lesiones ulcerativas e hiperplásicas
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LESIONES ULCERATIVAS E HIPERPLÁSICAS
CD.EPMB. Mario E Castro
Contenido
Generalidades de lesiones hiperplásicas
Hiperplasia fibrosa
Epulis congénito del recién nacido
Granuloma periférico de células gigantes
Epulis granulomatoso
Granuloma piógeno
Fibroma odontogénico periférico
Hiperplasia Fibrosa
Etiología Crónica de bajo grado, trauma / irritación Un proceso reactivo (hiperplásico), en lugar de proceso
neoplásico.Presentación clínica• Firme• Igual o más pálido que el tejido circundante• Pediculados o de base amplia (sésil) con una masa fibrosasuperficie lisa y elevado• Asintomático y de crecimiento lento• Puede presentar ulceración secundaria o queratósica• Por lo general en regiones accesibles al trauma: la mucosa
bucal, lateral, margen de la lengua y el labio inferior
Hiperplasia Fibrosa
Diagnóstico Apariencia UbicaciónDiagnóstico Diferencial Otra Submucosa / tumores de tejidos conectivos
blandos, como sigue: Tumor de células granulares Neurofibroma Lipoma Schwannoma Tumor salival Tumor metastásico
TratamientoExcisión
PronosticoExcelente
Hiperplasia Fibrosa
Épulis congénito del recién nacido
Epulis congenito/Lesión granular congénita/Tumor de celular granulares del recién nacido
Características clínicas Masa polipoide de coloración rosada y
superficie lisa en el proceso alveolar del recién nacido.
Se han reportado tamaños variables: 2- 7.5 cm Se han detectado vía in utero (ultrasonido) Multiples 10%
De 2 a 3 veces mas común en maxilar.
Se han reportado casos en lengua.
90% sexo femenino
Épulis congénito del recién nacido
Histopatología
Histopatología
Grandes células redondeadas
Citoplasma eosinofilo granular
Nucleo oval y ligeramente basofilo
No muestra hiperplasi apseudoepitelomatosa
Procesos epiteliales ausentes
- S-100
Tratamiento
Escisión quirurgica
No se ha reportado recurrencia
Posterior a el nacimiento el tumor parece eventualmente involucionar.
Granuloma periférico de células gigantes
Epulis de células gigantes
Se presume no es una neoplasia en si sino tumor de origen reactivo.
Pasado: Granuloma reparativo de células gigantes
Se cree es la contraparte de la lesión intraosea.
Granuloma periférico de células gigantes
Clínica Parece ocurrir exclusivamente en la encia
edentula, y se presenta como una masa roja o violacea.
La mayoría son de aprox. 2cm de diametro Sésil o pediculada Tiene tonalidad más azul-purpura en
comparación con el Granuloma piógeno Cualquier edad (1ª a 6ª decada de la vida)
Granuloma periférico de células gigantes
Histopatología:
Proliferación de células gigantes multinucleadas junto a células mesenquimales fusiformes.
Se observa figuras mitóticas sobre todo en las celulas mesenquimales.
Zonas de ulceración.
Hemorragía-Hemosiderina
Granuloma periférico de células gigantes
Tratamiento
Excisión
Remoción de factores irritativos
Baja recurrencia (10%)
Granuloma piógeno
Etiología Una hiperplasia reactiva de los capilares y fibroblastos En relación con trauma crónico, persistente o irritación (por
ejemplo, el cálculo o cuerpo extraño) Término Equivocado ni-ni piógeno granulomatosaPresentación clínica Ocurre a cualquier edad, pero generalmente en niños, adultos
jóvenes, y mujeres Rojo, lobular de la apariencia suavemente contorneado Cuando ulcerada, un exudado fibrinoso amarillo cubre la lesión. Sésiles a pedunculadas comúnmente en encía, sino también en áreas que están traumatizados (por ejemplo, el labio inferior,
mucosa bucal) Sangra con facilidad, pero no es doloroso
Granuloma piógeno
Tratamiento Escisión local, la escisión bisturí Ablación láser Electrocirugía Si en la encía, la extirpación debe extenderse
al periostio o ligamento periodontalPronóstico Excelente La recurrencia ocasional
Hallazgos microscópicos
El tejido de granulación hiperplásico
A menudo agregación lobular del tejido vascular proliferativa
La inflamación aguda y crónica pueden estar presentes, especialmente si ulcerado
Granuloma piógeno
Granuloma piogeno
Diagnóstico Historia de la aparición gradual de una rápida Identificación de un estímulo o factor causal (por
ejemplo, trauma, irritante físico) Evaluación histológicaDiagnóstico Diferencial El granuloma periférico de células gigantes Fibroma osificante periférico Tumor metastásico Sarcoma de Kaposi Malformación Vascular
Fibroma odontogénico periférico
Es poco común, representa la contraparte del tumor central (fibroma odontogénico).
Anterior: Hamartoma epitelial odontogenico o dentinoma fibroameloblastico.
175 en toda la literatura.
Fibroma odontogénico periférico
Aparece como una masa firme, sésil en la encía de color semejante al tejido que lo rodea.
Multifocal: rara.
0.5 a 1.5 cm diámetro.
No desplaza dientes.
Rx: Algunos muestran áreas de calcificación.
Fibroma odontogénico periférico
Histopatología: Fascículos de cellas fibroconectivas que se
interceptan en áreas de baja celularidad. Tx:
Excisión y de pronostico excelente
Fibroma odontogénico periférico
Epulis granulomatoso
Epulis granulomatosa es un término usado para describir crecimientos hiperplásicas de tejido de granulación que algunas veces surgen en los alvéolos de extracción de cicatrización
Estas lesiones se asemejan a granulomas piógenos y generalmente representen de una reacción de tejido de granulación a secuestro óseo .