lesiones del codo
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Integrantes :• Montoya Guivin Jeffersson • Pérez Asencio Lisset• Santisteban Valdivia Roxana • Saucedo Chinchay Amparo• Suárez Odar Rosella
Dr. Humberto Rosas Lavado
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A. Humerorradial
A. Humerocubital
A. Radiocubital
condilotrocleares
trocoide
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EXTREMIDAD INFERIOR DEL HÚMERO
PARTE ARTICULAR Cóndilo Tróclea Surco condilotroclear
PARTE NO ARTICULAR Epicóndilo lateral Epicóndilo medial Fosa radial Fosa coronoidea Fosa olecraneal
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PARTES ARTICULARES Escotadura troclear Escotadura radial Apófisis coronoides
PARTES NO ARTICULARES Olécranon Tuberosidad del cúbito
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EXTREMIDAD SUPERIOR DEL RADIO
PARTE ARTICULAR Fosita articular Circunferencia
articular
PARTE NO ARTICULAR Cuello del radio
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Cápsula articular Ligamentos L. Anterior L. Posterior L. Colateral radial L. Colateral
Cubital Sinovial
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VISIÓN LATERAL Y MEDIAL VISIÓN LATERAL Y MEDIAL
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ANTERIOR: FlexoresB.G. medio: Braquial, biceps braquialC.G. medial: Flexor radial del carpo, palmar
largo, pronador redondo y flexor superficial de los dedos.
D.G. lateral: Braquiorradial, extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo y el supinador
- Surco Bicipital medial: Art. braquial, N.mediano.
- Surco Bicipital lateral: N. radial, Art. Recurrente radial.
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VISIÓN ANTERIOR VISIÓN POSTERIOR
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VISIÓN ANTERIOR
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VISIÓN ANTERIOR
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POSTERIOR
M. tríceps braquial
o Surco para el nervio cubital
MEDIALMENTE Flexor cubital del carpo
LATERALMENTE
M. epicondíleos laterales
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Art. Recurrentes radiales y cubitales se anastomosan con ramas de la art. Braquial, forman:
Círculos Periepicondíleo Medial Círculo Periepicondíleo Lateral
Filetes del:• N. Mediano• N. Radial• N. Cubital• N. Musculocutáneo
INERVACIÓN
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VISIÓN ANTERIOR
VISIÓN POSTERIOR
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Articulación del codo Articulación del codo flexión – extensiónflexión – extensión
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“Epicondilalgia o codo del tenista”
Se manifiesta por dolor localizado en la inserción de los músculos extensores.
Se produce tras reiterados movimientos de pronación y supinación de la mano con el codo en extensión.
Suele ser unilateral
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EXAMEN FISICO
Ext. de muñeca contra resistencia
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Tendinosis extensora en epicóndilo lateral. Edema en la inserción tendinosa (flecha).
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“Codo de golfista, codo de nadador, codo de beisbolista, codo de maletero o codo de tenista de tiro directo”
También se conoce como tendinitis del flexor de la muñeca.
Es menos frecuente, y ocurre de forma característica con actividad flexora y pronación simultáneas de la muñeca..
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EXAMEN FISICO
Flexión contra resistencia
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• “Codo del estudiante”• Posibles causas:
– Un trauma leve como apoyar o golpearse el codo con frecuencia.
– Una infección.– Algunas enfermedades como
la artritis reumatoide o la gota.
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Bursitis séptica olecraniana. La bursa está ocupada por líquido(asterisco). El engrosamiento sinovial se pone de manifiesto en esta serie T1 con Gadolinio (flechas).
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• En niños constituye aproximadamente el 60% de todas las fracturas del codo.
• Existen dos tipos de fracturas supracondíleas dependiendo del mecanismo; las fracturas en extensión en 90% de los casos y las fracturas en flexión, las cuales constituyen menos del 4%.
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EXTENSIÓN
FLEXIÓN
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Fractura Tipo I
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Fractura Tipo II
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Fractura Tipo III
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Fractura supracondílea en flexión
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Fracturas supra e inter-condíleas del codo del adulto
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Fractura compleja de la paleta humeral
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Fractura supra e inter-condílea
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También es una lesión frecuente en la niñez y la adolescencia; muy rara en el adulto.
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Fractura Tipo III
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Fractura de la paleta humeral. Por impacto del cúbito en la epifisis inferior del húmero, gran separación de un fragmento óseo (epitróclea).
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• Representa el 15% de todas las fracturas del codo en niños. Se trata en realidad de una fractura epifisiaria, que separa la epífisis de la metáfisis llevándose consigo un pequeño fragmento de esta.
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• Constituye el 10% de las fracturas. • Mecanismo de lesión puede ser una
avulsión tras una luxación posterior de codo o un traumatismo directo.
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Rx fractura de epitróclea
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Desplazamiento, hay 4 estadios
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• Una fractura desplazada de olécranon representa una rotura funcional del mecanismo del tríceps, con pérdida de la extensión activa del codo.
Mecanismo de lesión: traumatismo directo caída sobre el antebrazo
con el codo flexionado. • En el primer caso, la
fractura suele ser conminuta.
• En el segundo, suele ser transversal y sus fragmentos no suelen estar desplazados.
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Radiografía simple que muestra una fractura desplazada de olécranon.
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• La forma posterior constituye el 85%; el resto son mediales, anteriores y laterales.
• El 30% presenta fracturas asociadas de cóndilo, epitróclea, cabeza del radio o apófisis coronoides.
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Radiografía simple que muestra una luxación posterior de codo.
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Es la luxación de la cabeza del radio con fractura del tercio proximal del cúbito. En este caso, lo más importante es la reducción de la cabeza del radio.
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Rx lateral normal de codo Reloj de arena
La diáfisis distal del húmero , los recesos y el epicóndilo medial conforman el reloj de arena
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Artrografía de articulación del codo
RMN de codo corte sagital
La esfera distal corresponde al epicóndilo medial y la cintura del reloj es delimitada por las almohadillas grasas anterior y posterior y la región proximal a diáfisis humeral.
Se observa: En cortes a nivel del epicóndilo humeral medial (epitróclea) y tróclea
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Condromatosis sinovial (Síndrome de Henderson-Jomes; Osteocondromatosis Sinovial; Síndrome de Reichel; Condrometaplasia Sinovial)
Los signos radiológicos son derrame articular y cuerpos óseos intraarticulares .Puede tener contorno esclerótico con áreas radiolúcidas al centro.
Cuerpos osificados Racimo de uvas
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