condensing
osteitis, focal sclerosing osteitis
Efek pada sekitarnya
Kronis -> resorpsi eksternal di daerah
apikal
Penipisan tulang sekitar lesi inflamasi
Garis tipis, samar, radiopak hampir
sejajar/sedikit cembung ke permukaan tulang
Akar gigi resorbsi eksternal, pada gigi NV
ligamen periodontal melebar di apikal
Resorpsi tulang, stimulasi sclerosis pada tulang
sekitar
RB terutama bagian posterior
Struktur Internal
Radiolusen -> daerah kehilangan tulang Kurangnya ketajaman
pada trabekula sekitar
Radiopak -> lesi dan sequestrum Radiolusen -> terlihat
acak dengan atau tanpa sequestra pusat
Lesi Inflamasi Periapikal
Pericoronitis Osteomyelitis
Osteoradionecrosis
LokasiMahkota yang masih
tertanam / dekat tulang, > M3 RB
Apeks gigi Posterior RB Posterior RB, jarang
pada RA
Akut Kronis
Enositosis Squamos cell carcinoma Malignant neoplasia Osteosarcoma
PenangananPerawatan saluran akar dan ekstraksi
Mencabut gigi erupsi sebagian dan perawatan
antibiotik
Pencabutan gigi, perawatan saluran akar,
insisi bedah, drainase
Terapi oksigen hiperbaric, pembedahan
(sequestrectomy), terapi bisphosphonate
Terapi pencegahan (efektif): Pencabutan gigi yang memiliki penyakit
periodontal atau prognosa buruk
Carcinoma squamos cellPaget's disease
Lesi Inflamasi Periapikal
Pericoronitis Osteomyelitis
Osteoradionecrosis
DD/Neoplasma meliputi
sklerotik sarkomaPeriapikal cemental
dysplasia (PCD)Fibrous dysplasia
Osteomyelitis akut
Osteomyelitis kronis
Osteoradionecrosis
Panoramik CT Scan CT Scan
Periapikal intraoral
Film Oklusal
CT Scan
MRI
Bisfosfonat adalah analog sintetis pyrophosphates ampuh yang bertindak untuk menghambat osteoklas dan mengurangi metabolisme tulangObat-obatan ini menjadi pengobatan penting dalam lesi multiple myeloma, hypercalcemia of malignancy, metastasis tumor tulang, dan osteoporosis
Gambaran aksial CT pada pasien dengan biphosphonate yang dihubungkan dengan osteonekrosis; terdapat beberapa sekuestra pada anterior palatum
Perkembangan sklerotik pada tulang dengan sekuestra yang dihubungkan dengan terapi biphosponate
Gambaran panoramik pasien yang diambil pada 7 tahun yang terpisah memperlihatkan penebalan lamina dura pada sekeliling gigi