Lesiones del Espacio Aéreo: lesión Alveolar

I Melina de la O Durán

238079

7-2Dr. Medina Mireles

Imagenología

Universidad Autónoma de Chihuahua

Facultad de Medicina

“

”

Los procesos de enfermedad que involucran el espacio aéreo son

bastante comunes. No es sorprendente que la opacidad del espacio

aéreo es un frecuente hallazgo radiológico.

La radiografía de tórax suele ser el primer estudio solicitado en los pacientes con

sospecha de enfermedad pulmonar.

El método diagnostico es desalentador ya que la opacidad del espacio aéreo

es un signo radiológico no especifico.

Tórax

Anatomía

La Pleura

Anatomía

Pulmones

Anatomía

Anatomía

Anatomía

Alveolo

† Tipo I

† Tipo II

† Células en Cepillo

Introducción a las Lesiones del Espacio Alveolar

Son aquellas en las que el aire de los alvéolos pulmonares está reemplazado

por exudados o trasudados Enfermedad del Espacio Aéreo.

Signos Radiológicos

Tendencia a la coalescencia

Signos Radiológicos

Signos Radiológicos

Alas de Mariposa

Bilateral

Simétrica

perihiliar

Signos Radiológicos

Broncograma Aéreo

Signos Radiológicos

Nódulos Peribronquiales

Signos Radiológicos

Localización de las Lesiones

Signo de la Silueta

La perdida de la silueta radiológica normal corazón, Aorta y diafragma

Dos elementos de densidad agua están en contacto directo

Permite localizar lesiones intratoracicas, al tomar como referencia estructuras

anatómicas normales

Borde cardiaco:Lesión anterior: lob

medio, lingula o seg ant del lob superior

Borde cardiaco:Lesión lob inferior

Borde derecho de la Aorta, obliterado:

Seg ant del lob sup der o lob medio

Borde de derecho de la aorta no obliterado:

Lesión posterior:Seg post del lob sup

Borde izquierdo aórtico obliterado:

Seg apicoposterior

Densidad que se superpone al arco

Lesion anterior

Borde lateral de la aorta:Lob inferiorBorrosidad del

diafragma

Signo de la Silueta

Borde cardiaco

Localización es Anterior lóbulo medio, Língula o segmento anterior del lóbulo superior

Borde cardiaco, la densidad se superpone pero no lo borra

Lóbulo inferior

Borde derecho de la Aorta ascendente está obliterado

Segmento anterior del lóbulo superior o Lóbulo medio

Borde derecho de la Aorta no esta obliterado pero se superpone

Lesión posterior segmento superior del lóbulo inferior, segmento posterior del lóbulo

superrior

Borde izquierdo de la Aorta esta obliterado

Segmento apicoposterior del lóbulo superior izquierdo

Arco aórtico no lo oblitera

Lesión anterior segmento anterior del lóbulo superior o segmento superior de la

língula.

Borde lateral de la Aorta descendente esta obliterado y no visible

Segmentos superior y posterobasal de lóbulo inferior

En las Rx laterales, un borramiento del diafragma derecho

Clasificación de las Lesiones Alveolares

Lesiones localizadas cavitarias múltiples

Signo de la Diana

Lesiones difusas

• Edema pulmonar

• Neumonía

• Diestres respiratorio del

RN

• Aspiración

• Hemorragia

• Aspergilosis alérgica

broncopulmonar

• Infiltrados

leucémicos

Neumonía

Definición

Etiología

Streptococcus pneumoniae

Manifestaciones Clínicas Síndrome de condensación

•Inspección: hipomovilidad de hemitorax afectado

•Palpacion: fremito vocal aumentado

•Percusion: mate o submate

•Auscultacion: ruidos respiratorios aumentados,

soplos tubaricos, mayor transmisión de la voz,

estertores bronquialveolares

Viral: influenza tipo C

Neumonía por Legionella

Neumonía atípica

Fiebre alta

Gran postración

Síntomas abdominales

Tos no productiva

Asociada a dolor pleurítico

Neumonía por Pneumocistis carinii

Px inmunodeprimidos

Px con hematopatías

Px con SIDA

Los infiltrados son frecuentemente

hiliares y simétricos con

Broncograma aéreo.

Edema Pulmonar

Edema Pulmonar

Causas Frecuentes Causas Raras

Agónico Reacciones alérgicas

Aspiración Ahorcamiento y sofocación

Cardiaco Hipoproteinemia

Cerebral Malaria

Trauma toracico Tormenta tiroidea

Sueros excesivos Reacciones a medio de contraste

Embolismo graso Fallo hepático fulminante

Edema Pulmonar

Congestión vascular

Venas pulmonares distendidas

Redistribución del flujo sanguíneo

1° edema intersticial: borrosidad

de los vasos edema

perivascular

Ingurgitación de los espacios

interlobulares edema septal

L. Kerley A L. Kerley B

Fase PreedematosaFase Preedematosa

Edema Pulmonar

Edema Pulmonar

Edema pulmonar

Edema Pulmonar

Edema Pulmonar

Edema Pulmonar

Edema Pulmonar

Edema Pulmonar