Lesiones por arma de fuego

Las armas de fuego son artefactos mecánicos que disparan proyectiles mediante una carga explosiva (pólvora)

Lesiones por arma de fuego

• Conjunto de alteraciones producidas en el organismo por el efecto de los elementos que integran el disparo en las armas de fuego.

• Los proyectiles pueden ser únicos o múltiples (perdigones)

Factores determinantes de lesiones por proyectiles

• Arma utilizada• Calibre del proyectil• Energía• Calidad y espesor de elemento interpuesto en

su trayectoria• Forma en la que proyectil impacta• Numero de impactos• Órganos afectados• Distancia del disparo

Componente de la lesión

• Orificio de entrada• Trayectoria• Orificio de salida

Profundidad

• Herida superficial: afecta piel y tejido subcutáneo. En canal o túnel.

• Heridas penetrantes: comprometen planos más profundos de cualquier región

• Heridas transfixiantes: cuando presentan salida de proyectil.

Orificio de entrada

• Puede no ser evidente si se sitúa en pliegues u orificios naturales; o si está oculta por sangre, cabellos o tierra.

• Puede ser semejante a heridas punzantes.

Orificio de entrada

• Puntiforme, circular u oval, dependiendo del ángulo de choque del proyectil sobre la superficie corporal.

• Entrada perpendicular: herida en forma circular, con erosión completa y concéntrica.

• Entrada oblicua: Forma ovoide con erosión de mayor extensión en el ángulo de incidencia.

• Contacto con plano óseo: Forma estrellada.• Contacto con planos blandos: Forma circular.

• CARACTERES CONSTANTES: • No influenciados por la distancia

del disparo.

1. Anillo de Fish:• Anillo contuso erosivo: orienta

hacia la inclinación del disparo.• Anillo de limpieza del proyectil:

aceite, partículas metálicas, polvo fibras textiles

2. Infiltración sanguínea: considerar la dirección del escurrimiento de la sangre

• CARACTERES INCONSTANTES: Influenciados por:–Distancia del disparo– Tipo de arma y proyectil– Interposición de elementos– Modelo del cartucho– Variedad de pólvora

Área de contaminación• Halo carbonoso o de ahumamiento:

Impregnación de residuos de carbón, pólvora combustionada, Pb pulverizado. Se borra con el lavado.

• Tatuaje: incrustación de partículas que acompañan al proyectil (pólvora no combustionada, Pb, Cu, Ni). No se borra con el lavado

Quemadura: originada por la llama.• Apergaminamiento de la piel, chamuscamiento

de cabellos. En disparos a pocos centímetros de distancia.

Tatuaje verdadero• Confirma la realidad del disparo por arma de

fuego• Orienta sobre la distancia del disparo• Informa sobre la dirección del disparo

Trayectoria

• Túnel anfractuoso, hemorrágico, dilacerante del trayecto o a distancia de él.

• Balas pueden producir trombosis al pasar hasta a 10 cm de vasos sanguíneos.

• El proyectil puede atravesar tejidos de diversas densidades lo que explica cambios en su trayectoria, fragmentos del proyectil u órganos pueden transformarse en proyectiles secundarios con su propia acción traumática.

• El proyectil mismo puede cambiar su estructura o fragmentarse, especialmente al contacto con huesos

Trayectoria Tórax

Fractura de costillas y esquirlas óseas Orificios de penetración circulares rodeados de infiltración sanguínea en

pulmones Orificios irregulares o estrellados en el corazón

Trayectoria Abdomen

Perforaciones de visera hueca con vaciamiento de su contenido al peritoneo

Hemorragias por lesión de órganos macizos Deformaciones son menos frecuentes, ocurren por choque en columna

vertebral, pelvis o proyectiles que provengan del tórax

Orificio de salida

• Proyectil tiene suficiente energía para salir del organismo atravesando la piel

• No posee anillo contuso-erosivo

Orificio de salida

• Generalmente su diámetro es mayor al de entrada, es particularmente grande cuando el proyectil se ha desformado y arrastra fragmentos de hueso.

• Forma de hendidura, bordes evertidos y desgarrados

• Puede haber grasa proveniente de tejido subcutáneo

Orificio de entrada Orificio de salida

Forma Redonda u oval Irregular

Anillo de contusión Presente Ausente

Desgarros Hacia adentro Hacia afueraTatuaje ++++ AusenteGolpe de mina ++ Ausente

Tejidos y pelos quemados

++ No

Granos de pólvora en piel

++++ No

Heridas por escopeta

• Pueden producirse heridas únicas o múltiples

• Heridas contusas• Los proyectiles son esferas metálicas

de 2 a 3,8 mm de diámetro. En el disparo se proyectan los perdigones, el taco, la tapilla, los gases y residuos de pólvora

Herida única Orificio de entrada:

Disparos de corta distancia, orifico único Todos los elementos penetran en un solo haz Desprendimiento y colgajos de piel Forma irregular y gran tamaño (10 cm aprox.) Quemadura de piel y pelos, residuos de pólvora Perdigones y taco en tejidos subyacentes

Herida única Trayectoria

Trayecto de mayor volumen que el producido por el de arma corta A lo largo del mismo se puede encontrar perdigones, pólvora

combustionada o no combustionada y el taco o parte de él Orificio de salida

Gran herida contusa de bordes evertidos con salida de contenido orgánico Puede no existir

Heridas múltiples Orificio de entrada:

Múltiples heridas contusas-erosivas de color negruzco de 2 a 3 mm de diámetro

Mayor o menor dispersión de las heridas dependiendo de la distancia del disparo

Debe medirse el diámetro de dispersión

Trayectoria Numerosos y pequeños trayectos lesionales

Orificio de salida No siempre existe Pequeñas heridas contusas en regiones corporales de poca resistencia

Heridas múltiples

Distancia del disparo Disparo a bocajarro o cañón tocante:

Orificio de entrada de forma estrellada, bordes desgarrados, irregulares y ennegrecidos en su cara interna por la pólvora incrustada

Lesiones muy destructivas de tejidos internos que se encuentran manchado de humo

Signo de Benassi, anillo de ahumamiento en la cara o tabla externa del cráneo con despegamiento de tejidos blandos

Distancia del disparo Disparo a bocajarro o cañón tocante:

Orificio de entrada de forma estrellada, bordes desgarrados, irregulares y ennegrecidos en su cara interna por la pólvora incrustada

Lesiones muy destructivas de tejidos internos que se encuentran manchado de humo

Signo de Benassi, anillo de ahumamiento en la cara o tabla externa del cráneo con despegamiento de tejidos blandos

Disparo a quemarropa Dentro del alcance de la llama, cuyos efectos predominan, no suele superar

los 30 cm Aureola de quemadura por la llama Piel apergaminada de color oscuro o amarillento Tatuaje denso y concentrado con granos de pólvora dentro y fuera de la

herida

Disparos a corta distancia Dentro del alcance del tatuaje son evidencia de los elementos de la

quemadura Entre los 30 y 70 cm Anillo de Fisch pero sin quemadura, con predominio de repiqueteado

hemorrágico producido por granos de pólvora

Disparos a larga distancia Plano del organismo fuera del alcance de las partículas y residuos del

disparo Cintilla contusiva-erosiva y ausencia de tatuaje

Disparos de escopeta Entre 0,5 a 1 m, no hay dispersión, los perdigones impactan en forma de

“bala” A 5m el área de distribución es de 25cm de diámetro. A 10m es de 40cm de diámetro. A 15m es de 50cm de diámetro. A 25m es de 70cm de diámetro.