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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Ubiranei Oliveira Silva
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
INTRODUÇÃO
Conceitos de Lesão e Condição Cancerizável
Lesão cancerizável
(pré-câncer, pré-
malignidade)
Tecido morfologicamente alterado, mas
com características benignas, que
apresenta risco aumentado de
transformação maligna, quando
comparado à sua contraparte normal (p.
ex., leucoplasia)
Condição
cancerizável
Estado geral que não necessariamente
altera o aspecto local do tecido, mas está
associado a maior risco de
desenvolvimento de câncer (p. ex., fibrose
submucosa, disfagia sideropênica)
Fonte: Brasilino, p. 250, 2001
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
INTRODUÇÃO
Lesões e Condições Cancerizáveis Bucais
Lesões cancerizáveis Leucoplasia
Eritroplasia
Condições cancerizáveis Queilite actínica
Fibrose submucosa
bucal
Líquen plano
Fonte: Brasilino, p. 250, 2001
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
LEUCOPLASIA
- lesão pré-cancerosa mais comum (85%)
- sexo masculino
- diagnosticado acima 40 anos
• Etiologia: desconhecida
- acomete 1% a 3% dos indivíduos adultos
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
LEUCOPLASIA
• Características Clínicas
- Não pode ser removida por raspagem
- Assintomática
Apresentação Clínica das Leucoplasias
Tipo Variantes clínicas
Homogêneo
Não homogêneo
__
Nodular
Eritroleucoplasia/
mosqueada
Verrucosa proliferativa
Fonte: Brasilino, p. 251, 2001
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
LEUCOPLASIA
Características Associadas a Maior Risco de
Transformação Maligna
Forma não homogênea, especialmente a verrucosa
proliferativa
Presença de displasia epitelial à histopatologia
Localização em assoalho bucal ou língua
Paciente não fumante
Fonte: Brasilino, p. 253, 2001
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
LEUCOPLASIA
Diagnóstico - Biopsia
- Citologia esfoliativa
Diagnóstico diferencial - queimadura
- candidíase pseudomembranosa
- hiperceratose focal
- líquen plano
- carcinoma verrucoso
- estomatite nicotínica
- nervo branco esponjoso
- mucosa mordiscada
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
LEUCOPLASIA
• Tratamento
- Uso de vitamina A
- Bleomicina
- Excisão cirúrgica, eletrocautério, criocirurgia,
ablação a laser
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Leucoplasia em dorso de língua
Revista Brasileira de Patologia Oral, Agosto 2004
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Revista Brasileira de Patologia Oral, Agosto 2004
Abordagem clínica da Leucoplasia Oral
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
ERITROPLASIA
• Etiologia desconhecida
• Características Clínicas
- placa ou mácula eritematosa, assintomática, bem
demarcada, textura aveludada e macia
- predomina sexo masculino (Id. 55 – 74 a)
- assoalho bucal, palato mole
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
ERITROPLASIA
• Características Histopatológicas
- 90% apresentam displasia epitelial severa ou carcinoma in situ ou carcinoma espinocelular invasivo (5%)
• Diagnóstico diferencial
- mucosites inespecíficas
- candidíase eritematosa
- lesões vasculares
- sarcoma de Kaposi
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
ERITROPLASIA
• Tratamento
- eliminação de fatores locais
- criocirurgia, eletrocirurgia ou vaporização a
laser
- excisão cirúrgica
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Eritroplasia do assoalho da boca à esquerda
Fonte: SHAH, Jatin. P. 171, 2000
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
QUEILITE ACTÍNICA
- afeta principalmente o lábio inferior
- exposição excessiva ao componente ultravioleta da radiação solar e ao fumo
- transformação maligna: 6% a 10% dos casos
• Características Clínicas
- afeta principalmente homens brancos
- sinais de atrofia do vermelhão do lábio inferior, áreas eritematosas irregulares, evoluindo para ulceração, fissuras
- ardência, ressecamento e descamação
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
QUEILITE ACTÍNICA
• Características Histopatológicas
- elastose selar
- hierqueratose e atrofia evoluindo para displasia
• Tratamento
- Biopsia é obrigatória
- Uso de pomadas, fotoprotetores e corticosteroides
- Cirurgia: vermelhectomia; 5 – fluorouracil tópico;
criocirurgia; ácido tricloroacético e cirurgia a laser
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Queilite actínica
Fonte: Brasilino, p. 256, 2001
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
FIBROSE MUCOSA BUCAL
- enrijecimento das membranas mucosas
- relacionado predominantemente ao hábito de
mascar a noz de areca (betel quid) acrescida de
tabaco
- taxa de transformação maligna diferente em
várias regiões
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
FIBROSE MUCOSA BUCAL
• Características Clínicas
- Sintomas: queimação bucal; sialorréia;
pigmentação
- dificuldade para abertura da cavidade oral
- mucosa com aspecto enrugado, pálido, superfície
atrófica ( banda fibrosa submucosa)
- mucosa jugal, retromolar e palato mole (mais
afetados)
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
FIBROSE MUCOSA BUCAL
• Tratamento
- colagenase; corticosteroides
- cirurgia
- interferon gama
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
LÍQUEN PLANO
- condição cancerizável (?)
- doença mucocutânea crônica
- etiologia obscura
- afeta entre 0,1% a 2% da população
- localização mais freqüente: mucosa jugal,
gengiva e língua
- líquen plano x reação liquenóide
- diagnóstico: Biopsia
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
LÍQUEN PLANO
- tratamento
corticoterapia
cauterização (ác. Tricloroacético)
bochecho com uréia e água destilada
vit. A
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Líquen plano reticular
Fonte: Brasilino, p. 259, 2001
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Líquen plano
Fonte: Brasilino, p. 259, 2001
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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
DISFAGIA SIDEROPÊNICA
FUMO REVERSO